Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

Терапевтические возможности этанерцепта в лечении системного варианта ювенильного ревматоидного артрита

Аннотация

В статье представлен случай тяжелого течения системного варианта ювенильного ревматоидного артрита, рефрактерного к терапии классическими иммунодепрессантами и недостаточной эффективностью химерных моноклональных антител к ФНО. Пациентке было проведено 2 курса терапии антителами к CD20 на В лимфоцитах, что позволило купировать все системные проявления заболевания. Подавить активность суставного синдрома удалось лишь благодаря успешному применению растворимых рецепторов к ФНО — этанерцепта в дозе 0,4 мг/кг массы тела. Больной проводится терапия этанерцептом в течение 24 нед. Уже через 4 нед от начала лечения уменьшились болезненность и экссудативные изменения в суставах, значительно увеличился объем движений в них. Через 6 мес терапии этанерцептом повысилось качество жизни ребенка и его семьи. 
Ключевые слова: дети, ювенильный ревматоидный артрит, этанерцепт, лечение.

Об авторах

Е.И. Алексеева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова


Т.М. Бзарова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва


С.И. Валиева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва


Р.В. Денисова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва


Н.А. Цурикова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва


Е.В. Митенко
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва


Список литературы

1. Horneff G. Juvenile arthritides. J. Rheumatol. 2010; 69 (8): 719–736.

2. Алексеева Е.И., Литвицкий П.Ф. Ювенильный ревматоидный артрит. Этиология. Патогенез. Клиника. Алгоритмы диагностики и лечения. Руководство для врачей, преподавателей, научных сотрудников. Под общей ред. А.А. Баранова. М. 2007. С. 325–339.

3. Баранов А.А. Педиатрия. Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР–Медиа. 2009. С. 387–420.

4. Cassidy J.T., Petty R.E., Laxer R.M., Lindsley C.B. Textbook of pediatric rheumatology. 6th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier. 2010. 794 p.

5. Lomater C., Gerloni V., Gattinara M. et al. Systemic onset juvenile rheumatoid arthritis: a retrospective study of 80 consecutive patients followed for 10 years. J. Rheumatol. 2000; 27: 491–496.

6. Алексеева Е.И., Шахбазян И.Е. Принципы патогенетической терапии тяжелых системных вариантов ювенильного ревматоидного артрита. Серия Аутоиммунные заболевания № 5. М. 2002. 127 с.

7. Horneff G., Augustin S. Medical treatment of juvenile idiopathic arthritis. Med. Monatsschr. Pharm. 2008; 31: 326–336.

8. Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита в эру генно-инженерных биологических препаратов. Терапевтический архив. 2007; 5: 5–8.

9. Kuek A., Hazleman B.L., Ostor A.J.K. Immune-mediated inflammatory diseases (IMIDs) and biologic therapy: a medical revolution. Postgrad. Med. J. 2007; 83: 251–269.

10. Takeuchi T. Indications for and use of biologics in early rheumatoid arthritis based on the evidence. Nippon Rinsho. 2009; 67 (5): 1043–1049.

11. Zhang Z., Bridges S.L. Pathogenesis of rheumatoid arthritis: role of B lymphocytes. Rheum. Dis. Clin. North. Am. 2001; 27: 335–353.

12. Minden K., Niewerth M., Listing J. et al. Long-term outcome in patients with juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis. Rheum. 2002; 46: 2392–2401.

13. Foster H.E., Marshall N., Myers A. et al. Outcome in adults with juvenile idiopathic arthritis: a quality of life study. Arthritis Rheum. 2003; 48: 767–775.

14. El-Gabalawy H.S., Lipsky P.E. Why do we not have a cure for rheumatoid arthritis? Arthritis Res. 2004; 4 (Suppl 2). P. 297–301.

15. Woo P., Wilkinson N., Prieur A.M. et al. Open label phase 2 trial of single, ascending doses of MRA in Caucasian children with severe systemic juvenile idiopathic arthritis: proof of principle of efficacy of IL-6 receptor blocade in this type of arthritis and demonstration of prolonged clinical improvement. Arthritis Res Ther. 2005; 7: 1281–1288.

16. Woo P. The cytokine network in juvenile chronic arthritis. Rheum. Dis. Clin. North. Am. 1997; 23 (3): 491–498.

17. Алексеева Е.И., Алексеева А.М., Валиева С.И. и др. Влияние инфликсимаба на клинические и лабораторные показатели активности при различных вариантах юношеского артрита. Вопросы современной педиатрии. 2008; 7 (2): 42–54.

18. Алексеева Е.И., Григорьева А.А., Денисова Р.В. Причины развития резистентности к ингибиторам ФНО α и пути ее преодоления. Вопросы современной педиатрии. 2009; 8 (6): 42–47.

19. Бзарова Т.М., Алексеева Е.И., Петеркова В.А. Роль факторов болезни и факторов противоревматической терапии в развитии низкорослости у детей, страдающих ювенильным ревматоидным артритом. Вопросы современной педиатрии. 2006; 5 (5): 13–18.

20. Kimura Y., Pinho P., Walco G. et al. Etanercept treatment in patients with refractory systemic onset juvenile rheumatoid arthritis. J. Rheumatol. 2005; 32 (5): 935–942.

21. Алексеева Е.И., Валиева С.И., Бзарова Т.М. и др. Эффективность и безопасность повторных курсов лечения ритуксимабом тяжелого рефрактерного ювенильного ревматоидного артрита. Вопросы современной педиатрии. 2009; 8 (5): 51–57.

22. Алексеева Е.И., Валиева С.И, Денисова Р.В. Перспективы применения растворимых рецепторов к ФНО α в терапии ювенильных артритов. Вопросы современной педиатрии. 2008; 7 (5): 51–57.

23. Moreland L.W., Schiff M.H., Baumgarthner S.W. et al. Etanercept therapy in rheumatoid arthritis. Ann. Int. Med. 1999; 130: 478–486.

24. Moreland L.W., Scott M.D., Baumgarther W. et al. Treatment of rheumatoid arthritis with a recombinant human tumor necrosis factor receptor (p75) Fc fusion protein. N. Engl. J. Med. 1997; 337: 141–147.

25. Prince F.H., Twilt M., Ten Cate R. et al. Long-term follow-up on effectiveness and safety of etanercept in JIA: the Dutch national register. Ann. Rheum. Dis. 2008; 68 (5): 635–641.

26. Horneff G., De Bock F., Foeldvari I. et al. Safety and efficacy of combination of Etanercept and Methotrexate compared to treatment with Etanercept only in patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA). Preliminary data from the German JIA Registry. Ann. Rheum. Dis. 2008; 68 (4): 519–525.

27. Nielsen S., Ruperto N., Gerloni V. et al. Preliminary evidence that etanercept may reduce radiographic progression in juvenile idiopathic arthritis. Clin. Exp. Rheumatol. 2008; 26 (4): 688–692.

28. Lovell D.J., Reiff A., Ilowite N.T. et al. Safety and efficacy of up to eight years of continuous etanercept therapy in patients with juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2008; 58 (5): 1496–1504.

29. Robinson R.F., Nahata M.C., Hayes J.R. et al. Quality of Life Measurements in Juvenile Rheumatoid Arthritis Patients Treated with Etanercept. Clin. Drug Investig. 2003; 23 (8): 511–518.

30. Russo R.A., Katsicas M.M., Zelazko M. Etanercept in systemic juvenile idiopathic arthritis Clin. Exp. Rheumatol. 2002; 20 (5): 723–726.

31. Quartier P., Taupin P., Bourdeaut F. et al. Efficacy of etanercept for the treatment of juvenile idiopathic arthritis according to the onset type. Arthritis Rheum. 2003; 48 (4): 1093–1101.


Для цитирования:


Алексеева Е., Бзарова Т., Валиева С., Денисова Р., Цурикова Н., Митенко Е. Терапевтические возможности этанерцепта в лечении системного варианта ювенильного ревматоидного артрита. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(3):141–149.

For citation:


Alexeeva E., Bzarova T., Valieva S., Denisova R., Tsurikova N., Mitenko E. THERAPEUTIC CAPABILITIES OF ETHANERCEPT IN TREATMENT OF SYSTEMIC JUVENILE RHEUMATOID ARTHRITIS. Current Pediatrics. 2011;10(3):141–149.

Просмотров: 134


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)