Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск
Том 10, № 3 (2011)
Скачать выпуск PDF

РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ

7–11 168
Аннотация
В статье подведен итог результатов многопрофильного эпидемиологического и клинического исследования, проведенного на территории Российской Федерации. Показаны особенности возникновения туберкулеза в современных эпидемиологических условиях, клинических проявлений заболевания и факторов риска его развития. Установлены новые группы риска заболевания туберкулезом — дети, нуждающиеся в наблюдении в условиях общей лечебной сети при лечении воспалительных ревматических заболеваний и другой хронической патологии, требующей назначения иммуносупрессивной терапии. Показана важность дифференцированного подхода в работе фтизиопедиатрической и общей лечебной служб в вопросах профилактики и раннего выявления заболевания. 
Ключевые слова: дети, туберкулез, распространенность, факторы риска.

СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

12–15 123
Аннотация
Проанализированы результаты обследования 732 подростков. С помощью компьютерной программы «SOC/PEDIATRIA-3» изучена исчерпанная заболеваемость подростков за период с 2006 по 2008 г. включительно. Рассчитан показатель накопленной заболеваемости по обращаемости. 
Ключевые слова: подростки, заболеваемость, база данных, углубленные осмотры.
16–20 133
Аннотация
Паллиативная помощь детям с онкологическими и другими угрожающими жизни заболеваниями и состояниями должна быть обязательной составной частью педиатрической службы страны. Обсуждается ряд организационных вопросов этой службы. 
Ключевые слова: дети, детская онкология, паллиативная помощь, организация.
21-23 116
Аннотация
В статье представлены результаты исследования по оценке качества жизни подростков с девиантным поведением с помощью опросника SF-36. Представлены общие показатели и значения отдельных шкал до и после проведения оздоровительных мероприятий в специализированном летнем лагере для подростков с девиантным поведением. Выявлена положительная динамика уровня качества жизни у детей с девиантными формами поведения на фоне оздоровления. Показана важная роль изучения качества жизни у данного контингента для обоснованного подхода к оказанию медико-социальной помощи. 
Ключевые слова: качество жизни, подростки, девиантные формы поведения.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

24–32 162
Аннотация
В статье представлены результаты исследования эффективности и безопасности лечения тоцилизумабом у 39 пациентов с тяжелым системным ювенильным идиопатическим артритом, рефрактерным к стандартной иммуносупрессивной терапии. Анализ эффективности тоцилизумаба показал, что через 6 мес лечения статус неактивной болезни был зарегистрирован у 50% больных, а через 12 мес — у 57% пациентов. Нежелательные явления проявлялись инфекциями легкой и средней степени тяжести, а также изменениями со стороны лабораторных показателей: лейкопенией, нейтропенией. 
Ключевые слова: дети, ювенильный идиопатический артрит, системный вариант, тоцилизумаб, лечение.
33-42 171
Аннотация
Несмотря на успехи, достигнутые в лечении ОЛЛ у детей, имеется ряд нерешенных проблем, касающихся преодоления первичной лекарственной резистентности и сведения к минимуму рецидивов заболевания, а также снижения токсичности химиотерапии без ущерба для конечных результатов лечения. Актуальной остается разработка оптимальной стратегии программной химиотерапии. Цель исследования: изучить эффективность двух модификаций немецкого протокола COALL-92 в лечении ОЛЛ у детей в Санкт-Петербурге. Методы: проведен ретроспективный анализ результатов лечения больных с первичным ОЛЛ в возрасте до 18 лет. Диагноз ОЛЛ устанавливали на основании международных критериев. Лечение проводили по протоколам PECO-92 и COALL–Санкт-Петербург-92. Результаты: за период с 01.01.1993 по 01.01.2007 гг. в петербургских клиниках лечение прошли 438 первичных пациентов с ОЛЛ. На момент проведения анализа вероятность бес событийной выживаемости (p EFS) составила 60% на протоколе РЕСО-92 и 70% — на протоколе COALL (plog-rank = 0,048), вероятность безрецидивной выживаемости (рRFS) — 65 и 74% (plog-rank = 0,002), вероятность общей выживаемости (pOS) — 78 и 70%, соответственно (plog-rank = 0,079). Заключение: внедрение программной терапии в практику лечебных учреждений Санкт-Петербурга позволило значительно улучшить результаты лечения ОЛЛ у детей. Значимой проблемой обеих версий протокола COALL является высокий уровень постремиссионной летальности, обусловленный высокой токсичностью этапа интенсивной химиотерапии. 

Ключевые слова: дети, острый лимфобластный лейкоз, интенсивная химиотерапия.

43-47 149
Аннотация
Томская область относится к территориям, эндемичным по Opisthorchis felineus. Однако показатели распространенности описторхоза в регионе, по данным разных исследований, сильно варьируют (от 15 до 80%). Цель исследования: установить распространенность инвазии O. felineus в детской популяции Томска и Томской области с применением ПЦР-диагностикума описторхоза. Методы: обследовано 896 детей в возрасте от 7 до 15 лет, проживающих в разных районах Томской области. В качестве биологического материала для исследования использовали фекалии, в которых методом копроовоскопии и ПЦР-тестирования определяли наличие O. felineus. Результаты: установлено, что распространенность инвазии O. felineus в детской популяции Томской области составляет 27,7%, при этом в северных и северо-восточных районах региона этот показатель значительно выше (35,1%), чем в южных (20,4%; p < 0,005). Заключение: проведенное исследование показало высокую распространенность инвазии O. felineus среди детей в возрасте от 7 до 15 лет, проживающих на территории Томской области. 
Ключевые слова: дети, Opisthorchis felineus, распространенность.
48–54 114
Аннотация
Высокая заболеваемость и неблагоприятное течение оппортунистических инфекций у детей с ВИЧ-инфекцией диктуют необходимость поиска факторов риска их развития. Цель исследования: выявить факторы риска локализованных и генерализованных форм оппортунистических инфекций у детей с ВИЧ-инфекцией, заразившихся парентеральным путем. Методы: на первом этапе исследования у 98 детей ретроспективно изучены факторы риска присоединения локализованных оппортунистических инфекций в течение первых 12 мес после заражения ВИЧ парентеральным путем. На втором этапе проведено проспективное наблюдение в течение 120 мес, в ходе которого анализировались факторы риска развития генерализованных оппортунистических инфекций. Результаты: в течение 12 мес после заражения ВИЧ локализованные оппортунистические инфекции были диагностированы у 41% больных. Независимыми предикторами их развития являлись грудной возраст в момент инфицирования ВИЧ (ОШ 3,7; 95% ДИ 1,0–13,2) и острая ВИЧ-инфекция (ОШ 4,4; 95% ДИ 1,3–15,1). В течение 120 мес проспективного наблюдения генерализованные оппортунистические инфекции возникли у 46% пациентов. Независимыми факторами риска генерализации являлись наличие локализованных оппортунистических инфекций в анамнезе (ОШ 2,7; 95% ДИ 1,2–6,1), отставание в физическом развитии > 10% (ОШ 4,2; 95% ДИ 1,4–12,8) и уровень CD4+ лимфоцитов < 15% при первичном обследовании (ОШ 46,1; 95% ДИ 9,9–213,1). Заключение: продемонстрирована значимость клинических и лабораторных показателей, отражающих состояние иммунной системы и интенсивность репликации вируса, в прогнозе развития локализованных и генерализованных оппортунистических инфекций у детей с ВИЧ-инфекцией. 
Ключевые слова: дети, ВИЧ-инфекция, оппортунистические инфекции, факторы риска.
55–59 114
Аннотация
В реальной практике лечения больных с бронхиальной астмой (БА) нередко отмечается нерациональное использование ресурсов здравоохранения на неплановые визиты к врачу в связи с ухудшением состояния, стационарное лечение обострений и вызовы «Скорой медицинской помощи». Цель исследования: изучить эффективность регулярного наблюдения врачом-аллергологом детей с БА. Методы: анализировалась динамика клинико-функциональных показателей и частоты обращений за экстренной медицинской помощью у 115 детей с БА при наблюдении врачом-аллергологом каждые 3 мес в течение одного года. Результаты: уже через 3 мес регулярного наблюдения пациентов врачом-аллергологом отмечено увеличение числа детей без дневных и ночных симптомов БА; сокращение числа больных, которым для купирования обострений требовалось ежедневное применение 2-агонистов короткого действия; увеличение числа детей без ограничений физической активности. Через 6 мес наблюдения зафиксировано повышение доли пациентов с нормальными показателями пиковой скорости выдоха. По сравнению с результатами наблюдения у врачей первичного звена здравоохранения ежеквартальные плановые осмотры врачом-аллергологом привели к сокращению доли пациентов с обострением заболевания, средней длительности приступного периода, количества госпитализаций с обострением астмы, длительности пребывания в стационаре и частоты вызовов «Скорой медицинской помощи». Заключение: регулярное наблюдение врачом-аллергологом с плановыми осмотрами 1 раз в 3 мес обеспечивает стабилизацию клинико-функциональных показателей у пациентов с БА и значительно снижает потребление ресурсов здравоохранения на неотложную медицинскую помощь. 
Ключевые слова: дети, бронхиальная астма, врач-аллерголог, клинико-функциональные показатели, ресурсы здравоохранения.

НЕПРЕРЫВНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

60-64 130
Аннотация
Первичные иммунодефицитные состояния представляют собой генетически обусловленные дефекты иммунной системы, при которых развиваются генерализованные инфекции, в том числе вызванные микобактериями туберкулезного комплекса. Поражение скелета у таких больных протекает различно в зависимости от варианта иммунодефицита. В статье представлены результаты клинического наблюдения, консервативного и хирургического лечения 12 детей с микобактериальными поражениями скелета на фоне различных вариантов первичных иммунодефицитов — тяжелой комбинированной иммунной недостаточности, хронической гранулематозной болезни и недостаточности интерферона и интерлейкина 12. 
Ключевые слова: дети, первичный иммунодефицит, микобактериальная инфекция, костные поражения, хирургическое лечение.
65–69 141
Аннотация
Изменение чувствительности к туберкулину свидетельствует об инфицировании Mycobacterium tuberculosis (МБТ) и высоком риске развития клинически выраженного туберкулеза. Вместе с тем, для включения пациентов в группу диспансерного наблюдения фтизиатрами необходима интегральная оценка состояния противоинфекционного иммунитета с применением объективных критериев. Цель исследования: изучить прогностическую ценность факторов риска развития клинически выраженного туберкулеза у детей с измененной туберкулиновой чувствительностью. Методы: в исследование включали детей с виражом туберкулиновых проб или гиперергической реакцией на туберкулин (размер папулы _ 17 мм). Риск развития туберкулеза определяли на основании данных многофакторного моделирования. Превентивная химиотерапия (изониазид или его комбинация с пиразинамидом) проведена всем пациентам высокого риска (1-й группа, n = 29), родители всех детей с низким риском развития туберкулеза (2-я группа, n = 20) от приема противотуберкулезных препаратов отказались. Результаты: изменение туберкулиновой чувствительности (размера папулы) в результате диспансеризации (через 12 мес) у детей в сравниваемых группах было одинаковым — разница средних для детей высокого риска составила 3,2 мм (95% ДИ 0,7–5,7), для детей низкого риска — 2,4 мм (95% ДИ 0,1–4,7). При постановке на учет рентгенологические изменения в легких (усиление сосудистого рисунка, гипоплазия легочной артерии, утолщение плевры, кальцинаты) были обнаружены у 6 (21%) пациентов группы высокого риска. При повторном обследовании (через 12 мес) кальцинаты во внутригрудных лимфоузлах были обнаружены еще у одного пациента этой группы. Заключение: прогностические критерии риска развития туберкулеза при инфицировании МБТ являются объективным свидетельством необходимости проведения превентивной терапии. При их отсутствии следует продолжить наблюдение детей в общей лечебной сети. 
Ключевые слова: дети, туберкулез, иммунная система, диагностика, химиотерапия.
70–75 149
Аннотация
Кожная туберкулиновая проба Манту широко применяется для выявления латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ). Однако из-за низкой специфичности пробы (высокой частоты ложноположительных реакций, которые объясняются перекрестной сенсибилизацией с вакцинным штаммом Mycobacterium bovis BCG) возникают трудности в интерпретации ее результатов. Новый метод диагностики ЛТИ и активного туберкулеза — Диаскинтест содержит белки CFP 10 и ESAT 6, которые отсутствуют в геноме M. bovis BCG и в большинстве нетуберкулезных микобактерий. В статье представлены результаты изучения диагностической ценности Диаскинтеста (0,2 мкг/0,1 мл) и пробы Манту (с 2 ТЕ ППД-Л) у подростков из контакта с больными туберкулезом бактериовыделителями. В двух колледжах было обследовано 143 подростка, всем проведен Диаскинтест, 131 — проба Манту, всем — рентгенологическое исследование, включая компьютерную томографию. Диаскинтест продемонстрировал высокую чувствительность и специфичность в диагностике туберкулеза среди близких контактов с больными бактериовыделителями. Положительная реакция Манту обнаружена у 77,9% (102/131) обследованных, положительный Диаскинтест — у 5,6% (8/143). Применение Диаскинтеста позволило диагностировать 5 случаев туберкулеза и 3 — ЛТИ. 
Ключевые слова: подростки, туберкулез, реакция Манту, Диаскинтест, диагностика.
76–79 110
Аннотация
В статье анализируется динамика заболеваемости туберкулезом детей в возрасте 0–14 лет в Москве (1993–2010 гг.). Отмечено повышение роли противотуберкулезных учреждений в выявлении детей, больных туберкулезом, и снижение роли учреждений общей лечебной сети. Изучена структура туберкулеза у детей по клиническим формам и методам выявления. Установлено, что изменение структуры выявленного туберкулеза при относительной стабилизации заболеваемости детей происходит за счет увеличения доли вторичного туберкулеза и поздней диагностики внелегочной формы заболевания. 
Ключевые слова: дети, туберкулез, заболеваемость, диагностика.

В ПОМОЩЬ ВРАЧУ

80–85 154
Аннотация
Нормальная микрофлора кишечника играет важнейшую роль в обеспечении здоровья человека. Существенное влияние на состав и функциональное состояние микрофлоры кишечника оказывают кисломолочные продукты. Многочисленными исследованиями были доказаны высокая пробиотическая активность Lactobacillus rhamnosus GG (ATCC 53103, LGG), а также безопасность ее применения у взрослых и детей. Прием LGG оказывает положительный эффект при функциональных нарушениях моторики кишечника, аллергических и воспалительных заболеваниях. Эти эффекты могут реализовываться через TLR2 рецепторы, запускающие NFkB-опосредованный сигнальный путь и регулирующие синтез цитокинов. Кроме того, LGG блокируют взаимодействие тучных клеток с IgE, а также способствуют экспрессии H4 рецепторов гистамина. LGG (ATCC 53103) входят в состав питьевых йогуртов («Тёма» для детей с 8 мес), кефира, тана, творожков и других продуктов «Био Баланс». 
Ключевые слова: дети, питание, Lactobacillus rhamnosus GG, пробиотики, кисломолочные продукты, пищевая аллергия.
86–91 115
Аннотация
В статье проанализирован ряд проблем грудного вскармливания, существующих в настоящее время. Приведены данные о составе грудного молока у различных контингентов женщин, рекомендуемых сроках начала и длительности грудного вскармливания. Рассматриваются принципы оценки эффективности и преимущества пролонгированного грудного вскармливания на основе сравнительной оценки физического и нервно-психического развития, а также заболеваемости детей при различных видах вскармливания. Представлены методики оптимизации грудного вскармливания, в том числе с помощью современных электронных молокоотсосов. 
Ключевые слова: дети грудного возраста, грудное вскармливание, молокоотсосы.
92–96 97
Аннотация
В последнее время на рынке лекарственных средств появляются все новые препараты, позиционирующиеся производителями как иммуномодуляторы. Однако в подавляющем большинстве эти препараты не проходят лицензирование и не имеют доказательств своей эффективности. Применение неспецифического рибосомального модулятора (Рибомунил) является наиболее изученным, с хорошей доказательной базой эффективности и безопасности. В статье представлено описание действия препарата на иммунную систему ребенка с целью повышения сопротивляемости организма к наиболее распространенным возбудителям инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей. 
Ключевые слова: дети, респираторные инфекции, рецидивирующее течение, иммуномодуляторы, лечение.
97–102 92
Аннотация
В статье описана важность состава аминокислот в белке для здоровья детей раннего возраста, а также значимость их избытка или недостатка в сывороточных молочных смесях для развития ребенка. В статье приведены результаты оценки пищевого качества белков в экспериментальных диетах. 
Ключевые слова: дети, молочная смесь, белок, Prolacta.
103–107 102
Аннотация
Простудные заболевания, рецидивирующие инфекции уха, горла, носа, острые и хронические бронхолегочные инфекции — наиболее частые заболевания детского возраста. Несмотря на большой арсенал лекарственных средств, терапия рецидивирующих инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей не всегда оказывается эффективной. Особенно это касается группы длительно и часто болеющих детей. В данной статье анализируется необходимость применения иммуномодулирующей терапии частых респираторных инфекций верхних дыхательных путей в комплексной профилактике и лечении детей раннего возраста. 
Ключевые слова: дети, острая респираторная инфекция, полиоксидоний, лечение.
108–113 172
Аннотация
В статье обсуждаются вопросы диагностики, алгоритма обследования, классификации и подходов к лечению с использованием слабительных препаратов, прокинетиков, диетотерапии. Представлена классификация слабительных средств, их применение в детской практике.
Ключевые слова: дети, хронические запоры, диагностика, лечение, слабительные препараты.
114–118 163
Аннотация
Одной из актуальных проблем отечественного здравоохранения остается высокая распространенность гастроэнтерологических заболеваний у детей, в том числе генетически детерминированных. Последние могут сопровождаться абсолютной или относительной экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, что проявляется изменением характера стула, абдоминальным болевым синдромом, метеоризмом, общей слабостью, снижением аппетита и физической активности, похудением и отставанием в росте. В качестве заместительной терапии при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у детей назначают препараты панкреатических ферментов, способствующие перевариванию белков, жиров и углеводов пищи. В настоящее время в арсенале врача немало энзимных препаратов. Однако не всегда с их помощью можно обеспечить адекватную заместительную терапию, особенно у детей с хронической панкреатической недостаточностью. Препаратами выбора являются современные и высокоэффективные микрогранулированные панкреатины в капсулах, в частности препарат Микразим. 
Ключевые слова: дети, поджелудочная железа, панкреатическая недостаточность, энзимотерапия.
119–123 155
Аннотация
В статье обсуждается проблема базисной терапии у пациентов с хронической синегнойной инфекцией при муковисцидозе. Показана безопасность, хорошая переносимость и высокая эффективность постоянного применения специального раствора тобрамицина в виде небулайзерной терапии (Тоби), в том числе у детей младше 6 лет. Показано, что уже первые ингаляции тобрамицина приводят к уменьшению высева синегнойной палочки в посевах мокроты или полной ее эрадикации, способствуют стабилизации клинико-функционального состояния больного, улучшению показателей функции внешнего дыхания и самочувствия больного, развитию стойкой клинической ремиссии. 
Ключевые слова: дети, муковисцидоз, хроническая синегнойная инфекция, тобрамицин, небулайзерная терапия.
124–130 178
Аннотация
В статье представлены современные данные об этиологии острых и хронических воспалительных заболеваний органов дыхания у детей. Особое внимание уделено антибиотикотерапии и значению пероральных антимикробных препаратов. Приведен обзор литературы о биологических, фармакокинетических и антимикробных свойствах препаратов группы макролидов и, в частности, азитромицина. Дана подробная характеристика свойств макролидного антибиотика азитромицина, приведена тактика его использования при заболеваниях органов дыхания у детей. В статье большое внимание уделено неантибактериальным свойствам азитромицина: противовоспалительному, иммуномодулирующему и мукорегулирующему действиям. В работе освещены новые свойства азитромицина, касающиеся структурной и функциональной защиты респираторного эпителия и способности препятствовать адгезии микроорганизмов респираторного тракта. Эти свойства препарата значительно расширяют область его применения. Обоснована целесообразность использования азитромицина при лечении внебольничных пневмоний, в том числе атипичных (микоплазменной и хламидийной этиологии), и у больных при обострениях хронических воспалительных бронхолегочных заболеваний. 
Ключевые слова: дети, острые и хронические респираторные заболевания, пневмококк, гемофилюс инфлюэнцы, азитромицин.
131–136 128
Аннотация
Гепатит А остается ведущей нозологической формой в группе острых вирусных гепатитов во многих странах мира, в том числе Российской Федерации. Важной эпидемиологической чертой инфекции является высокая заболеваемость детей. В статье представлен сравнительный анализ заболеваемости гепатитом А в индикаторных группах — у детей в возрасте 3–6 лет и взрослых 20–29 лет на 78 территориях Российской Федерации в 2010 г. Коллективный иммунитет к вирусу гепатита оценивали по выявлению антител к возбудителю класса IgG (анти-ВГА) у детей в возрасте 0–17 лет и взрослых 20–39 лет в Санкт-Петербурге в 2009 г., всего у 872 человек. Установлено, что по уровню заболеваемости гепатитом А и частоте обнаружения анти-ВГА Санкт-Петербург является территорией с промежуточной эндемичностью, для которых ВОЗ рекомендует плановую вакцинацию детей. 
Ключевые слова: дети, гепатит А, заболеваемость, эпидемиология.
137–140 224
Аннотация
В последнее десятилетие значительно увеличилось количество новорожденных детей с затянувшейся гипербилирубинемией. Причина этого явления не ясна. Нет единых критериев тактики ведения детей с длительной желтухой. Приведены результаты анализа литературы, посвященной методам коррекции длительной гипербилирубинемии у детей раннего возраста. 
Ключевые слова: новорожденные, гипербилирубинемия, желтуха, лечение.

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

141–149 120
Аннотация
В статье представлен случай тяжелого течения системного варианта ювенильного ревматоидного артрита, рефрактерного к терапии классическими иммунодепрессантами и недостаточной эффективностью химерных моноклональных антител к ФНО. Пациентке было проведено 2 курса терапии антителами к CD20 на В лимфоцитах, что позволило купировать все системные проявления заболевания. Подавить активность суставного синдрома удалось лишь благодаря успешному применению растворимых рецепторов к ФНО — этанерцепта в дозе 0,4 мг/кг массы тела. Больной проводится терапия этанерцептом в течение 24 нед. Уже через 4 нед от начала лечения уменьшились болезненность и экссудативные изменения в суставах, значительно увеличился объем движений в них. Через 6 мес терапии этанерцептом повысилось качество жизни ребенка и его семьи. 
Ключевые слова: дети, ювенильный ревматоидный артрит, этанерцепт, лечение.
150–156 125
Аннотация
В статье представлено успешное применение препарата человеческих моноклональных антител к фактору некроза опухоли (ФНО) _ — адалимумаба при тяжелом течении ювенильного анкилозирующего спондилита, характеризующегося неэффективностью стандартной противоревматической терапии и вторичной резистентностью к химерным антителам к ФНО. Лечение адалимумабом в короткие сроки обеспечило преодоление вторичной неэффективности инфликсимаба, быстрое снижение активности болезни, восстановление функции периферических суставов, повышение качества жизни пациента. Препарат предотвратил неуклонно прогрессирующую инвалидизацию больного и индуцировал развитие клинико-лабораторной ремиссии заболевания. 
Ключевые слова: дети, ювенильный анкилозирующий спондилит, адалимумаб, лечение.
157–165 123
Аннотация
В статье приводятся сведения об агрессивном быстропрогрессирующем течении тяжелого полиартикулярного варианта ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА), резистентного к стандартной иммунодепрессивной терапии. Описано успешное применение генно-инженерного биологического агента инфликсимаба у пациентки со сверхранним (до 6 мес) артритом. Уже после первой инъекции существенно уменьшился болевой синдром, после второй — снизились лабораторные показатели активности болезни, после третьей — полностью купировались экссудативные явления в суставах, утренняя скованность, восстановилась функциональная активность ребенка. Таким образом, к 6 нед лечения достигнута неактивная фаза болезни, полностью восстановлены движения в суставах, отменены нестероидные противовоспалительные средства. Параллельно купированы изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Приведенный пример свидетельствует о высокой эффективности антагониста фактора некроза опухоли — инфликсимаба у больной с агрессивным течением и маркерами неблагоприятного прогноза на очень ранних стадиях ЮРА, до развития необратимых изменений в суставах. 
Ключевые слова: дети, ранний ювенильный ревматоидный артрит, инфликсимаб, лечение.
166–169 120
Аннотация
Обсуждаются материалы историй болезней двух пациентов детского возраста с гипертрофической кардиомиопатией, диагностированной в периоде новорожденности. Рассматриваются вопросы гипертрофического фенотипа в структуре врожденных полиорганных синдромов.
Ключевые слова: дети, гипертрофическая кардиомиопатия, синдром LEOPARD, синдром Нунан.
170–174 92
Аннотация
В последние годы возможности эффективной терапии ювенильных артритов значительно расширились в связи с внедрением в клиническую практику генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). Одним из препаратов первого выбора в ряду ГИБП для лечения рефрактерных вариантов ЮА является ингибитор фактора некроза опухоли (ФНО) инфликсимаб. В настоящее время все большую актуальность приобретает проблема его первичной и вторичной неэффективности. В статье представлен опыт применения абатацепта у больной с полиартикулярным вариантом ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА) с поражением глаз. Успешный опыт применения абатацепта у больной ЮРА с резистентными к инфликсимабу высокоактивным полиартритом и увеитом позволяет рассчитывать на перспективность применения абатацепта при различных клинических проявлениях ювенильного артрита. 
Ключевые слова: дети, ювенильный ревматоидный артрит, инфликсимаб, абатацепт, лечение.

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ

 
182-183 150
Аннотация
(Вопросы современной педиатрии – 2011;10(3); 182-183)


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)