Результаты терапии эмолентами на фоне применения генно-инженерного биологического препарата у ребенка с тяжелым атопическим дерматитом: клинический случай

Обоснование. Базисная терапия детей с тяжелым атопическим дерматитом (АтД) является важным условием достижения необходимого клинического эффекта независимо от выбора системного лечения. Описание клинического случая. У мальчика, возраст 9 лет, с жалобами на распространенные высыпания на туловище и конечностях, сопровождающиеся сухостью кожи и зудом, установлен диагноз АтД. В лечении применяли топические глюкокортикоиды, курс локальной узкополосной средневолновой фототерапии 311 нм, топические ингибиторы кальциневрина со слабой положительной динамикой. В связи с частыми рецидивами заболевания и отсутствием контроля над ним инициирована генно-инженерная биологическая терапия. Спустя 10 нед стойкого улучшения не отмечено. Ребенок госпитализирован, продолжена циклическая биологическая терапия, проведены коррекция топического лечения и модификация ухода за кожей, назначено средство из группы эмолентов-плюс. После коррекции лечения с добавлением эмолентов спустя 4 нед отмечено клинически значимое снижение индексов EASI и CDLQI, а также снижение показателей шкал SCORAD и NRS. Заключение. Согласно клиническим рекомендациям, обязательным компонентом терапии детей с АтД независимо от тяжести течения болезни являются смягчающие средства. Представленный клинический случай подтверждает целесообразность терапии с использованием средств из группы эмолентов-плюс, в результате которой удалось добиться коррекции дисфункции эпидермального барьера и, как следствие, выраженного клинического эффекта.

1. Bieber T. Atopic dermatitis: an expanding therapeutic pipeline for a complex disease. Nat Rev Drug Discov. 2022;21(1):21–40. doi: https://doi.org/10.1038/s41573-021-00266-6

2. Esaki H, Brunner PM, Renert-Yuval Y, et al. Early-onset pediatric atopic dermatitis is TH2 but also TH17 polarized in skin. J Allergy Clin Immunol. 2016;138(6):1639–1651. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2016.07.013

3. Maintz L, Bieber T, Simpson HD, Demessant-Flavigny AL. From skin barrier dysfunction to systemic impact of atopic dermatitis: implications for a precision approach in dermocosmetics and medicine. J Pers Med. 2022;12(6):893. doi: https://doi.org/10.3390/jpm12060893

4. Araviiskaia E, Pincelli C, Sparavigna A, Luger T. The Role of a Novel Generation of Emollients, ‘Emollients Plus’, in Atopic Dermatitis. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022;15:2705–2719. doi: https://doi.org/10.2147/CCID.S389697

5. Siegfried E, Simpson EL, Boguniewicz M, et al. Dupilumab treatment provides long-term improvement in itch in pediatric patients with moderate-to-severe atopic dermatitis over 1 year. British Journal of Dermatology. 2024;190(Suppl 2):ii56–ii57. doi: https://doi.org/10.1093/bjd/ljad498.058

6. Magnolo N, Jaenicke T, Tsianakas A, et al. Comparison of different skin care regimens in patients with moderate to severe atopic dermatitis receiving systemic treatment: A randomized controlled trial. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(Suppl 5): 18–26. doi: https://doi.org/10.1111/jdv.18949

7. Мурашкин Н.Н., Намазова-Баранова Л.С., Опрятин Л.А. и др. Биологическая терапия среднетяжелых и тяжелых форм атопического дерматита в детском возрасте // Вопросы современной педиатрии. — 2020. — Т. 19. — № 6. — 432–443. — doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v19i6.2145

8. Grobe W, Bieber T, Novak N. Pathophysiology of atopic dermatitis. J Dtsch Dermatol Ges. 2019;17(4):433–440. doi: https://doi.org/10.1111/ddg.13819

9. Nakahara T, Kido-Nakahara M, Tsuji G, Furue M. Basics and recent advances in the pathophysiology of atopic dermatitis. J Dermatol. 2020;48(2):130–139. doi: https://doi.org/10.1111/1346-8138.15664

10. Yang G, Seok JK, Kang HC, et al. Skin Barrier Abnormalities and Immune Dysfunction in Atopic Dermatitis. Int J Mol Sci. 2020;21(8):2867. doi: https://doi.org/10.3390/ijms21082867

11. Halling-Overgaard AS, Kezic S, Jakasa I, et al. Skin absorption through atopic dermatitis skin: A systematic review. Br J Dermatol. 2017;177(1):84–106. doi: https://doi.org/10.1111/bjd.15065

12. Zaniboni MC, Samorano LP, Orfali RL, Aoki V. Skin barrier in atopic dermatitis: Beyond filaggrin. Bras Dermatol. 2016;91(4):472–478. doi: https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20164412

13. McLoughlin IJ, Wright EM, Tagg JR, et al. Skin Microbiome-The Next Frontier for Probiotic Intervention. Probiotics Antimicrob Proteins. 2022;14(4):630–647. doi: https://doi.org/10.1007/s12602-021-09824-1

14. Mahe YF, Perez MJ, Tacheau C, et al. A new Vitreoscilla filiformis extract grown on spa water-enriched medium activates endogenous cutaneous antioxidant and antimicrobial defenses through a potential toll-like receptor 2/protein kinase C, zeta transduction pathway. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013;6:191–196. doi: https://doi.org/10.2147/CCID.S47324

15. Ch’ng CC. Rebalancing of the skin microbiome with an emollient ‘plus’ for effective management of atopic dermatitis: A mini review. Med J Malaysia. 2024;79(2):203–205.

16. Zelenkova H, Kerob D, Salah S, Demessant-Flavigny AL. Impact of daily use of emollient ‘plus’ on corticosteroid consumption in patients with atopic dermatitis: An open, randomized controlled study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(Suppl 5):27–34. doi: https://doi.org/10.1111/jdv.18947

17. Аллергия у детей: от теории — к практике / под ред. Л.С. Намазовой-Барановой. — М.: Союз педиатров России; 2010–2011. — 668 с.

18. Наружная терапия и уход за кожей при атопическом дерматите у детей: практическое руководство для врачей / под ред. Л.Ф. Казначеевой. — Новосибирск; 2003. — 24 с.