ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РИТУКСИМАБА У БОЛЬНОГО ЮВЕНИЛЬНОЙ СКЛЕРОДЕРМИЕЙ
Аннотация
В статье описан случай тяжелого течения ювенильной склеродермии. Заболевание характеризовалось высокой активностью, агрессивным течением, рефрактерностью к терапии глюкокортикоидами, циклофосфамидом, метотерксатом в сочетании с препаратами, улучшающими кровообращение. Описано успешное применение химерных антиCD20 моноклональных антител — препарата ритуксимаб. Уже через 4 нед терапии уменьшились симптомы интоксикации, местные проявления активности болезни — уменьшение плотности и площади очагов склеродермии. К 24 нед нормализовались иммунологические показатели активности болезни. Приведенный клинический пример демонстрирует высокую эффективность ритуксимаба у пациента с тяжелым течением ювенильной склеродермии. Клинико-лабораторная ремиссия болезни сохраняется в течение 52 нед.
Об авторах
Е. И. Алексеева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва;
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия
Алексеева Екатерина Иосифовна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая ревматологическим отделением Научного центра здоровья детей РАМН, декан педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Россия
Алексеева Екатерина Иосифовна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая ревматологическим отделением Научного центра здоровья детей РАМН, декан педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
С. И. Валиева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия
Россия
Т. М. Бзарова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия
Россия
К. Б. Исаева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия
Россия
Р. В. Денисова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия
Россия
Т. В. Слепцова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия
Россия
Е. В. Митенко
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия
Россия
Список литературы
1. Гусева Н. Г. Системная склеродермия и псевдосклеродермические синдромы. М.: Медицина. 1993. С. 267
2. Zulian F. Systemic sclerosis and localized scleroderma in childhood. Rheummatic Diseas Clinics of North America. 2008; 34: 239–255.
3. ZulianF., Avcin T. et al. The juvenile scleroderma international database: an instrument for improving research and standard of care in rare disease of childhood. Ann. of the Rheumatic Disease. 2007; 66 (11): 230.
4. Martini G., Foelvari I., Russo R. et al. Systemic sclerosis in childhood: clinical and epidemiological features in 750 children. An. International study. J. Rheumatol. 2006; 45: 614–620.
5. Струков А. И., Бегларян А. Г. Патологическая анатомия и патогенез коллагеновых болезней. М.: Медицина. 1963. С. 217–248.
6. Сигидин Я. А., Гусева Н.Г., Иванов М. М. Диффузные болезни соединительной ткани. Руководство для врачей. М.: Медицина. 2004. С. 341–348.
7. Высоцкий Г. Я. Системная и очаговая склеродермия. Л.: Медицина. 1971. С. 236.
8. Уварова Н. Н. Клиническая картина и течение системной склеродермии у детей. Автореф. дис. … докт. мед. наук. Москва. 1989.
9. Sakkas L. I., Platsoucas C. D. Is systemic sclerosis an antigendriven T cells diseases? Arthritis Rheum. 1992; 50: 1721–1133.
10. Abraham D. J., Varga J. Scleroderma: from cell and molecular mechanism to disease models. Trends immunol. 2005; 26: 587–595.
11. Prescot R. J. et al. Sequencial dermal microvascular and perivascular changes in the development of scleroderma. J. Pathol. 1992; 166: 255–263.
12. Skaas L. I. et al. Increased levels of alternatively spliced interleukin 4 (IL4) transcripts in peripheral blood mononuclear cells from patients with systemic sclerosis. Clin. Diagn. Lab. Immunol. 1999; 6: 660–664.
13. Mavali C. et al. Type 2 helper T-cell predominance and high CD30 expression in systemic sclerosis. Am. J. Pathol. 1997; 151: 1751–1758.
14. Chizollini C. et al. Systemic sclerosis Th2 cells inhibit collagen production in dermal fibroblasts via membrane-associated tumor necrosis factor alpha. Arthritis Rheum. 2003; 48: 2593–2604.
15. Sato S. et al. Altered blood B lympho- cyte homeostasis in systemic sclerosis: expanded naive B cells and diminished but activated memory B cells. Arthritis Rheum. 2004; 1918–1927.
16. Balint G., Gergely P. Clinical immunotoxicity of antirheumatic drugs. Inflamm. Res. 1996; 45: 91–95.
17. Flato B., Vinje O., Forre O. Toxicity of antirheumatic and antiinflammatory drugs in children. Clin. Rheumatol. 1998; 17: 505–510.
18. Noorchashm H., Noorchashm N., Kern J. et al. B-cells are required for the initiation of insulitis and sialitis in nonobese diabetic mice. Diabetes. 1997; 46: 941–946.
19. Chan O. T., Hannum L. G., Haberman A. M. et al. A novel mouse with B cells but lacking serum antibody reveals an antibodyindependent role for B cells in murine lupus. J. Exp. Med. 1999; 189: 1639–1648.
20. Takemura S., Braun A., Crowson C. et al. Lymphoid neogenesis in rheumatoid synovitis. J. Immunol. 2001; 167: 1072–1080.
21. O’Neill S. K., Shlomchik M. J., Glant T. T. et al. Antigenspecific B cells are required as APCs and autoantibody-producing cells for induction of severe autoimmune arthritis. J. Immunol. 2005; 174: 3781–3788.
22. Balint G., Gergely P. Clinical immunotoxicity of antirheumatic drugs. Inflamm. Res. 1996; 45: 91–95.
23. Flato B., Vinje O., Forre O. Toxicity of antirheumatic and antiinflammatory drugs in children. Clin. Rheumatol. 1998; 17: 505–510.
24. Anolik J. H., Barnard J., Cappione A. et al. Rituximab improves peripheral B cell abnormalities in human systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2004; 50: 3580–3590.
25. McGonagle D. et al. Successful treatment of resistant scleroderma- associated lung disease with rituximab. Rheumatology. 2008; 47 (4): 552–553.
26. Adams A. B. et al. Cyclophosphamide and rituximab combination therapy for the treatment of Juvenile-onset scleroderma: 6 Patient Case Series. Proceeding of ACR/ARHP Annual Scientific Meeting. Washington. USA. 2006.
27. Lafyatis R., Kissin E., York M. et al. B cell depletion with rituximab in patients with diffuse cutaneous systemic sclerosis. Arthritis Rheum. 2009; 60 (2): 578–583.
28. Smith V. P., Van Praet J. T., Vandooren B. R. et al. Rituximab in diffuse cutaneous systemic sclerosis: an open-label clinical and histopathological study. Ann. Rheum. Dis. 2008.
Для цитирования:
Алексеева Е.И., Валиева С.И., Бзарова Т.М., Исаева К.Б., Денисова Р.В., Слепцова Т.В., Митенко Е.В. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РИТУКСИМАБА У БОЛЬНОГО ЮВЕНИЛЬНОЙ СКЛЕРОДЕРМИЕЙ. Вопросы современной педиатрии. 2012;11(3):131-137. https://doi.org/10.15690/vsp.v11i3.313
For citation:
Alexeeva E.I., Valieva S.I., Bzarova T.M., Isaeva K.B., Denisova R.V., Sleptsova T.V., Mitenko E.V. EXPERIENCE OF RITUXIMAB TREATMENT IN A PATIENT WITH JUVENILE SCLERODERMA. Current Pediatrics. 2012;11(3):131-137. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v11i3.313
Просмотров: 299
Послать статью по эл. почте 