Результаты терапии эмолентами на фоне применения генно-инженерного биологического препарата у ребенка с тяжелым атопическим дерматитом: клинический случай
https://doi.org/10.15690/vsp.v24i2.2867
Аннотация
Обоснование. Базисная терапия детей с тяжелым атопическим дерматитом (АтД) является важным условием достижения необходимого клинического эффекта независимо от выбора системного лечения. Описание клинического случая. У мальчика, возраст 9 лет, с жалобами на распространенные высыпания на туловище и конечностях, сопровождающиеся сухостью кожи и зудом, установлен диагноз АтД. В лечении применяли топические глюкокортикоиды, курс локальной узкополосной средневолновой фототерапии 311 нм, топические ингибиторы кальциневрина со слабой положительной динамикой. В связи с частыми рецидивами заболевания и отсутствием контроля над ним инициирована генно-инженерная биологическая терапия. Спустя 10 нед стойкого улучшения не отмечено. Ребенок госпитализирован, продолжена циклическая биологическая терапия, проведены коррекция топического лечения и модификация ухода за кожей, назначено средство из группы эмолентов-плюс. После коррекции лечения с добавлением эмолентов спустя 4 нед отмечено клинически значимое снижение индексов EASI и CDLQI, а также снижение показателей шкал SCORAD и NRS. Заключение. Согласно клиническим рекомендациям, обязательным компонентом терапии детей с АтД независимо от тяжести течения болезни являются смягчающие средства. Представленный клинический случай подтверждает целесообразность терапии с использованием средств из группы эмолентов-плюс, в результате которой удалось добиться коррекции дисфункции эпидермального барьера и, как следствие, выраженного клинического эффекта.
Ключевые слова
Об авторах
Э. Т. АмбарчянРоссия
Амбарчян Эдуард Тигранович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением дерматологии
117593, Москва, Литовский бульвар, д. 1а
Раскрытие интересов:
Э.Т. Амбарчян — получение исследовательских грантов от компаний Eli Lilly, Novartis, AbbVie, Pfizer, Amryt Pharma plc, гонораров за научное консультирование от Johnson & Johnson
А. Д. Алексеева
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
В. В. Иванчиков
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
Список литературы
1. Bieber T. Atopic dermatitis: an expanding therapeutic pipeline for a complex disease. Nat Rev Drug Discov. 2022;21(1):21–40. doi: https://doi.org/10.1038/s41573-021-00266-6
2. Esaki H, Brunner PM, Renert-Yuval Y, et al. Early-onset pediatric atopic dermatitis is TH2 but also TH17 polarized in skin. J Allergy Clin Immunol. 2016;138(6):1639–1651. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2016.07.013
3. Maintz L, Bieber T, Simpson HD, Demessant-Flavigny AL. From skin barrier dysfunction to systemic impact of atopic dermatitis: implications for a precision approach in dermocosmetics and medicine. J Pers Med. 2022;12(6):893. doi: https://doi.org/10.3390/jpm12060893
4. Araviiskaia E, Pincelli C, Sparavigna A, Luger T. The Role of a Novel Generation of Emollients, ‘Emollients Plus’, in Atopic Dermatitis. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022;15:2705–2719. doi: https://doi.org/10.2147/CCID.S389697
5. Siegfried E, Simpson EL, Boguniewicz M, et al. Dupilumab treatment provides long-term improvement in itch in pediatric patients with moderate-to-severe atopic dermatitis over 1 year. British Journal of Dermatology. 2024;190(Suppl 2):ii56–ii57. doi: https://doi.org/10.1093/bjd/ljad498.058
6. Magnolo N, Jaenicke T, Tsianakas A, et al. Comparison of different skin care regimens in patients with moderate to severe atopic dermatitis receiving systemic treatment: A randomized controlled trial. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(Suppl 5): 18–26. doi: https://doi.org/10.1111/jdv.18949
7. Мурашкин Н.Н., Намазова-Баранова Л.С., Опрятин Л.А. и др. Биологическая терапия среднетяжелых и тяжелых форм атопического дерматита в детском возрасте // Вопросы современной педиатрии. — 2020. — Т. 19. — № 6. — 432–443. — doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v19i6.2145
8. Grobe W, Bieber T, Novak N. Pathophysiology of atopic dermatitis. J Dtsch Dermatol Ges. 2019;17(4):433–440. doi: https://doi.org/10.1111/ddg.13819
9. Nakahara T, Kido-Nakahara M, Tsuji G, Furue M. Basics and recent advances in the pathophysiology of atopic dermatitis. J Dermatol. 2020;48(2):130–139. doi: https://doi.org/10.1111/1346-8138.15664
10. Yang G, Seok JK, Kang HC, et al. Skin Barrier Abnormalities and Immune Dysfunction in Atopic Dermatitis. Int J Mol Sci. 2020;21(8):2867. doi: https://doi.org/10.3390/ijms21082867
11. Halling-Overgaard AS, Kezic S, Jakasa I, et al. Skin absorption through atopic dermatitis skin: A systematic review. Br J Dermatol. 2017;177(1):84–106. doi: https://doi.org/10.1111/bjd.15065
12. Zaniboni MC, Samorano LP, Orfali RL, Aoki V. Skin barrier in atopic dermatitis: Beyond filaggrin. Bras Dermatol. 2016;91(4):472–478. doi: https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20164412
13. McLoughlin IJ, Wright EM, Tagg JR, et al. Skin Microbiome-The Next Frontier for Probiotic Intervention. Probiotics Antimicrob Proteins. 2022;14(4):630–647. doi: https://doi.org/10.1007/s12602-021-09824-1
14. Mahe YF, Perez MJ, Tacheau C, et al. A new Vitreoscilla filiformis extract grown on spa water-enriched medium activates endogenous cutaneous antioxidant and antimicrobial defenses through a potential toll-like receptor 2/protein kinase C, zeta transduction pathway. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013;6:191–196. doi: https://doi.org/10.2147/CCID.S47324
15. Ch’ng CC. Rebalancing of the skin microbiome with an emollient ‘plus’ for effective management of atopic dermatitis: A mini review. Med J Malaysia. 2024;79(2):203–205.
16. Zelenkova H, Kerob D, Salah S, Demessant-Flavigny AL. Impact of daily use of emollient ‘plus’ on corticosteroid consumption in patients with atopic dermatitis: An open, randomized controlled study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(Suppl 5):27–34. doi: https://doi.org/10.1111/jdv.18947
17. Аллергия у детей: от теории — к практике / под ред. Л.С. Намазовой-Барановой. — М.: Союз педиатров России; 2010–2011. — 668 с.
18. Наружная терапия и уход за кожей при атопическом дерматите у детей: практическое руководство для врачей / под ред. Л.Ф. Казначеевой. — Новосибирск; 2003. — 24 с.
Рецензия
Для цитирования:
Амбарчян Э.Т., Алексеева А.Д., Иванчиков В.В. Результаты терапии эмолентами на фоне применения генно-инженерного биологического препарата у ребенка с тяжелым атопическим дерматитом: клинический случай. Вопросы современной педиатрии. 2025;24(2):90-95. https://doi.org/10.15690/vsp.v24i2.2867
For citation:
Ambarchyan E.T., Alekseeva A.D., Ivanchikov V.V. Results of Emollient Therapy in a Child with Severe Atopic Dermatitis Treated with Genetically Engineered Biological Drug: Clinical Case. Current Pediatrics. 2025;24(2):90-95. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v24i2.2867