Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

Дискуссионные вопросы влияния глюкокортикоидной терапии беременных на здоровье детей

Аннотация

Синтетические глюкокортикоиды применяются в терапии беременных женщин с угрозой преждевременных родов или высоким риском врожденной дисфункции коры надпочечников у плода. В настоящее время доказано снижение показателей смертности недоношенных детей под влиянием такой терапии, а также уменьшение вирилизации наружных гениталий и мозга у плодов женского пола с врожденной дисфункцией коры надпочечников. В последнее десятилетие безопасность применения синтетических глюкокортикоидов у беременных является предметом активных дискуссий ввиду возможных неблагоприятных последствий воздействия дексаметазона на плод и здоровье будущего ребенка. Результаты исследований на моделях животных демонстрируют, что применение синтетических глюкокортикоидов опосредованно через плаценту оказывает влияние на развитие гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы плода. В результате подобного воздействия у потомства отмечена гиперактивность (гиперреактивность) гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, артериальная гипертензия, склонность к развитию метаболического синдрома, изменение поведения и снижение познавательных способностей. Исследования отдаленных последствий глюкокортикоидной терапии беременных женщин у детей немногочисленны и противоречивы. 
Ключевые слова: глюкокортикоиды, беременность, отдаленные последствия, поведение, дети.

Об авторах

А.В. Шайтарова
Тюменская областная клиническая больница


Е.Б. Храмова
Тюменская государственная медицинская академия


Л.А. Суплотова
Тюменская государственная медицинская академия


Список литературы

1. Храмова Е.Б. Эпидемиология, скрининг, диагностика врожденной дисфункции коры надпочечников в Западно–Сибирском регионе. Автореф. дис. … докт. мед. наук. Тюмень. 2007. С. 39.

2. Charmandari E., Kino T., Souvatzoglou E., Chrousos G.P. Pediatric stress: hormonal mediators and human development. Horm. Res. 2003; 59 (4): 161–179.

3. Lupien S.J., Wilkinson C.W., Briere S. et al. The modulatory effects of corticosteroids on cognition: studies in young human populations. Psycho-neuroendocrinology. 2002; 27 (3): 401–416.

4. Kapoor A., Petropoulos S., Matthews S.G. Fetal programming of hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis function and behavior by synthetic glucocorticoids. Brain. Res. Rev. 2008; 57: 586–595.

5. Weinstock M. Alterations induced by gestational stress in brain morphology and behaviour of the offspring. Prog. Neurobiol. 2001; 65 (5): 427–451.

6. Huizink A.C., Mulder E.J., Buitelaar J.K. Prenatal stress and risk for psychopathology: specific effects or induction of general susceptibility? Psychol. Bull. 2004; 130 (1): 115–142.

7. Rice F., Jones I., Thapar A. The impact of gestational stress and prenatal growth on emotional problems in offspring: a review. Acta. Psychiatr. Scand. 2007; 115 (3): 171–183.

8. Dietrich K.N. Environmental neurotoxicants and psychological development. In: Pediatric Neuropsychology: Research, Theory and Practice. Ed. Yeates K.O., Ris M.D., Taylor H.G. New York: The Guilford Press. 2000. Р. 206–234.

9. Belanoff J.K., Gross K., Yager A., Schatzberg A.F. Corticosteroids and cognition. J. Psychiatr. Res. 2001; 35 (3): 127–145.

10. Dennis M. Childhood medical disorders and cognitive impairment: biological risk, time, development, and reserve. In: Pediatric Neuropsychology: Research, Theory, and Practice. Ed. Yeates K.O., Ris M.D., Taylor H.G. New York: The Guilford Press. 2000. Р. 206–234.

11. Matthews S.G. Antenatal glucocorticoids and the developing brain mechanisms of action. Semin. Neonatol. 2001; 6 (4): 309–317.

12. McEwen B., Chao H., Spencer R. et al. Corticosteroid receptors in brain: relationship of receptors to effects in stress and aging. Ann. NY Acad. Sci. 1987; 512: 394–401.

13. Lajic S., Wedell A., Bui T.H. et al. Long term somatic follow-up of prenatally treated children with congenital adrenal hyperplasia. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998; 83 (11): 3872–3880.

14. Seckl J.R., Meaney M.J. Glucocorticoid programming. Ann. NY Acad. Sci. 2004; 1032: 63–84.

15. Barker D.J. In utero programming of chronic disease. Clin. Sci. (Lond). 1998; 95 (2): 115–128.

16. Barker D.J. Intrauterine programming of adult disease. Mol. Med. Today. 1995; 1 (9): 418–423.

17. Barker D.J., Eriksson J.G., Forsen T., Osmond C. Fetal origins of adult disease: strength of effects and biological basis. Int. J. Epidemiol. 2002; 31 (6): 1235–1239.

18. Dalziel S.R., Walker N.K., Parag V. et al. Cardiovascular risk factors after antenatal exposure to betamethasone: 30 year follow up of a randomised controlled trial. Lancet. 2005; 365 (9474): 1856–1862.

19. Dalziel S.R., Lim V.K., Lambert A. et al. Antenatal exposure to betamethasone: psychological functioning and health related quality of life 31 years after inclusion in randomised controlled trial. BMJ. 2005; 331 (7518): 665.

20. French N.P., Hagan R., Evans S.F. et al. Repeated antenatal corticosteroids: effects on cerebral palsy and childhood behavior. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 190 (3): 588–595.

21. Wapner R.J., Sorokin Y., Mele L. et al. Long term outcomes after repeat doses of antenatal corticosteroids. N. Engl. J. Med. 2007; 357 (12): 1190–1198.

22. Yeh T.F., Lin Y.J., Lin H.C. et al. Outcomes at school age after postnatal dexamethasone therapy for lung disease of prematurity. N. Engl. J. Med. 2004; 350 (13): 1304–1313.

23. Trautman P.D., Meyer–Bahlburg H.F., Postelnek J., New M.I. Effects of early prenatal dexamethasone on the cognitive and behavioral development of young children: results of a pilot study. Psychoneuroendocrinology. 1995; 20 (4): 439–449.

24. Meyer–Bahlburg H.F., Dolezal C., Baker S.W. et al. Cognitive and motor development of children with and without congenital adrenal hyperplasia after early-prenatal dexamethasone. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004; 89 (2): 610–614.

25. Hirvikoski T., Nordenstrom A., Lindholm T. et al. Cognitive functions in children at risk for congenital adrenal hyperplasia treated prenatally with dexamethasone. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007; 92 (2): 542–548.

26. De Vries A., Holmes M.C., Heijnis A. et al. Prenatal dexamethasone exposure induces changes in nonhuman primate offspring cardiometabolic and hypothalamic pituitary adrenal axis function. J. Clin. Invest. 2007; 117 (4): 1058–1067.

27. Дыгало Н.Н. Психонейроэндокринные свойства взрослого организма предопределяются особенностями экспрессии генов в раннем онтогенезе. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2007; 93 (11): 1229–1235.

28. Drake A.J., Walker B.R. The intergenerational effects of fetal programming: nongenomic mechanisms for the inheritance of low birth weight and cardiovascular risk. J. Endocrinol. 2004; 180 (1): 1–16.

29. Drake A.J., Walker B.R., Seckl J.R. Intergenerational consequences of fetal programming by in utero exposure to glucocorticoids in rats. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2005; 288 (1): 34–38.

30. Seckl J.R. Prenatal glucocorticoids and long-term programming. Eur. J. Endocrinol. 2004; 151 (3): 49–62.

31. Emgard M., Paradisi M., Pirondi S. et al. Prenatal glucocorticoid exposure affects learning and vulnerability of cholinergic neurons. Neurobiol. Aging. 2007; 28 (1): 112–121.

32. Kreider M.L., Aldridge J.E., Cousins M.M. et al. Disruption of rat forebrain development by glucocorticoids: critical perinatal periods for effects on neural cell acquisition and on cell signaling cascades 41 mediating noradrenergic and cholinergic neurotransmitter/neurotrophic responses. Neuropsychopharmacology. 2005; 30 (10): 1841–1855.

33. Slotkin T.A., Kreider M.L., Tate C.A., Seidler F.J. Critical prenatal and postnatal periods for persistent effects of dexamethasone on serotonergic and dopaminergic systems. Neuropsychopharmacology. 2006; 31 (5): 904–911.

34. Dodic M., Tersteeg M., Jefferies A. et al. Prolonged low-dose dexamethasone treatment, in early gestation, does not alter blood pressure or renal function in adult sheep. J. Endocrinol. 2003; 179 (2): 275–280.

35. Patel P.D., Lopez J.F., Lyons D.M. et al. Glucocorticoid and mineralocorticoid receptor mRNA expression in squirrel monkey brain. J. Psychiatr. Res. 2000; 34 (6): 383–392.

36. Sanchez M.M., Young L.J., Plotsky P.M., Insel T.R. Distribution of corticosteroid receptors in the rhesus brain: relative absence of glucocorticoid receptors in the hippocampal formation. J. Neurosci. 2000; 20 (12): 4657–4668.


Для цитирования:


Шайтарова А., Храмова Е., Суплотова Л. Дискуссионные вопросы влияния глюкокортикоидной терапии беременных на здоровье детей. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(2):82-85.

For citation:


Shaytarova A., Khramova Y., Suplotova L. Discussion questions of influence of corticosteroid treatment in pregnant women on children’s health. Current Pediatrics. 2011;10(2):82-85. (In Russ.)

Просмотров: 211


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)