Обеспеченность витамином D детей в возрасте 7–8 лет, проживающих в разных географических зонах (48–52° северной широты): одномоментное исследование

Обоснование. Распространенность дефицита витамина D у детей в зависимости от географической широты проживания требует дополнительного изучения. Это необходимо для организации проведения профилактических мероприятий для снижения риска развития патологических состояний, связанных с дефицитом витамина D.

Цель исследования — изучить обеспеченность витамином D детей в возрасте 7–8 лет, проживающих в различных географических широтах одного субъекта Российской Федерации.

Методы. В исследование включали условно здоровых детей, проживающих в трех географических зонах (северной — 52°, центральной — 50°, южной — 48°) одного региона (Хабаровский край). Обеспеченность витамином D оценивали по концентрации 25(OH)D в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа. Недостаточность витамина D устанавливали при концентрации 25(OH)D 21–30 нг/мл, дефицит — 10–20 нг/мл, тяжелый дефицит — < 10 нг/мл; оптимальной считали концентрацию 25(OH)D в диапазоне 30–100 нг/мл.

Результаты. Установлено увеличение распространенности дефицита и недостаточности витамина D от южной (57%) к центральной (73%) и северной (83%) географическим зонам среди детей в возрасте 7–8 лет, проживающих в одном регионе. Распространенность дефицита и недостаточности витамина D (25(OH)D  30 нг/мл) среди детей, проживающих в северной географической зоне, была в 3,8 раза (95% доверительный интервал 1,2–12,7) выше, чем среди сверстников, проживающих на юге края.

Заключение. Одним из факторов, влияющих на концентрацию 25(OH)D в сыворотке крови детей региона, является уровень инсоляции, определяемый географической широтой проживания. Разница в 4° с.ш. является существенной в определении статуса витамина D у жителей относительно высоких широт. Необходимы дальнейшие исследования факторов, ассоциированных с концентрацией 25(OH)D у детей, проживающих в разных широтах (уровень инсоляции, число солнечных дней в году, особенности питания и быта семей).

1. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3): 266–281. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMra070553

2. Cashman KD, Dowling KG, Škrabáková Z, et al. Vitamin D deficiency in Europe: pandemic? Am J Clin Nutr. 2016;103(4): 1033–1044. doi: https://doi.org/10.3945/ajcn.115.120873

3. Cashman KD. Vitamin D Deficiency: Defining, Prevalence, Causes, and Strategies of Addressing. Calcif Tissue Int. 2020; 106(1):14–29. doi: https://doi.org/10.1007/s00223-019-00559-4

4. Gil Á, Plaza-Diaz J, Mesa MD. Vitamin D: Classic and Novel Actions. Ann Nutr Metab. 2018;72(2):87–95. doi: https://doi.org/10.1159/000486536

5. Olza J, Aranceta-Bartrina J, González-Gross M, et al. Reported Dietary Intake, Disparity between the Reported Consumption and the Level Needed for Adequacy and Food Sources of Calcium, Phosphorus, Magnesium and Vitamin D in the Spanish Population: Findings from the ANIBES Study. Nutrients. 2017;9(2):168. doi: https://doi.org/10.3390/nu9020168

6. Horan MP, Williams K, Hughes D. The Role of Vitamin D in Pediatric Orthopedics. Orthop Clin North Am. 2019;50(2):181–191. doi: https://doi.org/10.1016/j.ocl.2018.10.002

7. Антонова А.А., Шевченко О.Л., Литвина И.Ю. Влияние витамина D на течение кариозного процесса у детей в Хабаровском крае // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2020. — № 2. — С. 39–41. — doi: https://doi.org/10.34215/1609-1175-2020-2-39-41

8. Książek A, Zagrodna A, Bohdanowicz-Pawlak A, et al. Relationships between Vitamin D and Selected Cytokines and Hemogram Parameters in Professional Football Players-Pilot Study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(13):7124. doi: https://doi.org/10.3390/ijerph18137124

9. Teymoori-Rad M, Shokri F, Salimi V, Marashi SM. The interplay between vitamin D and viral infections. Rev Med Virol. 2019; 29(2):e2032. doi: https://doi.org/10.1002/rmv.2032

10. AlJohri R, AlOkail M, Haq SH. Neuroprotective role of vitamin D in primary neuronal cortical culture. eNeurologicalSci. 2019;14: 43–48. doi: https://doi.org/10.1016/j.ensci.2018.12.004

11. Mirza AA, Alharbi AA, Marzouki H, et al. The Association Between Vitamin D Deficiency and Recurrent Tonsillitis: A Systematic Review and Meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;163(5): 883–891. doi: https://doi.org/10.1177/0194599820935442

12. Kloc M, Ghobrial RM, Lipińska-Opałka A, et al. Effects of vitamin D on macrophages and myeloid-derived suppressor cells (MDSCs) hyperinflammatory response in the lungs of COVID-19 patients. Cell Immunol. 2021; 360:104259. doi: https://doi.org/10.1016/j.cellimm.2020.104259

13. Xiao P, Zhao XY, Hong W, et al. A prospective cohort study on the associations between vitamin D nutritional status and cardiometabolic abnormities in children. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020;41(12):2059–2065. doi: https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112338-20200804-01020

14. Rajakumar K, Moore CG, Khalid AT, et al. Effect of vitamin D3 supplementation on vascular and metabolic health of vitamin D-deficient overweight and obese children: a randomized clinical trial. Am J Clin Nutr. 2020;111(4):757–768. doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/nqz340

15. Savastio S, Pozzi E, Tagliaferri F, et al. Vitamin D and Cardiovascular Risk: which Implications in Children? Int J Mol Sci. 2020;21(10):3536. doi: https://doi.org/10.3390/ijms21103536

16. Roth DE, Abrams SA, Aloia J, et al. Global prevalence and disease burden of vitamin D deficiency: a roadmap for action in low- and middle-income countries. Ann N Y Acad Sci. 2018;1430(1): 44–79. doi: https://doi.org/10.1111/nyas.13968

17. Mak J. An Evidence-Based Review of Efficacy and Safety of Dietary, Natural Supplements and Sunlight in Vitamin D Deficiency. In: Vitamin D Deficiency. Fedotova J, ed. IntechOpen; 2019. doi: https://doi.org/10.5772/intechopen.89598

18. Naeem Z. Vitamin d deficiency — an ignored epidemic. Int J Health Sci (Qassim). 2010;4(1):V–VI.

19. Finglas PM, Roe MA, Pinchen HM, et al. McCance and Widdowson’s The Composition of Foods. 7th summary ed. Cambridge, UK: Royal Society of Chemistry; 2015. p. 630.

20. Климов Л.Я., Долбня С.В., Альхимиди А.А. и др. Анализ обеспеченности витамином D детей раннего возраста на юге России и в Саудовской Аравии // Педиатрия. Consilium Medicum. — 2020. — № 3. — С. 35–42. — doi: https://doi.org/10.26442/26586630.2020.3.200330

21. Потолицына Н.Н., Бойко Е.Р. Витаминный статус жителей Европейского Севера России и его зависимость от географической широты // Журнал медико-биологических исследований. — 2018. — Т. 6. — № 4. — С. 376–386. — doi: https://doi.org/10.17238/issn2542-1298.2018.6.4.376

22. Суплотова Л.А., Авдеева В.А., Пигарова Е.А. и др. Дефицит витамина D в России: первые результаты регистрового неинтервенционного исследования частоты дефицита и недостаточности витамина D в различных географических регионах страны // Проблемы эндокринологии. — 2021. — Т. 67. — № 2. — С. 84–92. — https://doi.org/10.14341/probl12736

23. Захарова И.Н., Мальцев С.В., Боровик Т.Э. и др. Результаты многоцентрового исследования «РОДНИЧОК» по изучению недостаточности витамина D у детей раннего возраста в России // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2015. — Т. 94. — Т. 1. — С. 62–67.

24. Назаренко Е.Е., Евсеева Г.П., Целых Е.Д. Содержание витаминов E и D в сыворотке крови подростков разных национальных групп, проживающих в условиях села на территории Хабаровского края // Актуальные вопросы современной медицины: материалы I Дальневосточного медицинского молодежного форума, Хабаровск, 02–06 октября 2017 года. — Хабаровск: Дальневосточный государственный медицинский университет; 2017. — С. 101–102.

25. Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции: национальная программа / Союз педиатров России и др. — М.: ПедиатрЪ; 2021. — 116 с.

26. Кондратьева Е.И., Лошкова Е.В., Захарова И.Н. и др. Оценка обеспеченности витамином D в различные возрастные периоды // Медицинский совет. — 2021. — № 12. — С. 294–303. — doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-12-294-303

27. European Food Safety Authority. Dietary reference values for vitamin D. EFSA J. 2016;14(10):4547. doi: https://doi.org/10.2903/j.efsa.2016.4547

28. Vearing RM, Hart KH, Darling AL, et al. Global Perspective of the Vitamin D Status of African-Caribbean Populations: A Systematic Review and Meta-analysis. Eur J Clin Nutr. 2022;76(4):516–526. doi: https://doi.org/10.1038/s41430-021-00980-9

29. Корчина Т.Я., Сухарева А.С., Корчин В.И., Лапенко В.В. Обеспеченность витамином D женщин Тюменского севера // Экология человека. — 2019. — № 5. — С. 31–36. — doi: https://doi.org/10.33396/17280869-2019-5-31-36

30. Yeum KJ, Song BC, Joo NS. Impact of Geographic Location on Vitamin D Status and Bone Mineral Density. Int J Environ Res Public Health. 2016;13(2):184. doi: https://doi.org/10.3390/ijerph13020184

31. Инструкция по медицинскому применению препарата Аква детрим капли для приема внутрь 15 000 МЕ/мл РУ П N014088/01.

32. ИМП Аквадетрим таблетки растворимые 500 МЕ от 10.04.2020, ИМП Аквадетрим 1000, 2000 МЕ от 05.07.2021.