Клинический случай герпетиформной пузырчатки в детском возрасте

Обоснование. Герпетиформная пузырчатка — редкий атипичный буллезный дерматоз аутоиммунной природы, характеризующийся появлением высыпаний в виде бляшек, по периферии которых располагаются папулы и везикулы, или в виде сгруппированных папул, везикул или напряженных пузырей и имеющий клиническое сходство с герпетиформным дерматитом Дюринга. Диагностика герпетиформной пузырчатки в педиатрической практике затруднена в связи со схожестью клинических проявлений с буллезными дерматозами другой этиологии, редкостью выявления заболевания у детей и малым количеством научных публикаций.

Описание клинического случая. Описан клинический случай герпетиформной пузырчатки у ребенка. Показаны необходимые диагностические алгоритмы постановки диагноза и выбора терапевтической тактики ведения пациентов. Во время терапии применялись такие препараты первого выбора, как дапсон и преднизолон, показавшие свою эффективность при ведении данной категории пациентов.

Заключение. Представлена дифференциальная диагностика герпетиформной пузырчатки у детей с другими буллезными дерматозами. Продемонстрированы результаты успешной медикаментозной терапии.

1. Пузырчатка: клинические рекомендации / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — 2019.

2. Jablonska S, Chorzelski TP, Beutner EH, Chorzelska J. Herpetiform pemphigus, a variable pattern of pemphigus. Int J Dermatol. 1975;14(5):353–359. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-4362.1975.tb00125.x

3. Costa Lorena MC, Cappel MA, Keeling JH. Clinical, pathologic, and immunologic features of pemphigus herpetiformis: a literature review and proposed diagnostic criteria. Int J Dermatol. 2019;58(9):997–1007. doi: https://doi.org/10.1111/ijd.14395

4. Floden C, Gentale H. A case of clinically typical dermatitis herpetiformis presenting acantholysis. Acta Derm Venereol. 1955;35(2):128.

5. Абрамова Т.В. Пузырчатка: иммунопатогенез, диагностика и патогенетическая терапия (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. ... докт. мед. наук. — М.; 2019. — 48 с.

6. Peterman CM, Vadeboncoeur S, Schmidt BA, Gellis SE. Pediatric Pemphigus Herpetiformis: Case Report and Review of the Literature. Pediatr Dermatol. 2017;34(3):342–346. doi: https://doi.org/10.1111/pde.13152

7. Klebes M, Wutte N, Aberer E. Dapsone as second-line treatment for cutaneous lupus erythematosus. A retrospective analysis of 34 patients and a review of the literature. Dermatology. 2016;232(1):91–96. doi: https://doi.org/10.1159/000441054

8. Russo I, Ferrazzi A, Zanetti I, Alaibac M. Epidermolysis bullosa acquisita in a 17-year-old boy with Crohn’s disease. BMJ Case Rep. 2015;2015:bcr2015210210. doi: https://doi.org/10.1136/bcr-2015–210210

9. Кожные и венерологические болезни: учебник / под ред. О.Ю. Олисовой. — 2-е изд., доп. — М.: Практическая медицина; 2019. — 296 с.

10. Самцов А.В., Белоусова И.Э. Буллезные дерматозы: монография. — СПб.: Коста; 2012. — 144 с.

11. Robinson N, Hashimoto T, Amagai M, et al. The new pemphigus variants. J Am Acad Dermatol. 1999;40(5 Pt 1):649–671; quiz 672–673. doi: https://doi.org/10.1016/s0190-9622(99)70145-3

12. Elliott GT. Two cases of epidermolysis bullosa. J Cutan Genitourin Dis. 1895;13:10.

13. Матушевская Е.В., Свирщевская Е.В., Кубанова А.А. и др. Иммунология вульгарной пузырчатки и возможный механизм формирования заболевания // Вестник дерматологии и венерологии. — 1996. — № 2. — С. 25–28.

14. Grandо SA. Pemphigus autоimmunity: hypоtheses and realities. Autоimmunity. 2012;45(1):7–35. doi: https://doi.org/10.3109/08916934.2011.606444

15. Wojnarowska F, Venning V. Immunobullous Diseases. In: Rook’s Textbook of Dermatology. Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C, eds. 8th ed. Wiley-Blackwell; 2010. Ch. 40. doi: https://doi.org/10.1002/9781444317633.ch40

16. Santi S, Maruta C, Aoki V, et al. Pemphigus herpetiformis is a rare clinical expression of nonendemic pemphigus foliaceus, fogo selvagem, and pemphigus vulgaris. J Am Acad Dermatol. 1996;34(1):40–46. doi: https://doi.org/10.1016/s01909622(96)90832-4

17. Megahed M. Histopathology of Blistering Diseases. Springer; 2004. pp. 174–122.

18. Mutasim D. Management of autoimmune bullous diseases: pharmacology and therapeutics. J Am Acad Dermatol. 2004:51(6); 859–877. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2004.02.013