Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск
Том 7, № 3 (2008)
Скачать выпуск PDF

СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

6-8 129
Аннотация
В статье представлены результаты структурных изменений в педиатрических и родовспомогательных учреждениях, направленные на повышение качества медицинской помощи женщинам и детям, реализацию приоритетного национального проекта «Здоровье».
Ключевые слова: реструктуризация, дети, беременные, младенческая смертность.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(3):6-8)
9-12 114
Аннотация
В статье дана оценка результатам внедрения современных информационных технологий в структуру детских поликлиник. Определена роль проекта информатизации первичного звена педиатрической службы в решении трёх основных задач – медицинской, социальной и экономической.
Ключевые слова: информатизация, дети, детская поликлиника, электронная медицинская карта.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(3):9-12)
13-16 129
Аннотация
Проанализированы структура и причины материнской смертности у юных женщин в Российской Федерации за 2002–2006 гг. Установлено, что из 50 умерших юных женщин в результате прерывания беременности до 28 нед погибли 13 (26%), во время беременности до 28 нед — 4 (8%), во время родов и в послеродовом периоде — 33 (66%). Основными причинами материнской смертности среди юных женщин являются гестоз (30%), экстрагенитальные заболевания (26%) и септические осложнения (20%). Анализ качества оказания медицинской помощи юным женщинам, умершим от осложнений беременности и родов, подтвердил, что с целью профилактики материнских потерь среди юных женщин необходимы совместная работа акушеров-гинекологов с педиатрами, психологами и социальными работниками по профилактике нежелательной беременности у подростков. Профилактические мероприятия должны быть направлены на активное выявление юных беременных, ранняя постановка их на учет, тщательное наблюдение с последующим родоразрешением в перинатальных центрах или в специализированных родильных домах.
Ключевые слова: юные женщины, материнская смертность, профилактика.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(3):13-16)
17-19 172
Аннотация
В статье представлены сведения об уровне и структуре заболеваемости детей подросткового возраста в зависимости от места проживания, социального анамнеза семей, возраста и пола. Проанализированы данные, полученные при комплексных профилактических медицинских осмотрах детей младшего и старшего подросткового возраста. Предложен дифференцированный подход к организации медицинского наблюдения за ростом и развитием подростков в зависимости от места проживания.
Ключевые слова: подростки, заболеваемость, коренное население, мигранты
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(3):17-19)
20-23 110
Аннотация
Рассматриваются приоритеты грудного вскармливания с учетом демографической ситуации в стране в настоящее время. Показана роль учреждений охраны материнства и детства Республики Бурятия в пропаганде грудного вскармливания. Отмечена необходимость дальнейшего внедрения новых организационных технологий по улучшению состояния здоровья новорожденных.
Ключевые слова: грудное вскармливание, учреждения охраны материнства и детства, организационные технологии.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(3):20-23)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

26-32 117
Аннотация
Статья посвящена исследованию липидного профиля у детей с различными вариантами юношеского артрита. Выявлено достоверное снижение сывороточной концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности у больных с высокой активностью болезни. Установлено, что большинство детей с различными вариантами юношеского артрита имеют «атерогенный» сдвиг липидного профиля и повышенный индекс атерогенности сыворотки крови. Число детей с повышенным индексом атерогенности увеличивается с ростом активности болезни. Дети с высокой активностью суставного варианта юношеского артрита и юношеского анкилозирующего спондилоартрита являются группой риска раннего развития атеросклероза.
Ключевые слова: юношеский артрит, атеросклероз, липопротеиды высокой плотности, триглицериды, индекс атерогенности.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(3):26-32)
33-37 148
Аннотация
Работа посвящена изучению характеристик центральной и периферической гемодинамики и их взаимосвязи с показателями суточного профиля АД и гуморального статуса у подростков с первичной артериальной гипертензией. Обследован 91 подросток с феноменом «гипертонии белого халата» (n=27), лабильной (n=37) и стабильной артериальной гипертензией (n=27). В результате исследования максимальные значения массы миокарда левого желудочка были обнаружены у подростков со стабильной артериальной гипертензией. Более того, у 6 (6,5%) подростков этой группы были зафиксированы признаки ремоделирования миокарда левого желудочка. Отмечено, что выраженность гипертрофии левого желудочка связана с высокой вариабельностью систолического АД в дневные часы и его недостаточное снижение ночью. Показатели центральной и периферической гемодинамики в ряде случаев тесно взаимосвязаны с гуморальными факторами – уровнем мочевой кислоты и фактора Виллебранда в сыворотке крови.
Ключевые слова: подростки, артериальная гипертензия, ремоделирование сердца, мочевая кислота, фактор Виллебранда.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(3):33-37)
38-42 126
Аннотация
Синдромы сдавления левых почечной и общей подвздошной вен относятся к врожденным аномалиям крупных вен. В отдельных случаях они приводят к развитию регионарной венозной гипертензии. В педиатрической практике диагностика и эффективное лечение этой формы патологии еще не разработаны. С 2002 по 2006 гг. обследован и оперирован 61 подросток (средний возраст 14,4 ± 1,2 года) со сдавлением левой подвздошной и/или левой почечной вен. Основными признаками сдавления были: варикоцеле, расширение подкожных вен и отечность левой нижней конечности, протеинурия, микрогематурия, боли в области левой почки. Все больные обследованы с применением ультразвукового допплеровского исследования и рентгенофлебографии с флеботонометрией. В работе сформулированы показания к различным видам операций в зависимости от ангиографических данных и выраженности нарушений венозного кровотока, оцениваемого по градиенту давления. Под контролем интраоперационной флеботонометрии выполнена 61 операция. Во всех случаях получен положительный результат – показано достоверное снижение градиента давления крови в левой почечной и подвздошной венах.
Ключевые слова: подростки, венозная гипертензия, почечная вена, подвздошная вена, подвздошная артерия, синдром сдавления.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(3):38-42)

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

44-51 122
Аннотация
Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) является высокоэффективным методом лечения многих аллергических заболеваний, значительно улучшающим качество жизни пациентов. Вместе с тем, во время проведения АСИТ существует риск возникновения нежелательных системных реакций. Применение анти-IgE антител (омализумаб, Ксолар) позволяет снизить уровень циркулирующих IgE, уменьшить экспрессию высокоаффинных рецепторов Fc?RI на поверхности базофилов и тучных клеток, подавить реакции ранней и поздней фаз аллергического воспалительного ответа. Совместное назначение анти-IgE терапии и АСИТ может снизить риск развития нежелательных системных реакций.
Ключевые слова: омализумаб, анти-IgE антитела, аллергенспецифическая иммунотерапия.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(3):44-51)
52-57 191
Аннотация
В статье представлены сведения о распространенности и этиологии основных инфекционных заболеваний ЛОР-органов у детей. Рассматриваются подходы к выбору антибактериальных препаратов для терапии острого и хронического среднего отита, острого и хронического синусита, острого и рецидивирующего тонзиллофарингита, эпиглоттита. Особое внимание уделено возможности применения при указанных заболеваниях цефалоспоринов и, в частности, цефиксима (Супракс) – перорального цефалоспорина III поколения, сочетающего широкий спектр антимикробной активности, хорошие фармакокинетические свойства, благоприятный профиль переносимости и удобство применения (1 раз в сутки). Во многих контролируемых исследованиях получены данные, свидетельствующие о высокой клинической и микробиологической эффективности цефиксима при бактериальных ЛОР-инфекциях у детей.
Ключевые слова: дети, ЛОР-инфекции, цефиксим, лечение.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(3):52-57)
58-65 137
Аннотация
Представлены результаты мета-анализа 12 рандомизированных контролируемых исследований (их участники – более 4 тыс. детей с известными значениями антропометрических показателей) по изучению эффективности применения витаминов и минералов в составе комплексных препаратов для увеличения роста и массы тела детей. Показано, что рутинное назначение микронутриентов сопровождается увеличением роста детей – стандартизированная разница средних (SMD) показателей составила 0,28 (95% доверительный интервал – 0,09; 0,47) (р=0,003). Максимальный эффект от применения микронутриентов наблюдался в подгруппе низкорослых детей с росто-возрастным индексом (HAZ) <-2,0 — smd 0,58 (0,33; 0,84) (p < 0,001) и детей старше 5 лет — smd 0,42 (0,07; 0,78) (р= 0,02). Микронутриенты не влияли на массу тела, индексы HAZ, WAZ (весо-возрастной) и WHZ (весо-ростовой). Результаты исследований отличались значительной гетерогенностью, причинами которой были различия в возрасте детей, динамике роста и массы тела, длительности проведения исследования. Таким образом, результаты рандомизированных контролируемых исследований подтверждают, что микронутриенты при рутинном применении не влияют на массу тела детей, но способствуют большему увеличению их роста, чем плацебо. Среди низкорослых детей этот эффект микронутриентов максимален.
Ключевые слова: дети, микронутриенты, рост, масса тела, мета-анализ.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(3):58-65)

ЛЕКЦИИ

66-75 324
Аннотация
В лекции представлены ключевые вопросы обмена йода в организме человека, физиологической потребности в микроэлементе, распространенности и критериях диагностики йододефицитных заболеваний. Дана характеристика мероприятий, необходимых для профилактики йододефицита, описаны возможные варианты восполнения содержания йода в продуктах питания, в том числе и в молочных смесях. Представлены рекомендации международных экспертных сообществ, определяющие эффективность профилактики заболеваний щитовидной железы, связанных с недостаточностью йода.
Ключевые слова: дети, йод, дефицит, профилактика
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(3):66-75)

ОБМЕН ОПЫТОМ

76-78 130
Аннотация
В статье анализируется опыт дифференциальной диагностики вирусного и бактериального лимфаденита у 70 детей путем определения прокальцитонина в сыворотке крови с помощью иммунохроматографического экспресс - теста (BRAHMS PCT-Q).
Ключевые слова: прокальцитонин, вирусный лимфаденит, бактериальный лимфаденит.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(3):76-78)
79-85 118
Аннотация
В статье представлен случай раннего дебюта и тяжелого течения системного варианта ювенильного ревматоидного артрита, рефрактерного к терапии классическими иммунодепрессантами и блокаторами фактора некроза опухоли ?. Описано успешное применение биологического агента – ритуксимаба. Уже к 6-й неделе терапии удалось купировать экстраартикулярные проявления болезни, к 16-й неделе – островоспалительные изменения в суставах, полностью восстановился объем движений в них. Приведенное наблюдение демонстрирует высокую эффективность ритуксимаба: у пациентки с тяжелым течением системного варианта ювенильного ревматоидного артрита сохраняется клинико-лабораторная ремиссия болезни в течение 32 недель.
Ключевые слова: дети, ювенильный ревматоидный артрит, ритуксимаб.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(3):79-85)

В ПОМОЩЬ ВРАЧУ

86-90 128
Аннотация
Количество отдыхающих на курортах Краснодарского края в 2007 г. превысило 12 млн. человек. Из них более 500 тысяч человек – дети организованных коллективов. Благодаря слаженной работе санитерно-эпидемиологической и педиатрической службы края удалось добиться значительного снижения количества случаев коклюша, кори, краснухи, эпидемического паротита, гепатитов А и В и других инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. С 2008 г. появилась возможность вакцинопрофилактики ветряной оспы. Целесообразно своевременно прививать детей по месту жительства, выезжающих из эндемичных регионов против гепатита А. «Завозные» случаи заболевания наносят значительный экономический ущерб бюджету здравоохранения Краснодарского края. Заблаговременное планирование путешествия, принятие соответствующих профилактических мер могут значительно снизить риск негативных последствий поездки для здоровья.
Ключевые слова: дети, вакцинация, профилактика, инфекционные заболевания.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(3):86-90)
91-94 180
Аннотация
В статье рассматриваются теоретические и практические аспекты применения ацетиламиноянтарной кислоты (Когитум) в нейропедиатрии. Обсуждаются общие свойства аминокислотных препаратов; рассматриваются химические и биофизиологические свойства, особенности метаболизма и механизмы действия в ЦНС аспарагиновой кислоты. Описаны фармакологические свойства ацетиламиноянтарной кислоты, аннотационные и другие показания (спектр патологии по МКБ-10) и противопоказания к ее применению, побочные эффекты, особенности дозирования и режимы приема препарата.
Ключевые слова: ацетиламиноянтарная кислота, аспарагиновая кислота, дети, нейропедиатрия, нейродиетология.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(3):91-94)
95-98 128
Аннотация
В статье обобщены результаты исследований по оценке переносимости соков у детей раннего возраста. Показана зависимость показателей переносимости от углеводного состава продукта и его осмоляльности. Проанализированы существующие рекомендации по использованию соков в качестве продукта прикорма у детей грудного возраста.
Ключевые слова: соки, детское питание, прикорм.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(3):95-98)
99-102 155
Аннотация
В статье приведены современные представления об этиологии, патогенезе и диагностике хронических запоров у детей. Дана классификация слабительных средств и показано место осмотических слабительных в лечении запоров у детей. Приведены данные о применении препарата макрогол у детей с хроническими запорами и показана его эффективность.
Ключевые слова: дети, хронические запоры, макрогол.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(3):99-102)
103-105 123
Аннотация
Пневмококковая инфекция является одной из наиболее частых причин развития заболеваний верхних и нижних дыхательных путей и носоглотки у детей. Также пневмококковая инфекция вызывает такие тяжелые инвазивные заболевания, как менингит и пневмонию. Единственным средством профилактики указанных заболеваний по прежнему остается вакцинация. В статье анализируется распространенность пневмококковой инфекции, доказывается необходимость вакцинации детей. Кроме того, представлены данные о новой конъюгированной семивалентной пневмококковой вакцине, которая, в отличие от полисахаридной, может применяться у детей уже с 2-месячного возраста.
Ключевые слова: дети, пневмококковая инфекция, менингит, отит, пневмококковая конъюгированная вакцина.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(3):103-105)
108-112 153
Аннотация
Клиническая манифестация рассеянного склероза в 10% случаев отмечается в детском и подростковом возрасте. Тем не менее, все препараты для иммуномодулирующей терапии этого заболевания ориентированы на взрослую популяцию больных и имеют возрастные ограничения к применению. Единственный интерферон бета из группы «препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза», изначально аннотированный к применению с 16 лет - это интерферон бета-1а для подкожного введения в дозе 22 мкг и 44 мкг (Ребиф). Этот препарат давно зарекомендовал себя как эффективное и безопасное лекарственное средство для длительного использования во взрослой неврологической практике. Однако у пациентов младше 16 лет, как за рубежом, так и в России, этим препаратом пока приходится пользоваться off label, в каждом индивидуальном случае сравнивая риск нарушения режима возрастных ограничений с риском лишения несовершеннолетнего больного рассеянным склерозом лет полноценной качественной жизни.
Ключевые слова: дети, рассеянный склероз, интерферон бета-1а, лечение
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(3):108-112)

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

113-116 107
Аннотация
В статье приводится наблюдение 11-летнего мальчика с диагнозом: «спонтанное рассасывание метакарпальных и метатарзальных костей». Авторы обращают внимание на редкость этой патологии, приводят данные литературы о спонтанном рассасывании костей, описывают особенности клинической картины и необходимость дифференциальной диагностики с ювенильным ревматоидным артритом.
Ключевые слова: спонтанное рассасывание метакарпальных и метатарзальных костей, дифференциальный диагноз.
(Вопросы современной педиатрии. – 2008; 7(3):113-116)

ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

ИЗ ИСТОРИИ ПЕДИАТРИИ



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)