Том 10, № 2 (2011)
Скачать выпуск
PDF
РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ 
СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
12-14 726
Аннотация
В статье представлены некоторые аспекты правового регулирования применения вспомогательных репродуктивных технологий в лечении бесплодия в России и других странах.
Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, метод экстракорпорального оплодотворения, новорожденный, недоношенный, многоплодная беременность, эмбрион, бесплодие, право.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
16-21 3479
Аннотация
Высокая заболеваемость острыми респираторными инфекциями (ОРИ) на фоне нарушений иммунного статуса у часто болеющих детей (ЧБД) с хронической Эпштейна–Барр вирусной инфекцией диктует необходимость применения препаратов с комплексной противовирусной и иммунокорригирующей активностью. Цель исследования: изучить эффективность инозина пранобекс (Изопринозин) в лечении активной формы хронической Эпштейна–Барр вирусной инфекции у ЧБД. Методы: больных рандомизировали в группы стандартной терапии (n = 24) и стандартной терапии + инозин пранобекс в дозе 50 мг/кг массы тела в сутки в 3–4 приема внутрь (три курса лечения по 10 дней с интервалом 10 дней). Первичным критерием эффективности считали частоту эпизодов ОРИ в течение 12 мес наблюдения. Результаты: в результате применения инозина пранобекс отмечена более низкая частота (4 и 25%) и длительность ОРИ (5,6 ± 1,2 и 8,8 ± 3,3 дней) по сравнению со стандартной терапией. Кроме того, в группе инозина пранобекс зафиксировано снижение частоты лимфопролиферативного, артралгического и кардиального синдромов, регистрировалось более быстрое исчезновение серологических маркеров репликации вируса Эпштейна–Барр и восстановление содержания в крови интерферона _ и интерлейкина 4. Нежелательные явления при назначении инозина пранобекс не отмечались. Заключение: установлена высокая эффективность и безопасность применения инозина пранобекс в лечении активной формы хронической Эпштейна–Барр вирусной инфекции у ЧБД.
Ключевые слова: часто болеющие дети, вирус Эпштейна–Барр, инозин пранобекс, лечение.
Ключевые слова: часто болеющие дети, вирус Эпштейна–Барр, инозин пранобекс, лечение.
22-27 526
Аннотация
Пневмококковая инфекция остается ведущей причиной тяжелых заболеваний нижних дыхательных путей и смерти детей. Цель исследования: изучить роль пневмококковой инфекции в патогенезе развития обострений рецидивирующих обструктивных заболеваний легких. Методы: изучена этиологическая структура инфекций нижних дыхательных путей у 125 больных в возрасте от 1 до 15 лет, развившихся на фоне бронхиальной астмы или рецидивирующего бронхита. Результаты: этиологическая роль Streptococcus pneumoniae в развитии инфекции нижних дыхательных путей установлена у 48% пациентов с атопической астмой, у 85% — с неатопической астмой, у 97% — с рецидивирующим бронхитом. Повторное микробиологическое исследование подтвердило хроническое носительство S. Рneumoniae в носоглотке у 31% участников исследования. Заключение: ранняя активная вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции, в том числе с применением конъюгированных пневмококковых вакцин, позволит предупредить дальнейшее прогрессирование и утяжеление основного заболевания.
Ключевые слова: дети, бронхиальная астма, обструктивный бронхит, обострение, пневмококковая инфекция.
Ключевые слова: дети, бронхиальная астма, обструктивный бронхит, обострение, пневмококковая инфекция.
НЕПРЕРЫВНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
28-39 607
Аннотация
Во второй части лекции анализируются этиология, ключевые звенья патогенеза, типичные признаки и принципы лечения негазовых и смешанных расстройств кислотно-основного состояния (КОС); характеризуются специфика отдельных видов негазовых нарушений КОС; приводятся контрольно-измерительные материалы для самоконтроля и коррекции уровня усвоения содержания лекции.
Ключевые слова: кислотно-основное состояние, типовые нарушения, патогенез, принципы устранения.
Ключевые слова: кислотно-основное состояние, типовые нарушения, патогенез, принципы устранения.
40-48 1451
Аннотация
В статье представлены данные о заболеваемости, этиологии, патогенезе и клинических проявлениях железодефицитной анемии (ЖДА), принципы диагностики и лечения заболевания у детей и подростков. Приводятся наиболее часто используемые в России препараты железа для пероральной терапии, внутримышечного и внутривенного введения, их преимущества и недостатки, а также принципы контроля эффективности лечения. Описываются различные виды профилактики: на популяционном уровне (фортификация), в группах риска развития ЖДА (саплиментация), первичная и вторичная профилактика. Приводятся рекомендации Американской академии педиатрии по профилактике ЖДА у наиболее уязвимой группы населения — детей грудного и раннего возраста.
Ключевые слова: дети, подростки, железодефицитная анемия, диагностика, лечение, препараты железа, профилактика.
Ключевые слова: дети, подростки, железодефицитная анемия, диагностика, лечение, препараты железа, профилактика.
49-63 588
Аннотация
Иммуноглобулины — важнейший компонент иммунной защиты, принимающий участие в противоинфекционной резистентности организма и регулирующий течение различных иммунных реакций. Иммуноглобулины для внутривенного введения являются наиболее часто используемыми препаратами, изготовленными из плазмы крови доноров. Потребность в препаратах в течение последних 15–20 лет неуклонно растет, а показания к применению с учетом современных высокотехнологических методов производства и очистки расширяются. В статье представлены современные данные о составе препаратов, механизмах действия, показаниях к применению различных групп внутривенных иммуноглобулинов (стандартные, гипериммунные, обогащенные), неблагоприятных реакциях на введение.
Ключевые слова: иммуноглобулины, профилактика, лечение, неблагоприятные реакции, дети.
Ключевые слова: иммуноглобулины, профилактика, лечение, неблагоприятные реакции, дети.
64-70 890
Аннотация
В статье анализируются современные данные о диагностических подходах при кардиогенных синкопальных состояниях у детей и подростков. Кратко изложены клинические проявления вазовагального обморока и общий диагностический алгоритм при эпизоде потери сознания у детей и подростков. Освещены основные кардиальные причины синкопе, связанные с органической патологией сердца и первичными нарушениями сердечного ритма. Предложен набор клинико-анамнестических признаков в качестве предикторов высокого риска наличия кардиального происхождения синкопе и обсуждены основные методы функциональной диагностики при вероятных кардиогенных синкопальных состояниях у детей и подростков.
Ключевые слова: дети, подростки, обморок, диагностика.
Ключевые слова: дети, подростки, обморок, диагностика.
71-76 623
Аннотация
Под синдромом внезапной смерти младенцев (СВСМ) понимают неожиданную ненасильственную смерть видимо здорового ребенка первого года жизни, при которой отсутствуют адекватные для объяснения причины смерти данные анамнеза и патоморфологического исследования. В настоящее время СВСМ признан одной из ведущих причин постнеонатальной младенческой смертности в большинстве промышленно развитых стран мира. Основными и наиболее стабильными характеристиками СВСМ являются: наступление смерти во сне и, преимущественно, в положении на животе; пик случаев СВСМ — в возрасте 2–4 мес; повышение частоты встречаемости у недоношенных и детей с низкой массой тела при рождении, а также у мальчиков (60%); предшествующие развитию СВСМ симптомы легкой респираторной инфекции. В настоящее время на основании данных клинических наблюдений, анализа сердечного ритма и дыхания у детей, впоследствии умерших от СВСМ, а также экспериментов на животных, ведущим патогенетическим механизмом считаются кардиореспираторные нарушения. Программа профилактики развития жизнеугрожающих состояний и СВСМ включает выделение групп риска на основании характерных клинико-инструментальных критериев, а также диспансерное наблюдение детей из групп риска.
Ключевые слова: синдром внезапной смерти младенцев, механизмы, профилактика.
Ключевые слова: синдром внезапной смерти младенцев, механизмы, профилактика.
78-81 523
Аннотация
В обзорной статье представлен анализ имеющихся в литературе сведений о патогенетической сущности синдрома внезапной смерти младенцев (СВСМ) в сопоставлении с опытом собственных исследований умерших дома детей первого года жизни. Показано диагностическое значение квалифицированных аутопсийных исследований в анализе младенческой смертности. Отмечено нередкое сочетание морфогенетической кардиопатии с начальными проявлениями атриального миокардита в качестве патогенетической основы СВСМ.
Ключевые слова: синдром внезапной смерти младенцев, морфогенетическая кардиопатия, атриальный миокардит.
Ключевые слова: синдром внезапной смерти младенцев, морфогенетическая кардиопатия, атриальный миокардит.
ПРОБЛЕМЫ. МНЕНИЕ ЭКСПЕРТОВ
82-85 430
Аннотация
Синтетические глюкокортикоиды применяются в терапии беременных женщин с угрозой преждевременных родов или высоким риском врожденной дисфункции коры надпочечников у плода. В настоящее время доказано снижение показателей смертности недоношенных детей под влиянием такой терапии, а также уменьшение вирилизации наружных гениталий и мозга у плодов женского пола с врожденной дисфункцией коры надпочечников. В последнее десятилетие безопасность применения синтетических глюкокортикоидов у беременных является предметом активных дискуссий ввиду возможных неблагоприятных последствий воздействия дексаметазона на плод и здоровье будущего ребенка. Результаты исследований на моделях животных демонстрируют, что применение синтетических глюкокортикоидов опосредованно через плаценту оказывает влияние на развитие гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы плода. В результате подобного воздействия у потомства отмечена гиперактивность (гиперреактивность) гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, артериальная гипертензия, склонность к развитию метаболического синдрома, изменение поведения и снижение познавательных способностей. Исследования отдаленных последствий глюкокортикоидной терапии беременных женщин у детей немногочисленны и противоречивы.
Ключевые слова: глюкокортикоиды, беременность, отдаленные последствия, поведение, дети.
Ключевые слова: глюкокортикоиды, беременность, отдаленные последствия, поведение, дети.
ОБМЕН ОПЫТОМ
86-90 490
Аннотация
Двухлетняя программа контролируемой чистки зубов, проведенная среди младших школьников, показала высокую эффективность активного применения зубной пасты, содержащей кальций-фосфатный комплекс, и паст с низкой концентрацией фтора. Отмечено улучшение индекса гигиены OHI-S на 53–57%, десневого индекса GI — на 57–73%, снижение прироста кариеса постоянных зубов — на 29–32%. Реминерализующие безфтористые зубные пасты, пасты с аминофторидом (F- = 500 ppm) и фторидом натрия (F- = 1000 ppm) одинаково эффективно улучшают здоровье полости рта школьников.
Ключевые слова: школьники, профилактика заболеваний полости рта, зубные пасты.
Ключевые слова: школьники, профилактика заболеваний полости рта, зубные пасты.
91-95 1153
Аннотация
В статье изложены основные этиопатогенетические факторы развития вегетососудистой дистонии (ВСД), наиболее частым проявлением, которой является артериальная гипотензия. Определена роль артериальной гипотензии в развитии тканевой гипоксии как основной причины энергетического дефицита. Отражено значение L-карнитина в формировании энергетических соединений и обосновано применение препаратов L-карнитина в лечении детей и подростков с ВСД гипотензивного типа. Приведены собственные результаты применения L-карнитина у детей и подростков с ВСД гипотензивного типа. Отмечена положительная динамика со стороны субъективных проявлений заболевания, параметров функционального состояния вегетативной нервной системы и вагус-зависимых электрокардиологических показателей. Результаты работы позволяют оптимизировать лечение ВСД гипотензивного типа у детей и подростков.
Ключевые слова: дети, подростки, вегетососудистая дистония, L-карнитин, лечение.
Ключевые слова: дети, подростки, вегетососудистая дистония, L-карнитин, лечение.
96-101 363
Аннотация
Изучена клинико-лабораторная эффективность природного энтеросорбента Фильтрум-СТИ в терапии острых бактериальных диарей у пациентов в возрасте от 1 года до 14 лет. Установлен выраженный дезинтоксикационный эффект препарата, отражающийся динамикой общеинфекционного синдрома и сроками нормализации лабораторных маркеров эндотоксикоза. Показана протективная активность энтеросорбента в отношении облигатной микрофлоры кишечника.
Ключевые слова: дети, бактериальные кишечные инфекции, эндотоксикоз, энтеросорбция.
Ключевые слова: дети, бактериальные кишечные инфекции, эндотоксикоз, энтеросорбция.
102-106 401
Аннотация
В статье проанализирован опыт применения в качестве смеси для стартового энтерального питания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела (n = 31, масса тела — от 800 до 1600 г) жидкой, готовой к употреблению, смеси Similac Special Care. Дети начали получать смесь в среднем на 4-й день жизни с постепенным увеличением ее объема до 100% общего энтерального питания. Ежедневно регистрировались фактическая дотация энергии и белка, объем питания, масса тела. Показано, что энтеральное питание готовой к употреблению смесью у всех пациентов проходило без осложнений. После перехода на полное энтеральное питание у детей отмечалась стойкая прибавка массы тела. Стерильность жидкой смеси обеспечивает безопасность с точки зрения возможной бактериальной контаминации смеси и исключает «человеческий фактор» при ее приготовлении.
Ключевые слова: дети, экстремально низкая и очень низкая масса тела, энтеральное питание, жидкая смесь.
Ключевые слова: дети, экстремально низкая и очень низкая масса тела, энтеральное питание, жидкая смесь.
107-110 367
Аннотация
В работе анализируются клиническая эффективность, переносимость и становление микробиологического «пейзажа» кишечника у детей первых трех месяцев жизни, находящихся на вскармливании сухой, пресной, с добавлением пре- и пробиотиков, адаптированной молочной смеси «Агуша Gold 1». Результаты исследования показали хорошую переносимость смеси, сохранение физиологических закономерностей роста и развития, присущих детям на естественном вскармливании. Сухая адаптированная смесь «Агуша Gold» с синбиотическими свойствами может быть рекомендована для питания детей с рождения в качестве рационального оптимизированного заменителя грудного молока.
Ключевые слова: дети, питание, адаптированная смесь.
Ключевые слова: дети, питание, адаптированная смесь.
111-114 391
Аннотация
В исследовании проведено сравнительное исследование клинической эффективности препаратов Коделак Бронхо и амброксол при лечении кашля у детей с острыми респираторными инфекциями (ОРИ). Установлено, что эффективность препаратов сопоставима. Отмечен хороший профиль безопасности комбинированного препарата от кашля и его совместимость с другими лекарственными средствами для лечения ОРИ.
Ключевые слова: дети, острые респираторные инфекции, лечение, Коделак Бронхо.
Ключевые слова: дети, острые респираторные инфекции, лечение, Коделак Бронхо.
115-119 352
Аннотация
Проведен анализ эффективности препарата фузафунгин (Биопарокс) в комплексной терапии острых тонзиллитов у 74 пациентов в возрасте от 1 года до 16 лет. Показано, что включение препарата в комплексную терапию острых тонзиллитов у детей способствует сокращению продолжительности местных воспалительных изменений в ротоглотке и более эффективной санации от патогенных микроорганизмов.
Ключевые слова: дети, острый тонзиллит, фузафунгин, лечение.
Ключевые слова: дети, острый тонзиллит, фузафунгин, лечение.
120-124 382
Аннотация
Одним из объяснений роста детской заболеваемости в мире является возникновение процесса рассогласования в развитии когнитивных и соматических функций как у человечества в целом (эволюционный адаптоз — термин автора), так и у детей в результате их погружения в образовательный социум, в частности (детский адаптоз — термин автора). Полученные в исследовании данные свидетельствуют, что при организации специализированных занятий по методу согласованного когнитивно-соматического тренинга на разных стадиях детского онтогенеза (авторский метод когносомной онтосанации — КОС) удается повысить адаптационные резервы детского организма. В исследовании показано, что применение метода КОС уже в пренатальном возрасте оказывает многофакторное положительное влияние на последующие периоды жизни ребенка, значительно повышая его нейрофизический статус, помогая быстрее адаптироваться к биологическим и социальным условиям внешней среды. Наиболее эффективным оказалось применение метода КОС в виде системы медико-психолого-педагогического сопровождения развития ребенка, организованной в Набережных Челнах Республики Татарстан.
Ключевые слова: дети, развитие, тренинг.
Ключевые слова: дети, развитие, тренинг.
В ПОМОЩЬ ВРАЧУ
125-131 413
Аннотация
В статье анализируются современные воззрения на проблему младенческих кишечных колик, свойственных детям раннего возраста. Обсуждаются особенности пищеварения, кишечного микробиоценоза у здоровых младенцев. Рассмотрены пути коррекции кишечных колик; сформулированы принципы выбора пробиотиков, клиническая эффективность которых доказана у детей, находящихся на ранних этапах постнатального развития. Изложены преимущества адаптированной молочной смеси «NAN Комфорт» в профилактике и лечении функциональных нарушений пищеварительной системы у детей.
Ключевые слова: дети раннего возраста, желудочно-кишечный тракт, анатомия, физиология, кишечные колики, вскармливание, пробиотики.
Ключевые слова: дети раннего возраста, желудочно-кишечный тракт, анатомия, физиология, кишечные колики, вскармливание, пробиотики.
132-136 367
Аннотация
Нарушение состава нормальной флоры кишечника является широко распространенным состоянием у детей с различными формами соматической патологии. Кишечный дисбиоз нарушает постоянство внутренней среды организма, способствует существенным сдвигам в функционировании других систем и органов. Именно поэтому коррекция дисбактериоза кишечника представляет актуальную проблему клинической педиатрии, с которой приходится сталкиваться врачам различных специальностей. Одной из частых причин развития дисбиоза кишечника является антибактериальная терапия. Практически все антимикробные средства обладают негативным влиянием на состояние ЖКТ, приводя к развитию диспепсии и антибиотик-ассоциированной диареи. В комплексном лечении указанных патологических состояний у детей весьма важным этапом становится нормализация состава кишечной микрофлоры, поэтому всегда необходимо грамотно подходить к выбору пробиотического препарата. В статье представлены основные сведения об эпидемиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике и лечении антибиотик-ассоциированной диареи у детей; продемонстрирована эффективность применения пробиотических препаратов.
Ключевые слова: дети, индигенная микрофлора кишечника, антибиотик-ассоциированная диарея, пробиотики, лечение.
Ключевые слова: дети, индигенная микрофлора кишечника, антибиотик-ассоциированная диарея, пробиотики, лечение.
137-140 575
Аннотация
Функциональные расстройства пищеварения — наиболее распространенные нарушения адаптации детей первых месяцев жизни. В статье приводятся классификация младенческих колик, характеристика их этиологии и патогенеза в зависимости от степени зрелости ребенка, наличия у него перинатальной патологии, дефектов ухода и вскармливания. Сформулированы основные подходы к коррекции синдрома кишечных колик у младенцев, в том числе принципы диетотерапии и медикаментозного лечения. Указаны преимущества использования «мягких» лекарственных средств (фитотерапия). Представлены результаты наблюдения 47 доношенных и недоношенных младенцев, у которых проведена указанная коррекция колик препаратом Плантекс.
Ключевые слова: грудные дети, кишечные колики, диетотерапия, фитотерапия.
Ключевые слова: грудные дети, кишечные колики, диетотерапия, фитотерапия.
141-145 424
Аннотация
В статье представлен обзор литературных данных по одной из насущных проблем современной нутрициологии — микроэлементной недостаточности. Рассмотрены основные микронутриенты, их значение и источники поступления. Особое внимание уделено возможности нутритивной коррекции и профилактики нарушений микроэлементного статуса у детей при помощи современных обогащенных молочных продуктов питания.
Ключевые слова: дети, микроэлементы, недостаточность, лечение.
Ключевые слова: дети, микроэлементы, недостаточность, лечение.
146-149 1953
Аннотация
Приведено описание заболеваний в детском возрасте, связанных с нарушением клеточного энергообмена, которые могут носить как первичный, так и вторичный характер. Изложены механизмы энерготропного и антиоксидантного действия убихинона (коэнзима Q10) при различных заболеваниях, в том числе сопровождающихся энергодефицитом.
Ключевые слова: дети, убихинон, антиоксиданты, лечение.
Ключевые слова: дети, убихинон, антиоксиданты, лечение.
150-154 382
Аннотация
Нормальная микрофлора желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ребенка обеспечивает колонизационную резистентность кишечника, участвует в процессах пищеварения, синтезе витаминов, осуществляет системную стимуляцию иммунных реакций. Профилактика нарушений кишечного микробиоценоза, их своевременное выявление и адекватная коррекция имеют большое значение для нормального функционирования ЖКТ, становления иммунной системы и обеспечения гармоничного развития ребенка. Среди возможных подходов к регуляции микробиоценоза кишечника одним из перспективных направлений является использование продуктов функционального питания, содержащих пробиотические микроорганизмы. В статье анализируются сведения о физиологической роли микробиоты в организме, представлены основные требования, предъявляемые к пробиотическим штаммам микроорганизмов, систематизированы результаты современных исследований, продемонстрировавших высокую клиническую эффективность штамма Lactobacillus GG. Это позволяет рекомендовать использование пробиотика при производстве продуктов функционального питания для детей раннего возраста.
Ключевые слова: дети, микрофлора кишечника, пробиотики, Lactobacillus GG.
Ключевые слова: дети, микрофлора кишечника, пробиотики, Lactobacillus GG.
155-161 690
Аннотация
Широкая распространенность витаминодефицитных состояний существует и в наши дни. Дефицит витаминов характерен даже для здорового растущего ребенка. Еще в большей мере гиповитаминоз распространен у детей, имеющих различные заболевания. Недостаток солнечных дней, загазованность воздуха на улицах, ухудшение качества питания — все эти факторы усугубляют риск развития гиповитаминозов, особенно в зимне-весенние периоды. Доказано, что недостаток или отсутствие витаминов в рационе ведет к нарушению обмена веществ, снижению физической и умственной активности, быстрой утомляемости организма. Надежным источником для восполнения дефицита витаминов и минералов могут считаться поливитаминные препараты или витаминно-минеральные комплексы профилактического назначения. Применяя витамины, необходимо учитывать суточную потребность, совместимость и сбалансированность витаминно-минеральных комплексов.
Ключевые слова: дети, витамины, дефицит.
Ключевые слова: дети, витамины, дефицит.
162-169 526
Аннотация
В публикации рассматриваются клинические особенности и методы профилактики первичных головных болей у детей и подростков: мигрени и головных болей напряжения. Анализируются модифицируемые и не поддающиеся изменениям триггерные факторы мигрени, обсуждаются методы немедикаментозной и лекарственной профилактики головных болей.
Ключевые слова: первичные головные боли, дети, подростки, профилактика, ультразвуковая допплерография.
Ключевые слова: первичные головные боли, дети, подростки, профилактика, ультразвуковая допплерография.
170-172 407
Аннотация
Статья посвящена проблеме хронического кашля у детей: причинам его появления; препаратам для купирования кашля, а также способам введения лекарственных средств (системный, ингаляционный). Анализируется эффективность применения многокомпонентных гомеопатических препаратов (в частности, сиропа Стодаль) в лечении различных видов кашля у детей.
Ключевые слова: дети, хронический кашель, лечение.
Ключевые слова: дети, хронический кашель, лечение.
173-179 404
Аннотация
В статье обсуждаются вопросы классификации, анатомо-физиологических особенностей и патогенетических аспектов формирования хронических запоров у детей. Проведен анализ проблем диагностики хронических запоров, а также их лечения с применением спазмолитической терапии.
Ключевые слова: дети, хронические запоры, диагностика, лечение.
Ключевые слова: дети, хронические запоры, диагностика, лечение.
180-183 404
Аннотация
В статье представлены результаты исследований по применению пребиотика со свойствами сорбента в комплексной терапии атопического дерматита (АтД) у детей. Известно, что АтД занимает одно из ведущих мест в структуре аллергических заболеваний у детей. По статистике, у 70–80% больных АтД встречается дисбиоз кишечника, что в свою очередь приводит к нарушению барьерной функции кишечника. В протоколы лечения АтД у детей наряду с элиминационной диетой, приемом антигистаминных средств, местной терапией в течение многих десятилетий включают энтеросорбенты. В последние годы активно используются препараты на основе гидролизного лигнина. К таким препаратам относится пребиотик Лактофильтрум.
Ключевые слова: дети, атопический дерматит, энтеросорбенты, лечение.
Ключевые слова: дети, атопический дерматит, энтеросорбенты, лечение.
КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
Т.М. Бзарова,
Е.И. Алексеева,
С.И. Валиева,
Н.А. Цурикова,
Е.Г. Чистякова,
К.Б. Исаева,
Р.В. Денисова,
Т.В. Слепцова,
Е.В. Митенко
184-192 378
Аннотация
В статье представлен случай тяжелого, длительного течения полиартикулярного варианта ювенильного ревматоидного артрита, резистентного к терапии классическими иммунодепрессантами, нестероидными противовоспалительными препаратами и глюкокортикостероидами. Описано успешное применение растворимых рецепторов к ФНО — этанерцепта в дозе 0,4 мг/кг массы тела. Терапия этенерцептом проводится на протяжении 36 нед. Уже через 4 нед после начала лечения уменьшились болезненность и экссудативные изменения в суставах, значительно увеличился объем движений в них. Через 9 мес терапии этанерцептом достоверно повысилось качество жизни ребенка и его семьи.
Ключевые слова: дети, ювенильный ревматоидный артрит, этанерцепт.
Ключевые слова: дети, ювенильный ревматоидный артрит, этанерцепт.
193-200 438
Аннотация
В статье представлен случай тяжелого течения узелкового полиартериита. Заболевание характеризовалось высокой активностью, агрессивным течением, рефрактерностью к терапии глюкокортикоидами и циклофосфамидом в сочетании с сеансами плазмафереза, а также препаратами, улучшающими кровообращение. Описано успешное применение химерных анти-CD20 моноклональных антител — препарата ритуксимаб. Уже через 4 нед терапии уменьшились проявления тромбангиитического синдрома, симптомы интоксикации. К 16 нед полностью купировались проявления болезни. Приведенный клинический пример демонстрирует высокую эффективность ритуксимаба: у пациента с тяжелым течением узелкового полиартериита клинико-лабораторная ремиссия болезни сохраняется в течение 52 нед.
Ключевые слова: дети, узелковый полиартериит, ритуксимаб.
(Вопросы современной педиатрии – 2011; 10(2): 193-200)
Ключевые слова: дети, узелковый полиартериит, ритуксимаб.
(Вопросы современной педиатрии – 2011; 10(2): 193-200)
201-204 376
Аннотация
В статье обсуждается клиническое наблюдение за ребенком с диагнозом «ювенильный ревматоидный артрит, системная форма». Анализируется эффект инфликсимаба (Ремикейд) при системных вариантах ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА). Подчеркивается недопустимость лечения ЮРА высокими дозами преднизолона в связи с риском развития тяжелых побочных эффектов.
Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, системная форма, инфликсимаб, преднизолон, лечение.
Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, системная форма, инфликсимаб, преднизолон, лечение.
205-207 382
Аннотация
В статье описан первый случай применения биоматериала для восстановления дефекта кожи у ребенка 12 лет с врожденным буллезным эпидермолизом. Отмечена высокая эффективность биопластического материала на основе нативной формы гиалуроновой кислоты. Зафиксирована быстрая регенерация язвенного дефекта кожи.
Ключевые слова: врожденный буллезный эпидермолиз, биопластический материал, лечение.
Ключевые слова: врожденный буллезный эпидермолиз, биопластический материал, лечение.
208-210 330
Аннотация
Энтеральное питание детей, находящихся в критическом состоянии, является важным направлением лечебной деятельности педиатра детского стационара. Наряду с поддержанием жизненно важных функций и лечением основного патологического процесса энтеральное питание позволяет существенно улучшить прогноз заболевания, а также снизить длительность нахождения в условиях отделения интенсивной терапии. Значимой практической проблемой является адекватный выбор метода и объема нутритивной поддержки, а также продукта лечебного питания в зависимости от конкретной клинической ситуации. Представлен клинический пример, который иллюстрирует эффективность практической реализации современных технологий в коррекции белково-энергетического дефицита пациентки с тяжелым сепсисом и полиорганной недостаточностью, развившейся вследствие нелеченного тяжелого муковисцидоза, осложненного кахексией и неконтролируемой хронической синегнойной инфекцией.
Ключевые слова: дети, энтеральное питание, муковисцидоз, сепсис, кахексия.
Ключевые слова: дети, энтеральное питание, муковисцидоз, сепсис, кахексия.
211-215 423
Аннотация
По данным экспертов ВОЗ, у детей ведущей патологией остаются острые респираторные инфекции (ОРИ). В последние годы увеличивается число больных с затяжными, рецидивирующими вариантами течения ОРИ. Такие пациенты впоследствии пополняют группу часто и длительно болеющих детей. Для профилактики ОРИ применяют средства неспецифической иммунопрофилактики, так называемые иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Среди обширной группы бактериальных иммуномодуляторов наиболее изученным препаратом системного действия, удовлетворяющим всем требованиям по эффективности и профилю безопасности в педиатрической практике, является Рибомунил. В статье представлен клинический пример использования рибосомального комплекса в терапии часто болеющего ребенка с аллергопатологией.
Ключевые слова: часто болеющие дети, аллергия, острые респираторные инфекции, лечение.
Ключевые слова: часто болеющие дети, аллергия, острые респираторные инфекции, лечение.
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ
ИЗ ИСТОРИИ ПЕДИАТРИИ
232-235 462
Аннотация
В статье представлены данные анализа проектов и отчетов благотворительных обществ, получивших широкое распространение в России в XVIII–XIX веках. Благодаря их активной деятельности, в нашем Отечестве были открыты воспитательные дома и приюты для обездоленных детей, ясли для младенцев, детские больницы и поликлиники, оздоровительные летние лагеря. Забота о детях, организация правильного ухода за ними, лечебно-профилактическая
работа детских врачей в этих заведениях привели к снижению детской заболеваемости и смертности.
Ключевые слова: дети, охрана здоровья, благотворительность, история.
ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)
ISSN 1682-5535 (Online)
