ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДАПТОМИЦИНА В ТЕРАПИИ ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ С ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Проведено исследование эффективности и токсичности даптомицина в терапии грамположительных инфекций у детей с гематологическими заболеваниями. Было обследовано 12 пациентов (4 девочки и 8 мальчиков) с признаками инфекционных форм патологий, вызванных грамположительными патогенами. Staphylococcus aureus был высеян в 66,6% случаев (8 пациентов), при этом у 3 из них определялись метициллин-резистентные штаммы; Staphylococcus epidermidis — в 16,6% случаев (2 пациента); Enterococcus faecalis — в 16,6% (2 пациента). К моменту развития инфекционных осложнений 7 пациентов (58,3%) получали антибиотики, у остальных 5 пациентов даптомицин использовали в качестве первой линии терапии. Препарат назначали в средней дозе 5,8 мг/кг/сут. С целью выявления токсичности препарата проводили мониторинг биохимических показателей в крови (фибриноген, АЛТ, АСТ, ЛДГ, КФК, креатинин). Полное разрешение инфекционных осложнений произошло в течение 12,1 + 4,3 дней. Средняя длительность терапии даптомицином составила 14,2 + 3,2 дней. На фоне проведения терапии отмечали достоверное снижение в динамике уровня фибриногена (6,4 + 1,1 г/л и 3,1 + 0,9 г/л, р = 0,05) и С-реактивного белка (СРБ) — 12,5 + 7,1 мг/дл и 3,4 + 1,8 мг/дл, р = 0,04. Побочные эффекты препарата не были отмечены ни у одного из пациентов. Проведенное исследование позволило сделать вывод, что даптомицин является эффективным и безопасным препаратом для лечения грамположительных инфекций у детей с гематологической патологией даже при наличии нейтропении.

1. Sakoulas G., Moise-Broder P. A., Schentag J. Relationship of MIC and bactericidal activity to efficacy of vancomycin for treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteraemia. J. Clin. Microbiol. 2004; 42: 2398–2402.

2. Fowler V. G., Boucher H. W., Corey G. R. Daptomycin versus standart therapy for bacteriemia and endocarditis caused by Staphylococcus aureus. New Engl. J. Med. 2006; 355 (7): 653–665.

3. Nadrah K., Strle F. Antibiotic combinations with daptomycin for treatment of Staphylococcus aureus infections. Chemotherapy Research and Practice. 2011; art619321.

4. Hair P. I., Keam C. J. Daptomycin: a review of its use in the management of complicated skin and soft tissue infections and Staphylococ cus aureus bacteraemia. Drugs. 2007; 67 (10): 1483–1512.

5. Silverman J. A., Oliver N., Andrew T. Resistance studies with duptomicin. Antimicrob Agents Chemother. 2001; 45: 1799–1802.

6. Silverman J. A., Perlmutter N. G., Shapiro H. M. Correlation of daptomicin bactericidal activity and membrane depolarization in Staphylococcus aureus. Antimicrob Agents Chemother. 2003; 47 (8): 2538–2344.

7. Hobbs K., Miller K., O’Neill A. J. Consequences of daptomicinmediated membrane damage in Staphylococcus aureus. J. Antimicrob Chemother. 2008; 62 (5): 1003–1008.

8. Pertel P. E., Bernando P., Fogarty C. Effects of prior effective therapy on the efficacy of daptomycin and ceftriaxone for the treatment of community-acquired pneumonia. Clin. Infect Dis. 2008; 46 (8): 1142–1151.

9. Seaton R. A. Daptomycin: rationale and role in the management in skin and soft tissue infections. J. Antimicrob Chemother. 2008; 62 (Suppl 3): 15–23.

10. Canton R., Chaves R., Johnson A. A potential role for daptomycin in enterococcal infections: what is the evidence? J. Antimicrob. Chemother. 2010; 65: 1126–1136.

11. Marco F., Armero E., Amat E. Daptomycin is effective in treatment of experimental endocarditis due to methicillin-resistant and glycopeptide-intermediate Stahylococcus aureus. Antimicrob Agents Chemother. 2008; 52 (7): 2538–2543.

12. Weis F., Beiras-Fernandez A., Sodian R. Daptomycin for eradication of infection with a methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a biventricular assist devise recipient. Ann. Thorac. Surg. 2007; 84 (1): 269–270.

13. Gollnick H., Quist S. R. Effectancy and safety of daptomycin versus vancomycin or teicoplanin for the treatment of cSSTIs: a multicenter randomized assessor-blind trial. European Congress of Clinical Micro biology and Infectious Diseases. Vienna, Austeria. 2010.

14. Gonzalez-Ruiz A., Beiras-Fernandez A. Clinical experience with daptomycin in Europe: the first 2,5 years. J. Antimicrob Chemother. 2011; 66 (4): 912–919.

15. Popov A. F., Schmitto J. D., Tirilomis T. Daptomycin as a possible new treatment option for surgical management of Methiillin-resistant Staphylococcus aureus sternal wound infection after cardiac surgery. J. Cardiothorac Surg. 2010; 5 (1): 57.

16. Schmitto J. D., Popov A. F., Sossalla S. T. Daptomycin for treatment of methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis saphenectomy wound infection after coronary artery bypass graft operation (CABG): a case report. J. Cardiothorac. Surg. 2009; 11 (4): 47.

17. Lamp K. C., Friedrich L. V., Mendez-Vigo L. Clinical experience with daptomycin for the treatment of patients with osteomyelitis. Am. J. Med. 2007; 120: 13–20.

18. Finney M. S., Crank C. W., Sergeti J. K. Use of daptomycin to treat drug-resistant Gram-positive bone and joint infection. Curr. Med. Res. Opin. 2005; 21: 1923–1926.

19. Abdel-Rahman S., Benziger S. M., Jacobs D. Single-dose pharmacokinetics of daptomicin in children with suspected or proved Grampositive infection. Pediatr. Infect. Dis. J. 2010; 27: 330–334.

20. Mohr J. F., Ostrovsky-Zeichner L. Pharmacokinetics evaluation of single-dose intravenous daptomycin in patients with termal burn injury. Antimicrob. Agemts. Chemother. 2008; 52 (5): 1891–1893.

21. Krieg J. E., Lindfield K., Friedrich L. Effectiveness and duration of daptomicin therapy in resolving clinical symptoms in the treatment in complicated skin and skinstructure infections. Curr. Med. Res. Opin. 2007; 23 (9): 2147–2156.

22. Lal Y., Assimacopoulos A. Two cases of daptomycin-induced eosinophilic pneumonia and chronic pulmonitis. Clin. Infect. Dis. 2010; 50: 737–740.

23. Miller B., Gray A., LeBlanc T. Acute eosinophilic pneumonia secondary to daptomycin. Сlin. Infect. Dis. 2010; 50 (11): 63–68.

24. Lewis J. S., Owens A., Cadena J. Emergence of daptomicin resistance in Enterococcus faecium during daptomicin therapy. Antimicrob Agents Chemother. 2005; 49: 1664–1665.