Изучение пищевого поведения у детей с псориазом: ретроспективное одномоментное исследование

Обоснование. Пациенты с псориазом демонстрируют увеличение толщины висцерального жира, в том числе эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ), которая обладает широким спектром биологического воздействия. На ее толщину могут влиять наличие ожирения и изменения пищевого поведения (ПП). Изучение связи ПП с маркерами функциональной активности жировой ткани у детей с псориазом поможет лучше понять взаимосвязь этих переменных в контексте коморбидности сочетанных патологий. Цель исследования — изучить взаимосвязь индекса распространенности и тяжести псориаза (PASI), детского дерматологического индекса качества жизни (CDLQI), толщины ЭЖТ и уровня сывороточного лептина у детей с псориазом и нарушениями ПП. Методы. Было проведено ретроспективное одномоментное одноцентровое исследование. Отобраны 72 истории болезни детей с псориазом с варьирующими показателями индекса массы тела, которые находились на обследовании и лечении в отделении дерматологии в период с декабря 2021 по январь 2024. Все пациенты, включенные в исследование, проходили консультацию врача-диетолога, а также анкетирование с применением вопросников DEBQ и CEBQ, по результатам которого определялся превалирующий тип ПП. Также проводились определение толщины ЭЖТ при помощи двумерной эхокардиографии и исследование уровня сывороточного лептина. Тяжесть течения псориаза оценивалась с использованием индексов PASI и CDLQI. Пациенты были разделены на три группы: с экстернальным, эмоциогенным и ограничительным ПП. Проводился расчет медиан полученных значений с определением доверительного интервала, результаты сравнивались между собой с использованием критерия Краскела – Уоллиса. Результаты. В группе пациентов с экстернальным ПП были получены следующие результаты: медиана толщины ЭЖТ составила 2,5 мм (Q₁–Q₃: 2,1–2,8), медиана уровня сывороточного лептина — 17,3 нг/мл (Q₁–Q₃: 14,4–26,4), медиана PASI — 17 баллов (Q₁–Q₃: 12,5–20,5), медиана CDLQI — 7 баллов (Q₁–Q₃: 4–13,5). В группе пациентов с эмоциогенным ПП медиана толщины ЭЖТ составила 2,2 мм (Q₁–Q₃: 1,85–2,55), медиана уровня сывороточного лептина — 20,1 нг/мл (Q₁–Q₃: 14,5–23,95), медиана PASI — 14 баллов (Q₁–Q₃: 12–16,5), медиана CDLQI — 6 баллов (Q₁–Q₃: 3–12). В группе с ограничительным типом ПП медиана толщины ЭЖТ составила 3,4 мм (Q₁–Q₃: 3,1–3,9), медиана сывороточного лептина — 28,2 нг/мл (Q₁–Q₃: 26,1–33,5), медиана PASI — 24 балла (Q₁–Q₃: 21–27), медиана CDLQI — 13 баллов (Q₁–Q₃: 9–21). При сравнении показателей в разных группах с использованием критерия Краскела – Уоллиса было выявлено статистически значимое (p = 0,0014) увеличение индексов PASI и CDLQI. Пациенты из группы избирательного ПП продемонстрировали более высокие значения толщины ЭЖТ, уровня сывороточного лептина, PASI и CDLQI, чем пациенты, имеющие эмоциогенное и экстернальное ПП. Не было выявлено статистически значимых отличий при сравнении уровня сывороточного лептина и толщины ЭЖТ в остальных группах. Заключение. Пациенты с ограничительным типом ПП имели более высокие уровни индексов PASI и CDLQI в сравнении с пациентами, имеющими экстернальный и эмоциогенный типы ПП. Не было выявлено статистически значимых различий при сравнении толщины ЭЖТ и уровня сывороточного лептина. Ограничением исследования служила малая выборка пациентов.

1. Prevalence of Obesity. In: World Obesity Federation: Official website. Available online: https://www.worldobesity.org/about/about-obesity/prevalence-of-obesity. Accessed on October 08, 2024.

2. Thomas-Eapen N. Childhood Obesity. Prim Care. 2021;48(3): 505–515. doi: https://doi.org/10.1016/j.pop.2021.04.002

3. Drozdz D, Alvarez-Pitti J, Wójcik M, et al. Obesity and Cardiometabolic Risk Factors: From Childhood to Adulthood. Nutrients. 2021;13(11):4176. doi: https://doi.org/10.3390/nu13114176

4. Bronckers IM, Paller AS, van Geel MJ, et al. Psoriasis in Children and Adolescents: Diagnosis, Management and Comorbidities. Paediatr Drugs. 2015;17(5):373–384. doi: https://doi.org/10.1007/s40272-015-0137-1

5. Юдицкая Т.А. Роль и место нарушений пищевого поведения в комплексной характеристике ожирения у детей: автореф. дис. … канд. мед. наук. — Сургут; 2016. — 188 с.

6. Михайлова А.П., Штрахова А.В. Пищевое поведение в норме, в условиях стресса и при патологии: библиографический обзор // Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». — 2018. — Т. 11. — № 3. — С. 80–95. — doi: https://doi.org/10.14529

7. Жунисова М.Б., Шалхарова Ж.С., Шалхарова Ж.Н. Типы пищевого поведения и абдоминальное ожирение // Медицина (Алматы). — 2015. — № 4. — С. 92–95

8. Schachter S, Rodin J. Obese humans and rats. (Psychology Revivals). 1st edn. Washington DC: Erlbaum/Halstead; 1974. 182 p.

9. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты: руководство для врачей / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — М.: МИА; 2004. — 456 с.

10. Silva JR. Restricción alimentaria y sobrealimentación: Un modelo de la neurociencia afectiva. Rev Med Chil. 2008;136(10):1336–1342.

11. Van Strien T, Herman CP, Verheijden MW. Eating style, overeating, and overweight in a representative Dutch sample. Does external eating play a role? Appetite. 2009;52(2):380–387. doi: https://doi.org/10.1016/j.appet.2008.11.010

12. O’Rahilly S, Farooqi S. Human obesity as a heritable disorder of the central control of energy balance. Int J Obes (Lond). 2008; 32(Suppl 7):S55–S61. doi: https://doi.org/10.1038/ijo.2008.239

13. Elks CE, den Hoed M, Zhao JH, et al. Variability in the heritability of body mass index: a systematic review and meta-regression. Front Endocrinol (Lausanne). 2012;3:29. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2012.00029

14. Nielsen LA, Bøjsøe C, Kloppenborg JT, et al. The influence of familial predisposition to cardiovascular complications upon childhood obesity treatment. PLoS One. 2015;10(3):0120177. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0120177

15. Солнцева А.В., Сукало А.В. Ожирение у детей. Вопросы этиологии и патогенеза // Медицинские новости. — 2008. — № 3. — С. 7–13.

16. Paller AS, Mercy K, Kwasny MJ, et al. Association of pediatric psoriasis severity with excess and central adiposity: an international cross-sectional study. JAMA Dermatol. 2013;149(2):166–176. doi: https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2013.1078

17. Hunjan MK, Maradit Kremers H, Lohse C, Tollefson M. Association between obesity and pediatric psoriasis. Pediatr Dermatol. 2018;35(5):e304–e305. doi: https://doi.org/10.1111/pde.13539

18. Амбарчян Э.Т., Намазова-Баранова Л.С., Мурашкин Н.Н. и др. Лептин и эпикардиальный жир: новые маркеры псориаза у детей? Проспективное одномоментное исследование // Педиатрическая фармакология. — 2022. — Т. 19. — № 3. — С. 242–249. — doi: https://doi.org/10.15690/pf.v19i3.2481

19. Намазова-Баранова Л.С., Амбарчян Э.Т., Иванчиков В.В. и др. Изменение толщины эпикардиальной жировой ткани у детей с псориазом на фоне биологической терапии: проспективное когортное исследование // Вопросы современной педиатрии. — 2023. — Т. 22. — № 5. — С. 406–414. — doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v22i5.2641

20. Altunay I, Demirci GT, Ates B, et al. Do eating disorders accompany metabolic syndrome in psoriasis patients? Results of a preliminary study. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2011;4: 139–143. doi: https://doi.org/10.2147/CCID.S24165

21. Smith JD, Fu E, Kobayashi MA. Prevention and Management of Childhood Obesity and Its Psychological and Health Comorbidities. Annu Rev Clin Psychol. 2020;16:351–378. doi: https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-100219-060201

22. Owczarczyk-Saczonek A, Placek W. Compounds of psoriasis with obesity and overweight. Postepy Hig Med Dosw (Online). 2017;71(1):761–772. doi: https://doi.org/10.5604/01.3001.0010.3854

23. Calderón García A, Alaminos-Torres A, Pedrero Tomé R, et al. Eating Behavior and Obesity in a Sample of Spanish Schoolchildren. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(5):4186. doi: https://doi.org/10.3390/ijerph20054186

24. Tanofsky-Kraff M, Ranzenhofer LM, Yanovski SZ, et al. Psychometric properties of a new questionnaire to assess eating in the absence of hunger in children and adolescents. Appetite. 2008;51(1):148–155. doi: https://doi.org/10.1016/j.appet.2008.01.001

25. Gross AC, Fox CK, Rudser KD, et al. Eating behaviours are different in youth with obesity and severe obesity. Clin Obes. 2016;6(1):68–72. doi: https://doi.org/10.1111/cob.12127