Overlap-синдром (сочетание локализованной склеродермии и дискоидной красной волчанки) у ребенка: клинический случай
Н. Н. Мурашкин,
А. И. Материкин,
Я. Ю. Альшевский,
Р. В. Епишев,
М. А. Леонова,
Л. А. Опрятин,
Р. А. Иванов,
Е. С. Павлова,
О. Р. Катунина,
К. А. Куликов https://doi.org/10.15690/vsp.v24i4.2935
Аннотация
Обоснование. Сочетание системной склеродермии и системной красной волчанки описано в литературе достаточно подробно. Перекрест локализованных форм склеродермии и дискоидной красной волчанки у детей описан в единичных клинических наблюдениях. Описание клинического случая. Представлен редкий клинический случай оverlapсиндрома, продемонстрированы результаты медикаментозной терапии, освещаются вопросы дифференциальной диагностики и патогенетические особенности патологии. Заключение. Диагностика оverlap-синдромов представляет значительные трудности. Несвоевременная верификация диагноза приводит к назначению малоэффективной терапии. В результате развиваются стойкие функциональные и косметические дефекты кожи, оказывающие негативное влияние на качество жизни пациентов.
Ключевые слова
клинический случай,
overlap-синдром,
локализованная склеродермия,
дискоидная красная волчанка,
цитокины
При поддержке: Отсутствует.
Об авторах
Н. Н. Мурашкин
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Центральная государственная медицинская академия
Россия
Раскрытие интересов:
Россия
Мурашкин Николай Николаевич, доктор медицинских наук, руководитель НИИ детской дерматологии, заведующий отделением дерматологии и аллергологии; профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии; профессор кафедры педиатрии и детской ревматологии
119296, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
тел.: +7 (495) 967-14-20
Раскрытие интересов:
Н.Н. Мурашкин — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Jansen, Eli Lilly, Novartis. Получение гонораров за научное консультирование от компаний Galderna, Pierre Fabre, Bayer, Leopharma, Pfizer, AbbVie, Amryt Pharma, Celgene, Mölnlycke Health Care AB, ООО «Зелдис-Фарма». Л.А. Опрятин — получение гонораров за научное консультирование от компаний Eli Lilly, Jansen. А.И. Материкин, Р.В. Епишев — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Eli Lilly, Novartis, AbbVie, Amryt Pharma, Jansen, Pfizer, Celgene. Получение гонораров за научное консультирование от компании Mölnlycke Health Care AB. Остальные авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
А. И. Материкин
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия
Раскрытие интересов:
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
Н.Н. Мурашкин — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Jansen, Eli Lilly, Novartis. Получение гонораров за научное консультирование от компаний Galderna, Pierre Fabre, Bayer, Leopharma, Pfizer, AbbVie, Amryt Pharma, Celgene, Mölnlycke Health Care AB, ООО «Зелдис-Фарма». Л.А. Опрятин — получение гонораров за научное консультирование от компаний Eli Lilly, Jansen. А.И. Материкин, Р.В. Епишев — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Eli Lilly, Novartis, AbbVie, Amryt Pharma, Jansen, Pfizer, Celgene. Получение гонораров за научное консультирование от компании Mölnlycke Health Care AB. Остальные авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
Я. Ю. Альшевский
Центральная государственная медицинская академия
Россия
Раскрытие интересов:
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
Н.Н. Мурашкин — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Jansen, Eli Lilly, Novartis. Получение гонораров за научное консультирование от компаний Galderna, Pierre Fabre, Bayer, Leopharma, Pfizer, AbbVie, Amryt Pharma, Celgene, Mölnlycke Health Care AB, ООО «Зелдис-Фарма». Л.А. Опрятин — получение гонораров за научное консультирование от компаний Eli Lilly, Jansen. А.И. Материкин, Р.В. Епишев — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Eli Lilly, Novartis, AbbVie, Amryt Pharma, Jansen, Pfizer, Celgene. Получение гонораров за научное консультирование от компании Mölnlycke Health Care AB. Остальные авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
Р. В. Епишев
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия
Раскрытие интересов:
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
Н.Н. Мурашкин — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Jansen, Eli Lilly, Novartis. Получение гонораров за научное консультирование от компаний Galderna, Pierre Fabre, Bayer, Leopharma, Pfizer, AbbVie, Amryt Pharma, Celgene, Mölnlycke Health Care AB, ООО «Зелдис-Фарма». Л.А. Опрятин — получение гонораров за научное консультирование от компаний Eli Lilly, Jansen. А.И. Материкин, Р.В. Епишев — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Eli Lilly, Novartis, AbbVie, Amryt Pharma, Jansen, Pfizer, Celgene. Получение гонораров за научное консультирование от компании Mölnlycke Health Care AB. Остальные авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
М. А. Леонова
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия
Раскрытие интересов:
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
Н.Н. Мурашкин — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Jansen, Eli Lilly, Novartis. Получение гонораров за научное консультирование от компаний Galderna, Pierre Fabre, Bayer, Leopharma, Pfizer, AbbVie, Amryt Pharma, Celgene, Mölnlycke Health Care AB, ООО «Зелдис-Фарма». Л.А. Опрятин — получение гонораров за научное консультирование от компаний Eli Lilly, Jansen. А.И. Материкин, Р.В. Епишев — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Eli Lilly, Novartis, AbbVie, Amryt Pharma, Jansen, Pfizer, Celgene. Получение гонораров за научное консультирование от компании Mölnlycke Health Care AB. Остальные авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
Л. А. Опрятин
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия
Раскрытие интересов:
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
Н.Н. Мурашкин — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Jansen, Eli Lilly, Novartis. Получение гонораров за научное консультирование от компаний Galderna, Pierre Fabre, Bayer, Leopharma, Pfizer, AbbVie, Amryt Pharma, Celgene, Mölnlycke Health Care AB, ООО «Зелдис-Фарма». Л.А. Опрятин — получение гонораров за научное консультирование от компаний Eli Lilly, Jansen. А.И. Материкин, Р.В. Епишев — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Eli Lilly, Novartis, AbbVie, Amryt Pharma, Jansen, Pfizer, Celgene. Получение гонораров за научное консультирование от компании Mölnlycke Health Care AB. Остальные авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
Р. А. Иванов
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия
Раскрытие интересов:
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
Н.Н. Мурашкин — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Jansen, Eli Lilly, Novartis. Получение гонораров за научное консультирование от компаний Galderna, Pierre Fabre, Bayer, Leopharma, Pfizer, AbbVie, Amryt Pharma, Celgene, Mölnlycke Health Care AB, ООО «Зелдис-Фарма». Л.А. Опрятин — получение гонораров за научное консультирование от компаний Eli Lilly, Jansen. А.И. Материкин, Р.В. Епишев — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Eli Lilly, Novartis, AbbVie, Amryt Pharma, Jansen, Pfizer, Celgene. Получение гонораров за научное консультирование от компании Mölnlycke Health Care AB. Остальные авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
Е. С. Павлова
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия
Раскрытие интересов:
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
Н.Н. Мурашкин — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Jansen, Eli Lilly, Novartis. Получение гонораров за научное консультирование от компаний Galderna, Pierre Fabre, Bayer, Leopharma, Pfizer, AbbVie, Amryt Pharma, Celgene, Mölnlycke Health Care AB, ООО «Зелдис-Фарма». Л.А. Опрятин — получение гонораров за научное консультирование от компаний Eli Lilly, Jansen. А.И. Материкин, Р.В. Епишев — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Eli Lilly, Novartis, AbbVie, Amryt Pharma, Jansen, Pfizer, Celgene. Получение гонораров за научное консультирование от компании Mölnlycke Health Care AB. Остальные авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
О. Р. Катунина
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия
Раскрытие интересов:
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
Н.Н. Мурашкин — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Jansen, Eli Lilly, Novartis. Получение гонораров за научное консультирование от компаний Galderna, Pierre Fabre, Bayer, Leopharma, Pfizer, AbbVie, Amryt Pharma, Celgene, Mölnlycke Health Care AB, ООО «Зелдис-Фарма». Л.А. Опрятин — получение гонораров за научное консультирование от компаний Eli Lilly, Jansen. А.И. Материкин, Р.В. Епишев — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Eli Lilly, Novartis, AbbVie, Amryt Pharma, Jansen, Pfizer, Celgene. Получение гонораров за научное консультирование от компании Mölnlycke Health Care AB. Остальные авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
К. А. Куликов
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия
Раскрытие интересов:
Россия
Москва
Раскрытие интересов:
Н.Н. Мурашкин — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Jansen, Eli Lilly, Novartis. Получение гонораров за научное консультирование от компаний Galderna, Pierre Fabre, Bayer, Leopharma, Pfizer, AbbVie, Amryt Pharma, Celgene, Mölnlycke Health Care AB, ООО «Зелдис-Фарма». Л.А. Опрятин — получение гонораров за научное консультирование от компаний Eli Lilly, Jansen. А.И. Материкин, Р.В. Епишев — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Eli Lilly, Novartis, AbbVie, Amryt Pharma, Jansen, Pfizer, Celgene. Получение гонораров за научное консультирование от компании Mölnlycke Health Care AB. Остальные авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
Список литературы
1. Magro CM, Schwartz Z. Intralesional overlap syndrome: Sclerodermic lupus panniculitis and sclerodermic discoid lupus erythematosus. JAAD Case Rep. 2020;6(2):146–149. doi: https://doi.org/10.1016/j.jdcr.2019.12.006
2. Batu ED, Günalp A, Şahin S, et al. Pediatric mixed connective tissue disease versus other overlap syndromes: a retrospective multicenter cohort study. Rheumatol Int. 2023;43(8):1485–1495. doi: https://doi.org/10.1007/s00296-023-05300-x
3. Denton CP, Khanna D. Systemic sclerosis. Lancet. 2017;390(10103): 1685–1699. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30933-9
4. Scherlinger M, Guillotin V, Truchetet ME, et al. Systemic lupus erythematosus and systemic sclerosis: All roads lead to platelets. Autoimmun Rev. 2018;17(6):625–635. doi: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2018.01.012
5. Sárdy M, Ruzicka T, Kuhn A. Topical calcineurin inhibitors in cutaneous lupus erythematosus. Arch Dermatol Res. 2009;301(2): 93–98. doi: https://doi.org/10.1007/s00403-008-0894-6
6. Lu J, Liu Q, Wang L, et al. Increased expression of latent TGF-β-binding protein 4 affects the fibrotic process in scleroderma by TGF-β/SMAD signaling. Lab Invest. 2017;97(9):1121. doi: https://doi.org/10.1038/labinvest.2017.43
7. Man XY, Finnson KW, Baron M, Philip A. CD109, a TGF-β co-receptor, attenuates extracellular matrix production in scleroderma skin fibroblasts. Arthritis Res Ther. 2012;14(3):R144. doi: https://doi.org/10.1186/ar3877
8. Robinson ES, Werth VP. The role of cytokines in the pathogenesis of cutaneous lupus erythematosus. Cytokine. 2015;73(2):326–334. doi: https://doi.org/10.1016/j.cyto.2015.01.031
9. Wenzel J. Cutaneous lupus erythematosus: new insights into pathogenesis and therapeutic strategies. Nat Rev Rheumatol. 2019; 15(9):519–532. doi: https://doi.org/10.1038/s41584-019-0272-0
10. Cardoneanu A, Burlui AM, Macovei LA, et al. Targeting systemic sclerosis from pathogenic mechanisms to clinical manifestations: Why IL-6? Biomedicines. 2022;10(2):318. doi: https://doi.org/10.3390/biomedicines10020318
11. Piroozmand A, Dabbaghmanesh MH, Omrani GR, et al. Serum interleukin-6 level and its association with pulmonary involvement in progressive systemic sclerosis: a case-control study. Clin Mol Allergy. 2023;21(1):7. doi: https://doi.org/10.1186/s12948-023-00188-1
12. Shima Y. Cytokines involved in the pathogenesis of systemic sclerosis: potential therapeutic targets. Cells. 2021;10(5):1104. doi: https://doi.org/10.3390/cells10051104
13. Al-Gburi S, Moinzadeh P, Krieg T. Pathophysiology in Systemic Sclerosis: Current Insights and Future Perspectives. Sclerosis. 2025;3(2):17. doi: https://doi.org/10.3390/sclerosis3020017
14. Bellando-Randone S, Della-Torre E, Balanescu A. The role of interleukin-17 in the pathogenesis of systemic sclerosis: Pro-fibrotic or anti-fibrotic? J Scleroderma Relat Disord. 2021;6(3):227–235. doi: https://doi.org/10.1177/23971983211039421
15. Xing X, Yang J, Yang X, et al. IL-17A induces endothelial inflammation in systemic sclerosis via the ERK signaling pathway. PLoS One. 2013;8(12):e85032. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0085032
16. Shima Y. Interleukin-6 in the Pathogenesis of Systemic Sclerosis. In: Systemic Sclerosis. Takehara K, Fujimoto M, Kuwana M, eds. Tokyo: Springer; 2016. pp. 103–115. https://doi.org/10.1007/978-4-431-55708-1_7
17. Huangfu L, Li R, Huang Y, Wang S. The IL-17 family in diseases: from bench to bedside. Signal Transduct Target Ther. 2023;8(1):402. doi: https://doi.org/10.1038/s41392-023-01620-3
18. Chasset F, Frances C. Current concepts and future approaches in the treatment of cutaneous lupus erythematosus: a comprehensive. Drugs. 2019;79(11):1199–1215. doi: https://doi.org/10.1007/s40265-019-01151-8
19. Inamo Y, Ochiai T. Successful combination treatment of a patient with progressive juvenile localized scleroderma (morphea) using imatinib, corticosteroids, and methotrexate. Pediatr Dermatol. 2013;30(6):e191–e193. doi: https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2012.01882.x
20. Qayoom S, Rather S, Manzoor S, Sameen F. Evaluation of corticosteroid and methotrexate therapy in the treatment of moderate to severe localized scleroderma (morphea) — A 5 year study in a teaching hospital of North India. Int J Contemp Med Res. 2019;6(5):E1–E4. doi: https://doi.org/10.21276/ijcmr.2019.6.5.11
Рецензия
Для цитирования:
Мурашкин Н.Н., Материкин А.И., Альшевский Я.Ю., Епишев Р.В., Леонова М.А., Опрятин Л.А., Иванов Р.А., Павлова Е.С., Катунина О.Р., Куликов К.А. Overlap-синдром (сочетание локализованной склеродермии и дискоидной красной волчанки) у ребенка: клинический случай. Вопросы современной педиатрии. 2025;24(4):262-266. https://doi.org/10.15690/vsp.v24i4.2935
For citation:
Murashkin N.N., Materikin A.I., Alshevskiy Ya.Yu., Epishev R.V., Leonova M.A., Opryatin L.A., Ivanov R.A., Pavlova E.S., Katunina O.R., Kulikov K.A. Overlap Syndrome (Localized Scleroderma and Discoid Lupus Erythematosus) in a Child: Case Study. Current Pediatrics. 2025;24(4):262-266. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v24i4.2935
Просмотров:
4
Послать статью по эл. почте 
