МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРОДУОДЕНИТА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С РАЗЛИЧНОЙ АМИЛОЛИТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ СМЕШАННОЙ СЛЮНЫ

Цель исследования: оценить особенности морфофункциональных изменений гастродуоденальной слизистой оболочки при хронических воспалительных заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта у детей дошкольного возраста с различным уровнем амилолитической активности слюны. Пациенты и методы: обследовано 145 детей в возрасте 3–7 лет с хроническими воспалительными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. У пациентов определяли амилолитическую активность смешанной слюны амилокластическим методом Смита–Роя–Уголева. Сформировано 2 клинических группы с учетом медианного (50-й перцентиль) распределения амилолитической активности слюны: первая — с показателями ниже медианы (n =72), вторая — с показателями выше или равными медиане (n =73). С целью оценки морфофункционального состояния желудка и двенадцатиперстной кишки применяли эндоскопическое исследование, гистологическое исследование биоптатов (n =63), морфометрический анализ слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (n =26). Результаты: установлено, что для больных с низкой амилолитической активностью слюны характерны преимущественное поражение двенадцатиперстной кишки, высокая частота изолированного дуоденита, субатрофических и дистрофических изменений дуоденальной слизистой оболочки, бόльшая выраженность и глубина воспалительного процесса на фоне более низкого уровня тканевой неспецифической защиты, наличие признаков аллергического воспаления. Выводы: определение амилолитической активности смешанной слюны у детей с воспалительными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки является доступным, неинвазивным информативным диагностическим тестом, ориентирующим в оценке характера и степени поражения гастродуоденальной слизистой оболочки, позволяющим своевременно выявлять пациентов, нуждающихся в углубленном обследовании гастродуоденальной области, а также исключить пищевую аллергию.

1. Ziatdinova N. V., Adel’shina N. V., Malanicheva T. G. Prakticheskaya meditsina — Practical medicine. 2011; 4: 103–105.

2. Malanicheva T. G., Ziatdinova N. V., Denisova S. N. Vopr. det. dietologii — Problems of pediatric nutritiology. 2011; 9 (1): 42–46.

3. Sazanova N. E. Mekhanizmy formirovaniya i klinicheskie varianty khronicheskikh zabolevanii zheludka i dvenadtsatiperstnoi kishki u detei doshkol’nogo vozrasta. Avtoref. dis. … dokt. med. nauk [Progress Mechanisms and Clinical Forms of Stomach and Duodenum Chronic Diseases in Children under School Age. Author’s abstract]. Nizhny Novgorod, 2002. 28 p.

4. Galova E. A. Kliniko-immunologicheskie osobennosti i korrektsiya terapii u detei doshkol’nogo vozrasta. Avtoref. dis. … kand. med. nauk [Clinical and Immunological Features and Therapy Correction in Children under School Age. Author’s abstract]. Nizhny Novgorod, 2008. 24 p.

5. Detskaya allergologiya: ruk-vo dlya vrachei. Pod red. A. A. Baranova, I. I. Balabolkina [Pediatric Allergology. Guideline. Edited by A. A. Baranov, I. I. Balabolkin]. Moscow, GEOTAR-Media, 2006. 687 p.

6. Nowak-Wegrzyn F. Food protein-induced enterocolitis syndrome. Curr. Opin. Allergy. Clin. Immunol. 2009; 4 (9): 371–377.

7. Ferreira C., Seidman J. Food allergy: a practical update from the gastroenterological viewpoint. Pediatr. (Rio J.). 2007; 3 (1): 7–20.

8. Sazanova N. E., Shabunina E. I., Shirokova N.Yu., Khokhlova N. M. Sib. med. zhurn — Siberian medical journal. 2009; 24 (4, iss.1): 24–27. 9. Shcheplyagina L. A., Kruglova I. V. RMZh — Russian medical journal. 2009; 23: 1564.

9. Aleksandrova V. A. Osnovy immunnoi sistemy zheludochnokishechnogo trakta. Metod. pos [The Basis of Immune System of Gastro-intestinal Tract. Guideline]. St. Petersburg, MAPO, 2006. 44 p.

10. Korot’ko G. F. Ross. zhurn. gastroenterol., gepatol., koloproktol — Russian journal of gastroenterology, hepathology and colopractology. 2011; 21 (4): 14–21.

11. Volkov A. I., Dorofeichuk V. G., Shkeneva L. N. Rol’ defitsita amilazy slyuny v narushenii zashchitnogo bar’era sistemy pishchevareniya u detei s zabolevaniyami gastroduodenal’noi zony [Ptyalin Deficiency Role in Digestive System’s Resisting Barrier Disorder in Children with Gastro-duodenal Diseases]. Mat-ly I Vserossiiskogo kongressa «Meditsina detyam» (Proceedings of the 1st Russian National Congress “Medicine for Children”). Nizhny Novgorod, 2003. 92 p.

12. Korot’ko G. F. Sekretsiya slyunnykh zhelez i elementy salivadiagnostiki [Salivary Glands’ Secretion and Elements of SalivaDiagnostics]. Moscow, Akademiya Estestvoznaniya, 2006. 191 p.

13. Beier L. V. Sistema mestnoi zashchity pishchevaritel’nogo trakta, prognozirovanie zdorov’ya i profilaktika zabolevanii u detei. Avtoref. dis. … dokt. med. nauk [Local Resisting Barrier of Digestive Tract, Prognosis of Health Status and Prophylaxis in Children. Author’s abstract]. Nizhny Novgorod, 1992. 21 p.

14. Komarova L. G., Alekseeva O. P. Salivalogiya [Salivalogy]. Nizhny Novgorod, NGMA, 2006. 180 p.

15. Shabunina E. I., Komarova L. G., Korkotashvili L. V. Spravochnik po laboratornoi diagnostike v pediatrii. Pod red. A. I. Volkova [Guideline on Laboratorial Diagnostics in Pediatrics. Edited by A. I. Volkov]. Nizhny Novgorod, 2007. 54 p.

16. Shumilov P. V., Dubrovskaya M. I., Yudina O. V., Mukhina Yu. G., Tertychnyi A. S. Vopr. sovr. pediatrii — Current pediatrics. 2007;6 (4): 43–53. 18. Sazanova N. E., Shabunina E. I., Shirokova N.Yu., Khokhlova N. M. Pediatriya — Pediatrics. 2013; 92 (3): 13–17.