Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

Опыт применения инфликсимаба у больной с тяжелым полиартикулярным ювенильным ревматоидным артритом

Аннотация

В статье представлено наблюдение тяжелого течения полиартикулярного варианта ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА), резистентного к терапии глюкокортикоидами и классическими иммунодепрессантами. Описано успешное применение биологического агента — инфликсимаба — химерного моноклонального антитела к ФНО ? у пациентки с длительно текущим агрессивным артритом (длительность болезни — 5 лет). Уже через 6 нед терапии значительно уменьшились болевой синдром и экссудативные явления в суставах, купировалась утренняя скованность. Через 30 нед лечения достигнута неактивная фаза болезни: у ребенка восстановились движения в 15 из 23 пораженных суставов. Удалось полностью отказаться от внутрисуставных инъекций с введением глюкокортикоидов. Приведенный клинический пример демонстрирует высокую эффективность инфликсимаба у больной с длительно текущим ЮРА и свидетельствует о перспективности терапевтического применения блокаторов ФНО ? у больных с агрессивным ЮРА, резистентным к терапии классическими иммунодепрессантами.
Ключевые слова: дети, ювенильный ревматоидный артрит, лечение, инфликсимаб, ингибиторы ФНО ?.

Об авторах

Т.В. Слепцова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва


Е.И. Алексеева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова


Т.М. Бзарова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва


К.Б. Исаева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва


Р.В. Денисова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва


Е.В. Митенко
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва


Список литературы

1. Алексеева Е.И., Литвицкий П.Ф. Ювенильный ревматоидный артрит: этиология, патогенез, клиника, алгоритмы диагностики и лечения: Руководство для врачей, преподавателей, научных сотрудников. Под общ. ред. А.А. Баранова. М.: Веди. 2007.

2. Ravelli A., Martini A. Juvenile idiopathic arthritis. Lancet. 2007; 369: 767–778.

3. Алексеева Е.И. Ревматические болезни и их влияние на качество жизни детей и их семей. Качество жизни. Медицина. 2008; 1: 14–17.

4. Денисова Р.В., Алексеева Е.И., Альбицкий В.Ю. и соавт. Качество жизни больных ювенильным артритом в условиях лечения химерными моноклональными антителами к ФНО α. Вопросы современной педиатрии. 2009; 8 (3): 18–26.

5. El–Gabalawy H.S., Lipsky P.E. Why do we not have a cure for rheumatoid arthritis? Arthritis. Res. 2004; 4 (Suppl. 2): 297–301.

6. Horneff G., Augustin S. Medical treatment of juvenile idiopathic arthritis. Med. Monatsschr. Pharm. 2008; 31: 326–336.

7. Баранов А.А., Алексеева Е.И. Ревматические болезни у детей: проблемы и пути их решения. Вопросы современной педиатрии. 2004; 3 (1): 7–11.

8. Baranov A.A., Alekseeva E.I., Valieva S.I. et al. Biological therapy in pediatric rheumatology. Vestn. RAMN. 2011; (6): 27–36.

9. Bredveld F.C. Tumor necrosis factor as a therapeutic target of rheumatologic disease. Expert. Opin. Ther. Targets. 2007; 11: 1369–1384.

10. Bradley J.R. TNF mediated inflammatory disease. J. Pathol. 2008; 214: 149–160.

11. Gerloni V., Pontikaki I., Gattinara M., Fantini F. Focus on adverse events of tumour necrosis factor alpha blockade in juvenile idiopathic arthritis in an open monocentric long term prospective study of 163 patients. Ann. Rheum. Dis. 2008; 67 (8): 1145–1152.

12. Алексеева Е.И., Алексеева А.М., Валиева С.И. и др. Влияние инфликсимаба на динамику функционального класса и рентгенологические изменения хрящевой и костной ткани суставов у больных с различными вариантами ювенильного артрита. Вопросы современной педиатрии. 2008; 7 (4): 30–44.

13. Алексеева Е.И., Бзарова Т.М., Валиева С.И. и др. Влияние инфликсимаба на клинические и лабораторные показатели активности при различных вариантах юношеского артрита. Вопросы современной педиатрии. 2008; 7 (2): 22–29.

14. Scali J.J., Visentini S., Salomón J. et. al. Rapid and deep control of inflammation in rheumatoid arthritis with infliximab and its correlation with acute-phase reactants. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2007; 1110: 389–401.

15. Takeuchi T. Clinical and radiological efficacy of initial VS delayed treatment with infliximab plus methotrexate in patients with early rheumatoid arthritis. Nippon. Rinsho. 2009; 67 (5).

16. Алексеева А.М. Эффективность и безопасность блокатора ФНО  — инфликсимаба у больных ювенильным ревматоидным артритом. Автореф. дис. ...канд. мед. наук. М. 2008.

17. Durez P., Malghem J., Nzeusseu T.A. et al. Treatment of early rheumatoid arthritis: a randomized magnetic resonance imaging study comparing the effects of methotrexate alone, methotrexate in combination with infliximab, and methotrexate in combination with intravenous pulse methylprednisolone. Arthritis. Rheum. 2007; 56: 3919–3927.

18. Han C., Smolen J.S., Kavanaugh A. et al. The impact of infliximab treatment on quality of life in patients with inflammatory rheumatic diseases. Arthritis. Res. Ther. 2007; 9 (5): 103.

19. Ruperto N., Lovell D J., Cuttica R. et al. A randomized, placebo-controlled trial of infliximab plus methotrexate for the treatment of polyarticular-course juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis. Rheum. 2007; 56: 3096–3106.

20. Brunner H.I., Barron A.C., Graham T.B. et al. Effects of treatment on costs and health-related quality of life (HRQL) of children with polyarticular course juvenile rheumatoid arthritis (JRA). Arthritis. Rheum. 2004; 50: 686.

21. Алексеева Е.И., Слепцова Т.В., Валиева С.И. и др. Эффективность и безопасность инфликсимаба у больных ранним и поздним ювенильным ревматоидным артритом. Вопросы современной педиатрии. 2010; 9 (3): 30–42.

22. Sleptsova T., Alexeeva E., Valieva S. et al. Efficacy and safety of treatment with infliximab in patients with early and long standing oligo– and polyarticular juvenile idiopathic arthritis. Ann. Rheum. Dis. 2010; 69: 639.

23. Allaart C.F., Breedveld F.C., Dijkmans BA. et al. Treatment of recent-onset rheumatoid arthritis: lessons from the BeSt study. J. Rheumatol. Suppl. 2007; 80 (10): 25–33.

24. Слепцова Т.В., Алексеева Е.И., Валиева С.И., Бзарова Т.М. Сравнительный анализ эффективности моноклональных антител к ФНО α у больных ранним и поздним ювенильным ревматоидным артритом. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2010; 3 (19): 58.


Для цитирования:


Слепцова Т., Алексеева Е., Бзарова Т., Исаева К., Денисова Р., Митенко Е. Опыт применения инфликсимаба у больной с тяжелым полиартикулярным ювенильным ревматоидным артритом. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(5):170-175.

For citation:


Sleptsova T., Alexeeva E., Bzarova T., Isaeva K., Denisova R., Mitenko E. PRACTICE OF INFLIXIMAB TREATMENT OF A PATIENT WITH SEVERE POLIARTICULAR JUVENILE RHEUMATOID ARTHRITIS. Current Pediatrics. 2011;10(5):170-175.

Просмотров: 149


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)