Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

Эффективность нового кожного теста (Диаскинтест) при выявлении инфицированных и заболевших подростков среди контактировавших с больными туберкулезом

Аннотация

Кожная туберкулиновая проба Манту широко применяется для выявления латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ). Однако из-за низкой специфичности пробы (высокой частоты ложноположительных реакций, которые объясняются перекрестной сенсибилизацией с вакцинным штаммом Mycobacterium bovis BCG) возникают трудности в интерпретации ее результатов. Новый метод диагностики ЛТИ и активного туберкулеза — Диаскинтест содержит белки CFP 10 и ESAT 6, которые отсутствуют в геноме M. bovis BCG и в большинстве нетуберкулезных микобактерий. В статье представлены результаты изучения диагностической ценности Диаскинтеста (0,2 мкг/0,1 мл) и пробы Манту (с 2 ТЕ ППД-Л) у подростков из контакта с больными туберкулезом бактериовыделителями. В двух колледжах было обследовано 143 подростка, всем проведен Диаскинтест, 131 — проба Манту, всем — рентгенологическое исследование, включая компьютерную томографию. Диаскинтест продемонстрировал высокую чувствительность и специфичность в диагностике туберкулеза среди близких контактов с больными бактериовыделителями. Положительная реакция Манту обнаружена у 77,9% (102/131) обследованных, положительный Диаскинтест — у 5,6% (8/143). Применение Диаскинтеста позволило диагностировать 5 случаев туберкулеза и 3 — ЛТИ. 
Ключевые слова: подростки, туберкулез, реакция Манту, Диаскинтест, диагностика.

Об авторах

Л.В. Слогоцкая
Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом


Я.А. Кочетков
Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом


О.Ю. Сенчихина
Противотуберкулезный диспансер № 18, Москва


Список литературы

1. Beyers N., Gie R., Schaaf H. et al. A prospective evaluation of children under the age of 5 years living in the same household as adults with recently diagnosed pulmonary tuberculosis. Int. Tuberc. Lung. Dis. 1997; 1: 38–43.

2. Lienhardt C., Fielding K., Sillah J. et al. Risk factors for tuberculosis infection in sub-Saharan Africa: a contact study in the Gambia. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2003; 168: 488–455.

3. Rieder H. Contacts of tuberculosis patients in high incidence countries. Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2003; 7 (3): 333–336.

4. Taylor Z., Nolan C., Blumberg H. Controlling tuberculosis in the United States. Recommendations from the American Thoracic Society, CDC, and the Infectious Diseases Society of America. MMWR Recomm. Rep. 2005; 54: 1–81.

5. Stop TB Partnership, Child ТВ Subgroup, WHO. Guidance for national tuberculosis programmes on the management of tuberculosis in children (WHO/HTM/TB/2006.371). URL: http://whqlibdoc.who.int/ hq/2006/WHO_HTM_TB_2006.37 l_eng.pdf (accessed Feb 6, 2008).

6. Morrison J., Pai M., Hopewell Ph. Tuberculosis and latent tuberculosis infection in close contacts of people with pulmonary tuberculosis in low income and middle income countries: a systematic review and meta–analysis. Lancet Inf. Dis. 2008; 8: 359–368.

7. Veen J. Microepidemics of tuberculosis: the stone-in-the-pond principle. Tuber. Lung Dis. 1992; 73: 73–76.

8. Rose G. Sick individuals and sick populations. Int. J. Epidemiol. 1985; 14: 32–38.

9. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 109 от 21.03.03 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». М. 2003.

10. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2008 году. М. 2009. 143 с.

11. Литвинов В.И., Сельцовский П.П., Рыбка Л.Н. и др. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в городе Москве и организация противотуберкулезной помощи населению (2009). М.: МНПЦБТ. 2010. 180 с.

12. Лебедева Л.В. Значение химиопрофилактики туберкулеза у детей и подростков с высокой чувствительностью к туберкулину. Проблемы туберкулеза. 1967; 4: 11–15.

13. Hsu K. Tuberculin reaction in children treated with isoniazid. Am. J. Dis. Child. 1983; 137: 1090–1092.

14. Orme M. The latent tuberculosis bacillus (I'll let you know if I ever meet one). Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2001; 5: 589–593.

15. Овсянкина Е.С., Кобулашвили М.Г., Губкина М.Ф. и др. Причины хронического течения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей, особенности клинических проявлений и терапии. Туберкулез и болезни легких. 2010; 1: 40–44.

16. Тюлькова Т.Е., Корначев А.С., Чугаев Ю.П. и др. Прогностические критерии перехода латентного туберкулеза в клинически активный. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008; 7: 29–35.

17. Соркина Э.З. Первичная туберкулезная инфекция у детей. М.: Медгиз. 1960. 160 с.

18. Styblo K. The relationship between the risk of tuberculosis infection and the risk of developing infectious tuberculosis. Bull. Int. Union Tuberc. 1985; 60: 117–119.

19. Vynnycky E., Fine P.E. Lifetime risks, incubation period, and serial interval of tuberculosis. Am. J. Epidemiol. 2000; 152 (3): 247–263.

20. Маркузон В.Д. Клиника туберкулеза легких у детей и подростков. Практическое пособие для врачей. Под ред. Д.И. Шифмана. М.: Медгиз. 1934. 400 с.

21. Медовиков П.С. Туберкулез в детском возрасте. Л.: Практическая медицина. 1926. 252 с.

22. Похитонова М.П. Клиника и профилактика туберкулеза в детском возрасте. М.: Библиотека практического врача. 1947. 132 с.

23. Якуб Р.М. Данные о смертности от туберкулеза на 10000 населения Москвы в 1926–1927 гг. Вопросы туберкулеза. 1931; 3–4.

24. Comstock G., Livesay V., Woolpert S. The prognosis of a positive tuberculin reaction in childhood and adolescence. Am. J. Epidemiol. 1974; 99: 131–138.

25. Munoz F., Starke J. Tuberculosis in children. In: Tuberculosis: a comprehensive international approach. Ed. Reichman L., Hershfield E. New York: Marcel Dekker. Inc. 2000. Р. 553–595.

26. Lein A., von Reyn C., Ravn P. et al. Cellular immune responses to ESAT-6 discriminate between patients with pulmonary disease due to Mycobacterium avium complex and those with pulmonary disease due to Mycobacterium tuberculosis. Clin. Diagn. Lab. Immunol. 1999; 6: 606–609.

27. Mahairas G., Sabo P., Hickey M. et al. Molecular analysis of genetic differences between Mycobacterium bovis BCG and virulent M–bovis. J. Bacteriol. 1996; 178: 1274–1282.

28. Vordermeier H., Chambers M., Cockle P. et al. Correlation of ESAT-6 specific gamma interferon production with pathology in cattle following Mycobacterium bovis BCG vaccination against experimental bovine tuberculosis. Infect. Immun. 2002; 70: 3026–3032.

29. Ewer K., Deeks J., Alvarez L. et al. Comparison of T–cell based assay with tuberculin skin test for diagnosis of Mycobacterium tuberculosis infection in a school tuberculosis outbreak. Lancet. 2003; 361: 1168–1173.

30. Menzies D., Pai M., Comstock G. Meta-analysis: new tests for the diagnosis of latent tuberculosis infection: Areas of uncertainty and recommendations for research march. Ann. Intern. Med. 2007; 146 (5): 340–354.

31. Pai M., Zwerling A., Menzies D. T–cell based assays for the diagnosis of latent tuberculosis infection: an update. Ann. Intern. Med. 2008; 149 (3): 177–184.

32. Doherty T., Demissie A., Olobo J. et al. Immune responses to the Mycobacterium tuberculosis-specific antigen ESAT–6 signal subclinical infection among contacts of tuberculosis patients. J. Clin. Microbiol. 2002; 40: 704–706.

33. Hill P., Fox A., Jeffries D. et al. Quantitative T cell assay reflects infectious load of Mycobacterium tuberculosis in an endemic case contact model. Clin. Infect. Dis. 2005; 40: 273–278.

34. Diel R., Goletti D., Ferrara G. et al. Interferon–{gamma} release assays for the diagnosis of latent M. tuberculosis infection: A systematic review and meta-analysis. Eur. Respir. J. 2010; 37 (1): 88–89 .

35. Ferebee S. Controlled chemoprophylaxis trials in tuberculosis: a general review. Bibl. Tuberc. 1970; 26: 28–106.

36. Veening G. Long term isoniazid prophylaxis. Controlled trial on INH prophylaxis after recent tuberculin conversion in young adults. Bull. Int. Union. Tuberc. 1968; 41: 169–171.

37. Mitchison D. Basic mechanisms of chemotherapy. Chest. 1979; 76 (6): 771–781.

38. Smieja M., Marchetti C., Cook D. et al. Isoniazid for preventing tuberculosis in non-HIV infected persons. Cochrane Database Systematic Reviews. 2000; 2: 1363.

39. Cardona P. A dynamic reinfection hypothesis of latent tuberculosis infection. Infection. 2009; 37: 80–86.

40. Wiker H., Mustafa T., Bjune G., Harboe M. Evidence for waning of latency in a cohort study of tuberculosis. BMC Infectious Diseases. 2010; 10 (37): 1–10.

41. Митинская Л.А. Туберкулез у детей. М.: Кудесники. 2004. 196 с.

42. Факторы, определяющие развитие туберкулеза у детей. Туберкулез и болезни легких. 2009; 11: 19–22.

43. Mazurek G., Jereb J., Lobue P. et al. Guidelines for using the QuantiFERON-TB Gold test for detecting Mycobacterium tuberculosis infection. MMWR Recomm. 2005; 54: 49–55.

44. Pai M., Kalantri S., Dheda K. New tools and emerging technologies for the diagnosis of tuberculosis: part I. Latent tuberculosis. Expert. Rev. Mol. Diagn. 2006; 6: 413–422.

45. Киселёв В.И., Барановский П.М., Пупышев С.А. и др. Новый кожный тест для диагностики туберкулеза на основе рекомбинантного белка ESAT–CFP. Молекулярная медицина. 2008; 4: 4–6.

46. Приказ Минздравсоцразвития России № 855 от 29 октября 2009 г. «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. № 109». М. 2009.

47. Литвинов В.И., Слогоцкая Л.В., Сельцовский П.П. и др. Новый кожный тест для диагностики туберкулезной инфекции. Российский медицинский журнал. 2009; 1: 52–56.

48. Слогоцкая Л.В., Кочетков Я.А., Сенчихина О.Ю. и др. Динамика кожной пробы (диаскинтест) у детей при оценке активности туберкулезной инфекции. Туберкулез и болезни легких. 2011; 2: 59–63.

49. Овсянкина Е.С., Слогоцкая Л.В., Губкина М.Ф. Рекомендации по применению кожной пробы с препаратом аллерген туберкулезный рекомби¬нантный 0,2 мгк в 0,1 мл раствор для внутрикожного введения (Диаскин¬тест) для идентификации туберкулезной инфекции у детей и диспансер¬ного наблюдения в противотуберкулезных учреждениях. Методические ре¬комендации. М.: МНПЦБТ. 2010. 29 с.


Для цитирования:


Слогоцкая Л., Кочетков Я., Сенчихина О. Эффективность нового кожного теста (Диаскинтест) при выявлении инфицированных и заболевших подростков среди контактировавших с больными туберкулезом. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(3):70–75.

For citation:


Slogotskaya L., Kochetkov Y., Senchikhina O. EFFECTIVENESS OF NEW SKIN TEST (DIASKINTEST) IN REVELATION OF INFECTED ADOLESCENTS WHO HAD A CONTACT WITH PATIENTS WITH TUBERCULOSIS. Current Pediatrics. 2011;10(3):70–75. (In Russ.)

Просмотров: 290


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)