Особенности чувствительности золотистого стафилококка к антибиотикам при атопическом дерматите у детей

Обоснование. При атопическом дерматите (АтД) наблюдается избыточная колонизация кожи различными бактериями и грибами и доля распространенности осложненных вторичной инфекцией форм составляет 30–48%. По данным некоторых исследований, колонизация золотистым стафилококком составляет от 60 до 100% у пациентов с АтД по сравнению с 5–30% у здоровых людей из контрольной группы. Более того, по оценкам специалистов, частота встречаемости изолятов метициллинрезистентных Staphylococcus aureus (MRSA) составляет до 10–30% из культур кожи при АтД. Терапия АтД, осложненного вторичной инфекцией, является одной из важных задач современной дерматологии. Среди топических антибактериальных средств, используемых для этиотропной терапии инфекционных осложнений АтД, можно выделить мупироцин как одно из наиболее эффективных в сравнении с другими, что было подтверждено многочисленными клиническими исследованиями.

Заключение. Золотистый стафилококк является наиболее частым триггером обострения АтД. MRSA при АтД, осложненном вторичной инфекцией, тяжело поддаются лечению и становятся устойчивыми ко многим видам антибактериальных средств, при этом демонстрируют сохраняющуюся чувствительность к мупироцину. Наружное средство на основе мупироцина 2% является наиболее эффективным, безопасным и предпочтительным средством лечения АтД, осложненного вторичной инфекцией в детском возрасте.

1. Weidinger S, Beck LA, Bieber T, et al. Atopic dermatitis. Nat Rev Dis Primers. 2018;4(1):1. doi: https://doi.org/10.1038/s41572-018-0001-z

2. Котрехова Л.П. Диагностика и рациональная терапия дерматозов сочетанной этиологии // Consilium Medicum. Дерматология. — 2010. — № 4. — С. 6–11.

3. Byrd AL, Deming C, Cassidy SKB, et al. Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis strain diversity underlying pediatric atopic dermatitis. Sci Transl Med. 2017;9(397):eaal4651. doi: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.aal4651

4. Kim J, Kim BE, Ahn K, Leung DYM. Interactions between atopic dermatitis and staphylococcus aureus infection: clinical implications. Allergy Asthma Immunol Res. 2019;11(5):593–603. doi: https://doi.org/10.4168/aair.2019.11.5.593

5. Meylan P, Lang C, Mermoud S, et al. Skin colonization by Staphylococcus aureus precedes the clinical diagnosis of atopic dermatitis in infancy. J Invest Dermatol. 2017;137(12):2497–2504. doi: https://doi.org/10.1016/j.jid.2017.07.834

6. Nakatsuji T, Chen TH, Narala S, et al. Antimicrobials from human skin commensal bacteria protect against Staphylococcus aureus and are deficient in atopic dermatitis. Sci Transl Med. 2017;9(378):eaah4680. doi: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.aah4680

7. Cau L, Williams MR, Butcher AM, et al. Staphylococcus epidermidis protease EcpA can be a deleterious component of the skin microbiome in atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2021;147(3):955–966.e16. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.06.024

8. Suh L, Coffin S, Leckerman KH, et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization in children with atopic dermatitis. Pediatr Dermatol. 2008;25(5):528–534. doi: https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2008.00768.x

9. Cho SH, Strickland I, Boguniewicz M, et al. Fibronectin and fibrinogen contribute to the enhanced binding of Staphylococcus aureus to atopic skin. J Allergy Clin Immunol. 2001;108(2): 269–274. doi: https://doi.org/10.1067/mai.2001.117455

10. Petry V, Lipnharski C, Bessa GR, et al. Prevalence of communityacquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus and antibiotic resistance in patients with atopic dermatitis in Porto Alegre, Brazil. Int J Dermatol. 2014;53(6):731–735. doi: https://doi.org/10.1111/ijd.12020

11. Schlievert PM, Strandberg KL, Lin YC, et al. Secreted virulence factor comparison between methicillin-resistant and methicillinsensitive Staphylococcus aureus, and its relevance to atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(1):39–49. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2009.10.039

12. Shi B, Leung DYM, Taylor PA, Li H. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization is associated with decreased skin commensal bacteria in atopic dermatitis. J Invest Dermatol. 2018;138(7):1668–1671. doi: https://doi.org/10.1016/j.jid.2018.01.022

13. Cavalcante FS, Saintive S, Carvalho Ferreira D, et al. Methicillinresistant Staphylococcus aureus from infected skin lesions present several virulence genes and are associated with the CC30 in Brazilian children with atopic dermatitis. Virulence. 2021;12(1):260–269. doi: https://doi.org/10.1080/21505594.2020.1869484

14. Cavalcante FS, Abad ED, Lyra YC, et al. High prevalence of methicillin resistance and PVL genes among Staphylococcus aureus isolates from the nares and skin lesions of pediatric patients with atopic dermatitis. Braz J Med Biol Res. 2015;48(7):588–594. doi: https://doi.org/10.1590/1414-431X20154221

15. Fleury OM, McAleer MA, Feuillie C, et al. Clumping factor B promotes adherence of Staphylococcus aureus to corneocytes in atopic dermatitis. Infect Immun. 2017;85(6):e00994-16. doi: https://doi.org/10.1128/IAI.00994-16

16. Li S, Villarreal M, Stewart S, et al. Altered composition of epidermal lipids correlates with Staphylococcus aureus colonization status in atopic dermatitis. Br J Dermatol. 2017;177(4):e125–e127. doi: https://doi.org/10.1111/bjd.15409

17. Shi B, Bangayan NJ, Curd E, et al. The skin microbiome is different in pediatric versus adult atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2016;138(4):1233–1236. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2016.04.053

18. Melzer M, Eykyn SJ, Gransden WR, et al. Is methicillin resistant Staphylococcus aureus more virulent than methicillinsusceptible S. aureus? A comparative cohort study of British patients with nosocomial infection and bacteremia. Clin Infect Dis. 2003;37(11):1453–1460. doi: https://doi.org/10.1086/379321

19. Ellis MW, Hospenthal DR, Dooley DP, et al. Natural history of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization and infection in soldiers. Clin Infect Dis. 2004;39(7):971–979. doi: https://doi.org/10.1086/423965

20. Balma-Mena A, Lara-Corrales I, Zeller J, et al. Colonization with community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in children with atopic dermatitis: a cross-sectional study. Int J Dermatol. 2011;50(6):682–688. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2010.04751.x

21. Chaptini C, Quinn S, Marshman G. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in children with atopic dermatitis from 1999 to 2014: A longitudinal study. Australas J Dermatol. 2015; 57(2):122–127. doi: https://doi.org/10.1111/ajd.12371

22. Chung HJ, Jeon HS, Sung H, et al. Epidemiological characteristics of methicillin-resistant Staphylococcus aureus isolates from children with eczematous atopic dermatitis lesions. J Clin Microbiol. 2008;46(3):991–995. doi: https://doi.org/10.1128/JCM.00698-07

23. Gomes PL, Malavige GN, Fernando N, et al. Characteristics of Staphylococcus aureus colonization in patients with atopic dermatitis in Sri Lanka. Clin Exp Dermatol. 2011;36(2):195–200. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2230.2010.03962.x

24. Matiz C, Tom WL, Eichenfield LF, et al. Children with atopic dermatitis appear less likely to be infected with community acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus: the San Diego experience. Pediatr Dermatol. 2011;28(1):6–11. doi: https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2010.01293.x

25. Huang JT, Abrams M, Tlougan B, et al. Treatment of Staphylococcus aureus colonization in atopic dermatitis decreases disease severity. Pediatrics. 2009;123(5):e808–e814. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2008-2217

26. Vaudaux PE, Monzillo V, Francois P, et al. Introduction of the mec element (methicillin resistance) into Staphylococcus aureus alters in vitro functional activities of fibrinogen and fibronectin adhesins. Antimicrob Agents Chemother. 1998;42(3):564–570. doi: https://doi.org/10.1128/AAC.42.3.564

27. Coombs GW, Daly DA, Pearson JC, et al. Community-onset Staphylococcus aureus Surveillance Programme annual report, 2012. Commun Dis Intell Q Rep. 2014;38(1):E59–E69.

28. Coombs GW, Nimmo GR, Pearson JC, et al. Australian Group on Antimicrobial Resistance Hospital-onset Staphylococcus aureus Surveillance Programme annual report, 2011. Commun Dis Intell Q Rep. 2013;37(3):E210–E218.

29. Самцов А.В., Стаценко А.В., Хайрутдинов В.Р., Чаплыгин А.В. Сравнительное исследование клинической эффективности 3% тетрациклиновой мази и 2% мази мупироцина в терапии пиодермий // Вестник дерматологии и венерологии. — 2012. — Т. 88. — № 3. — С. 86–90.

30. Мурашкин Н.Н., Глузмин М.И., Скобликов Н.Э. и др. Роль метициллинрезистентных штаммов золотистого стафилококка в патогенезе тяжелых форм атопического дерматита в детском возрасте. Пути достижения ремиссии // Вестник дерматологии и венерологии. — 2012. — Т. 88. — № 1. — С. 66–74.

31. Белькова Ю.А. Пиодермии в амбулаторной практике // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2005. — Т. 7. — № 3. — С. 255–270.

32. Khoshnood S, Heidary M, Asadi A, et al. A review on mechanism of action, resistance, synergism, and clinical implications of mupirocin against Staphylococcus aureus. Biomed Pharmacother. 2019;109:1809–1818. doi: https://doi.org/10.1016/j.biopha.2018.10.131

33. Sengupta S, Kim HJ, Cho KS, et al. Highly stereoselective synthesis of mupirocin H. Tetrahedron. 2017;73(8):1182–1189. doi: https://doi.org/10.1016/j.tet.2017.01.017

34. Аравийская Е.Р., Самцов А.В. Лечение первичных пиодермий и хронических дерматозов, осложненных вторичной инфекцией: выбор эффективного препарата // Consilium Medicum. — 2021. — Т. 23. — № 8. — С. 682–689. — doi: https://doi.org/10.26442/20751753.2021.8.201302

35. Fuller AT, Mellows G, Woodford M, et al. Pseudomonic acid: an antibiotic produced by Pseudomonas fluorescens. Nature. 1971; 234(5329):416-467. doi: https://doi.org/10.1038/234416a0

36. Koning S, van der Sande R, Verhagen AP, et al. Interventions for impetigo. Cochrane Database Syst Rev. 2012;1(1):CD003261. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD003261.pub3

37. Stefanaki C, Ieronymaki A, Matoula Th, et al. Six-year retrospective review of hospital data on antimicrobial resistance profile of Staphylococcus aureus isolated from skin infections from a single institution in Greece. Antibiotics (Basel). 2017; Dec 20; 6(4):39. https://doi.org/10.3390/antibiotics6040039.

38. Белькова Ю.А., Страчунский Л.С., Кречикова О.И. и др. Сравнительная эффективность 0,75% мази хлорамфеникола и 2% мази мупироцина при лечении в амбулаторных условиях взрослых пациентов с инфекциями кожи и мягких тканей // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2007. — Т. 9. — № 1. — С. 57–65.