Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

Результаты лечения острого лимфобластного лейкоза у детей в Санкт-Петербурге с использованием интенсивной химиотерапии: ретроспективная оценка эффективности двух версий протокола COALL-92

Аннотация

Несмотря на успехи, достигнутые в лечении ОЛЛ у детей, имеется ряд нерешенных проблем, касающихся преодоления первичной лекарственной резистентности и сведения к минимуму рецидивов заболевания, а также снижения токсичности химиотерапии без ущерба для конечных результатов лечения. Актуальной остается разработка оптимальной стратегии программной химиотерапии. Цель исследования: изучить эффективность двух модификаций немецкого протокола COALL-92 в лечении ОЛЛ у детей в Санкт-Петербурге. Методы: проведен ретроспективный анализ результатов лечения больных с первичным ОЛЛ в возрасте до 18 лет. Диагноз ОЛЛ устанавливали на основании международных критериев. Лечение проводили по протоколам PECO-92 и COALL–Санкт-Петербург-92. Результаты: за период с 01.01.1993 по 01.01.2007 гг. в петербургских клиниках лечение прошли 438 первичных пациентов с ОЛЛ. На момент проведения анализа вероятность бес событийной выживаемости (p EFS) составила 60% на протоколе РЕСО-92 и 70% — на протоколе COALL (plog-rank = 0,048), вероятность безрецидивной выживаемости (рRFS) — 65 и 74% (plog-rank = 0,002), вероятность общей выживаемости (pOS) — 78 и 70%, соответственно (plog-rank = 0,079). Заключение: внедрение программной терапии в практику лечебных учреждений Санкт-Петербурга позволило значительно улучшить результаты лечения ОЛЛ у детей. Значимой проблемой обеих версий протокола COALL является высокий уровень постремиссионной летальности, обусловленный высокой токсичностью этапа интенсивной химиотерапии. 

Ключевые слова: дети, острый лимфобластный лейкоз, интенсивная химиотерапия.

Об авторах

Э.Г. Бойченко
Детская городская больница № 1, Санкт-Петербург


Э.М. Петрова
Детская городская больница № 1, Санкт-Петербург


И.А. Гарбузова
Детская городская больница № 1, Санкт-Петербург


Е.А. Никитина
Детская городская больница № 1, Санкт-Петербург


Т.Н. Кулакова
Детская городская больница № 1, Санкт-Петербург


Т.А. Макарова
Детская городская больница № 1, Санкт-Петербург


М.Б. Белогурова
Городская больница № 31, Санкт-Петербург


Г.Г. Радулеску
Городская больница № 31, Санкт-Петербург


Т.Д. Викторович
Городская больница № 31, Санкт-Петербург


Э.Д. Чавпецова
Городская больница № 31, Санкт-Петербург


Л.И. Шац
Городская больница № 31, Санкт-Петербург


Г.И. Улейская
Городская больница № 31, Санкт-Петербург


И.С. Мартынкевич
Санкт-Петербургский НИИ гематологии и трансфузиологии


Ю.С. Огородникова
Санкт-Петербургский НИИ гематологии и трансфузиологии


Е.Е. Зуева
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова


Список литературы

1. Алексеев Н.А., Воронцов И.М. Лейкозы у детей. Л.: Медицина. 1988. 248 с.

2. Bennett J., Catovsky D., Daniel M. et al. Proposals for the classification of the acute leukaemias. French–American–British (FAB) co–operative group. Br. J. Haematol. 1976; 33: 451–458.

3. Bene M., Castoldi G., Knapp W. et al. Proposals for the immunological classification of acute leukemias. European Group for the Immunological Characterization of Leukemias (EGIL). Leukemia. 1995; 9(10): 1783–1786.

4. ISCN: An International System Human Cytogenetic Nomenclature (2005). Ed. Shaffer L.G., Tommerup N. Basel, Switzerland: Karger. 2005.

5. Harms D.O., Janka–Schaub G.E. Co-operative study group for childhood acute lymphoblastic leukemia (COALL): long-term follow-up of trials 82, 85, 89 and 92. Leukemia. 2000; 14 (12): 2234–2239.

6. Jurgens H., Janka G., Ibrahim M. et al. Prognostic significance of exposure to intermediate dose methotrexate in children with standard risk ALL: the COALL 82/85 experience. Hamatol. Bluttransfus. 1992; 34: 338–342.

7. Janka–Schaub G.E., Harms D., Goebel U. et al. Randomized comparison of rational chemotherapy in high-risk acute lymphoblastic leukaemia of childhood follow up after 9 years. Eur. J. Pediatr. 1996; 155: 640–648.

8. Бойченко Э.Г. Программная полихимиотерапия острого лимфобластного лейкоза у детей (протокол РЕСО-92). Автореф. дис. …канд. мед. наук. СПб. 2003. 23 с.

9. Лившиц М.С. Влияние постцитостатических лейко–нейтропений и обусловленных ими инфекционных осложнений на результаты лечения детского острого лимфобластного лейкоза (протокол PECO 92). Автореф. дис. …канд. мед. наук. СПб. 2005. 24 с.

10. Schrappe M., Reiter A., Zimmermann M. et al. Long term results of four consecutive trials in childhood ALL performed by the ALL-BFM study group from 1981 to 1995. Leukemia. 2000; 14: 2205–2222.


Для цитирования:


Бойченко Э., Петрова Э., Гарбузова И., Никитина Е., Кулакова Т., Макарова Т., Белогурова М., Радулеску Г., Викторович Т., Чавпецова Э., Шац Л., Улейская Г., Мартынкевич И., Огородникова Ю., Зуева Е. Результаты лечения острого лимфобластного лейкоза у детей в Санкт-Петербурге с использованием интенсивной химиотерапии: ретроспективная оценка эффективности двух версий протокола COALL-92. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(3):33-42.

For citation:


Boichenko E., Petrova E., Garbusova I., Nikitina Yu., Kulakova T., Makarova T., Belogurova M., Radulesku G., Viktorovich T., Chavpetsova E., Shats L., Uleiskaya G., Martynkevich I., Ogorodnikova Y., Zueva E. RESULTS OF ACUTE LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA TREATMENT WITH INTENSIVE CHEMOTHERAPY IN CHILDREN IN ST.-PETERSBURG: RETROSPECTIVE EVALUATION OF TWO VERSIONS OF COALL-92 PROTOCOL. Current Pediatrics. 2011;10(3):33-42. (In Russ.)

Просмотров: 282


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)