Том 10, № 5 (2011)
Скачать выпуск
PDF
СОЦИАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 
5–9 517
Аннотация
Обзор литературы посвящен проблеме распространенности табакокурения среди детей и подростков, обусловливающей неуклонный рост распространенности заболеваний, фактором риска развития которых считается курение. Обнаружение заболеваний у детей на стадии предболезни, то есть до клинических проявлений, требует внедрения информативных и желательно неинвазивных методов обследования. Показано, что ранняя профилактика, вмешательство в распространенность потребления табака обеспечивает снижение частоты развития болезней дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а следовательно, улучшение качества жизни будущего поколения.
Ключевые слова: курение, подростки, пассивное курение, методы исследования курящих.
Ключевые слова: курение, подростки, пассивное курение, методы исследования курящих.
Я.Я. Яковлев,
Ф.К. Манеров,
В.И. Фурцев,
Л.Ф. Казначеева,
Е.А. Суровикина,
Ю.Ф. Лобанов,
Д.В. Печкуров,
Н.А. Барабаш,
Е.Ф. Лукушкина,
А.Г. Лебедев,
С.Н. Шишацкая
10–16 726
Аннотация
«Золотым стандартом» в питании детей первого года жизни является грудное вскармливание. Базовые знания врачей в данном вопросе закладываются при изучении ряда дисциплин в медицинском вузе. Цель исследования: оценить уровень знаний и умений будущих врачей по поддержке грудного вскармливания. Методы: в ретроспективном поперечном исследовании проведено анкетирование студентов пятого и шестого курсов, интернов и ординаторов. Результаты: в 2010–2011 гг. опрошены 1088 респондентов из восьми медицинских вузов и Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей. Из них 64,9% обучались на педиатрическом и 35,1% — на лечебном факультетах. Доля правильных ответов на теоретические вопросы среди респондентов составила более 85%. При этом большинство студентов затрудняются применить эти знания для решения практических ситуаций. Существенных различий между знаниями студентов педиатрического и лечебного факультетов по большинству вопросов не найдено. Заключение: «оторванность» теоретических знаний от возможности их применения не позволяет на практике реально решать проблемы с лактацией у матерей. Следовательно, в учебном процессе на старших курсах медицинских вузов, в интернатуре и ординатуре необходимо уделять больше внимания практическому применению полученных знаний по питанию младенцев.
Ключевые слова: грудное вскармливание, обучение студентов.
18-23 593
Аннотация
В современных условиях значимость ветряной оспы для общественного здоровья обусловлена не только высокими показателями заболеваемости, но и наличием тяжелых клинических форм, которые могут приводить к тяжелым осложнениям, в том числе к смерти. Общий ущерб от ветряной оспы и ее осложнений в Российской Федерации является многокомпонентной и многофакторной величиной, отражающей ежегодные существенные экономические потери, обусловленные данным заболеванием. В статье приводится обоснование целесообразности вакцинопрофилактики против ветряной оспы в масштабе страны.
Ключевые слова: ветряная оспа, экономический ущерб от инфекционных заболеваний.
Ключевые слова: ветряная оспа, экономический ущерб от инфекционных заболеваний.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
24-31 306
Аннотация
(Результаты открытого, проводимого в одном центре, нерандомизированного, без группы сравнения, наблюдательного
исследования оценки эффективности и безопасности терапии этанерцептом в комбинации с метотрексатом у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом)
Целью исследования была оценка эффективности и безопасности терапии этанерцептом в комбинации с метотрексатом у 25 пациентов с ювенильным идиопатическим артритом. В исследование было включено 25 детей с поли-и олигоартикулярными варианами ЮИА в возрасте 8 (6; 11) лет. На момент начала терапии у 17 детей суставной синдром носил полиартикулярный, а у 8 пациентов — олигоартикулярный характер. Высокая клиническая активность болезни сопровождалась общей воспалительной реакцией. Анализ результатов исследования показал, что лечение этанерцептом обеспечивало статистически достоверную и выраженную положительную динамику клинических и лабораторных показателей активности болезни. Через 6 мес лечения статус неактивной болезни был зарегистрирован у 59% (13 из 22) больных, окончивших лечение, а через 12 мес — у 86% (19 из 22) пациентов. Лечение этанерцептом хорошо переносилось: большинство нежелательных явлений были легкими или средними по степени тяжести, обратимыми и не ограничивающими курс лечения.
Ключевые слова: ювенильный идиопатический артрит, этанерцепт, метотрексат, качество жизни, эффективность, безопасность.
ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
32–38 653
Аннотация
Представлен обзор результатов отечественных исследований по оценке клинической эффективности и безопасности топического бактериального лизата, применяемого с лечебной и профилактической целью у детей с различным преморбидным фоном, в том числе в организованных детских коллективах. После курсового профилактического применения топического лизата достоверно доказано снижение частоты острых респираторных инфекций в период сезонного подъема и обострений хронической патологии ЛОР-органов и дыхательной системы. Показана целесообразность повторных курсов введения препарата с целью профилактики формирования очагов хронической инфекции в носоглотке.
Ключевые слова: профилактика, острые респираторные инфекции, местный иммунитет, бактериальный топический лизат, дети, организованные коллективы, микрофлора носо- и ротоглотки.
Ключевые слова: профилактика, острые респираторные инфекции, местный иммунитет, бактериальный топический лизат, дети, организованные коллективы, микрофлора носо- и ротоглотки.
39-44 294
Аннотация
В статье представлен анализ международного опыта применения абатацепта в лечении рефрактерного увеита у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом. Эффективность блокады костимуляции Т лимфоцитов в терапии тяжелого аутоиммунного переднего увеита доказана в экспериментальных моделях. Описанные клинические случаи демонстрируют, что абатацепт является эффективным и хорошо переносимым биологическим препаратом, позволяющим добиться успеха даже после предшествующей неэффективности или непереносимости традиционных иммунодепрессантов и антагонистов ФНО ?. Представленные результаты свидетельствуют о перспективности применения абатацепта для лечения рефрактерного увеита у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом, а также о необходимости продолжить исследование по эффективности и переносимости препарата при длительном применении.
Ключевые слова: дети, ювенильный идиопатический артрит, увеит, лечение, абатацепт, блокатор костимуляции лимфоцитов, биологический агент.
Ключевые слова: дети, ювенильный идиопатический артрит, увеит, лечение, абатацепт, блокатор костимуляции лимфоцитов, биологический агент.
45-48 394
Аннотация
В статье представлены современные тенденции в организации прикорма и его изменения в историческом аспекте. Данные изменения обусловлены новыми представлениями о значении прикорма для растущего организма и уровнем его адаптации, что продемонстрировано на примере продуктов прикорма промышленного производства.
Ключевые слова: прикорм, дети, детское питание.
Ключевые слова: прикорм, дети, детское питание.
49-53 672
Аннотация
Обычный подход к ведению пациентов с муковисцидозом не предполагает оценку состояния верхних дыхательных путей, хотя патологические изменения, являющиеся последствием мутации гена муковисцидозного трансмембранного регулятора проводимости, в равной степени затрагивают слизистую оболочку полости носа и околоносовых пазух. Примерно у половины пациентов с муковисцидозом имеет место хронический риносинусит и/или полипы носа, что ухудшает течение и без того тяжелого заболевания. Хронические гиперпластические процессы в околоносовых пазухах обширны, нередко рецидивируют, могут приводить к деструктивным процессам в костных стенках пазух, перегородке носа. При этом увеличивается число госпитализаций и койко-дней за одну госпитализацию. Малая осведомленность оториноларингологов в поликлиниках и стационарах о патологии ЛОР-органов при муковисцидозе приводит к несвоевременной диагностике, излишним манипуляциям, неэффективным методам лечения, в том числе к оперативным вмешательствам. Все это диктует необходимость ранней скрининг-диагностики и разработки адекватных методов лечения ЛОР-осложнений муковисцидоза, как консервативных, так и хирургических, с отработкой четких показаний, а также противопоказаний к ним.
Ключевые слова: муковисцидоз, хронические риносинуситы, полипоз носа.
Ключевые слова: муковисцидоз, хронические риносинуситы, полипоз носа.
54-62 436
Аннотация
В обзоре литературы освещены современные представления о механизмах развития антибиотик-ассоциированных диарей, рассмотрены особенности течения данного состояния в зависимости от этиологических факторов, основные принципы диагностики и направления лечебной тактики. Цель авторов — привлечь внимание клиницистов всех специальностей к данной проблеме.
Ключевые слова: антибиотик-ассоциированные диареи, Clostridium difficile, диагностика, терапия.
Ключевые слова: антибиотик-ассоциированные диареи, Clostridium difficile, диагностика, терапия.
НЕПРЕРЫВНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
Патология эндокринной системы. Этиология и патогенез эндокринопатий: нарушения функций надпочечников
63–73 596
Аннотация
В лекции обсуждаются причины и ключевые звенья механизмов развития гипер- и гипофункциональных состояний надпочечника, их проявления и механизмы; отдельные нозологии, вызванные патологией надпочечников. К лекции прилагаются тесты и ситуационные задачи для оценки уровня усвоения ее материала, а также варианты ответов на них.
Ключевые слова: гиперальдостеронизм, гипоальдостеронизм, кортикогенитальный синдром, феохромоцитома, надпочечниковый криз.
Ключевые слова: гиперальдостеронизм, гипоальдостеронизм, кортикогенитальный синдром, феохромоцитома, надпочечниковый криз.
74–80 399
Аннотация
Инфликсимаб является первым препаратом генно-инженерного происхождения, доказавшим свою эффективность при болезни Крона в ходе многоцентровых рандомизированных контролируемых исследований. Терапия инфликсимабом позволяет достичь клинико-лабораторной и эндоскопической ремиссии и обеспечить ее поддержание. В статье представлены клинические примеры эффективности антицитокиновой терапии инфликсибамом у детей с болезнью Крона.
Ключевые слова: болезнь Крона, дети, биологическая терапия, инфликсимаб.
Ключевые слова: болезнь Крона, дети, биологическая терапия, инфликсимаб.
ОБМЕН ОПЫТОМ
81–87 809
Аннотация
Статья посвящена характеристике особенностей питания женщин в период беременности и лактации. Представлен перечень специализированных продуктов для питания беременных и кормящих женщин с различной алиментарнозависимой патологией. Возможность использования, ингредиентный состав и пищевая ценность специализированных продуктов показаны на примере молочной смеси «Celia Mama».
Ключевые слова: беременные женщины, кормящие матери, специализированные продукты питания.
Ключевые слова: беременные женщины, кормящие матери, специализированные продукты питания.
88-92 376
Аннотация
Статья посвящена проблеме эффективной диагностики и лечения острого фарингита. Рассматриваются вопросы этиопатогенеза и терапии. Акцент поставлен на возможностях препарата природного происхождения как средства лечения и профилактики воспалительной патологии глотки у детей, в том числе в организованных детских коллективах.
Ключевые слова: острый фарингит, препарат природного происхождения, профилактика сезонного всплеска ОРИ, дети.
Ключевые слова: острый фарингит, препарат природного происхождения, профилактика сезонного всплеска ОРИ, дети.
А.А. Алексеева,
Л.С. Намазова-Баранова,
Р.М. Торшхоева,
Е.А. Вишнева,
Ю.Г. Левина,
Н.И. Вознесенская
93-97 354
Аннотация
Среди аллергических заболеваний одно из ведущих мест у детей занимает атопический дерматит. Функциональное состояние желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) имеет большое значение в его развитии. При поражении ЖКТ, прежде всего, страдает защитный слизистый барьер, что в свою очередь приводит к нарушению барьерной функции кишечника. В связи с этим важным условием в комплексном лечении атопического дерматита служит терапия, направленная на выведение из организма аллергенов и токсинов. Наиболее эффективными являются сорбционные методы. В протоколы лечения атопического дерматита у детей наряду с элиминационной диетой, приемом антигистаминных средств, местной терапией в течение многих десятилетий включают энтеросорбенты. В последние годы активно и успешно используют диоктаэдрический смектит (Неосмектин). В статье представлены данные проведенных исследований по его применению в комплексной терапии атопического дерматита у детей.
Ключевые слова: атопический дерматит, диоктаэдрический смектит, дети.
Ключевые слова: атопический дерматит, диоктаэдрический смектит, дети.
98–101 343
Аннотация
Оперативное лечение врожденных пороков сердца (ВПС) нередко сопровождается частичным или полным удалением тимуса, что связано с доступом к сердцу. Проведение тимэктомии может приводить к различным нарушениям функционирования иммунной системы. В исследовании приняли участие 43 ребенка в возрасте от 3 до 6 лет, оперированных по поводу ВПС и перенесших частичную или тотальную тимэктомию. Иммунный статус определялся по тестам 1-го и 2-го уровня через 1 и 2 года после операции. Курсы приема ?-каротина положительным образом повлияли на изменения иммунного статуса детей, перенесших тимэктомию, что предполагает наличие иммуномодулируюшего эффекта у исследуемого препарата и применение его как неспецифического средства, влияющего на иммунную систему у детей.
Ключевые слова: дети, тимэктомия, каротин, врожденные пороки.
Ключевые слова: дети, тимэктомия, каротин, врожденные пороки.
102-106 1048
Аннотация
Обменные нарушения при метаболическом синдроме (МС) отражаются на функционировании практически всех органов и систем, при этом наиболее серьезные заболевания развиваются в сердечно-сосудистой системе. Кардиоваскулярные изменения при МС проявляются в виде артериальной гипертензии, вегетативной и эндотелиальной дисфункции, что приводит к снижению адаптационных и резервных возможностей. Коэнзим Q10 обладает кардиопротекторной, стресс-протекторной и противоишемической активностью. Клиническое исследование с участием 40 детей в возрасте 10–17 лет с конституционально-экзогенным ожирением, осложненным метаболическим синдромом, показало обоснованность применения коэнзима Q10 у пациентов с МС. Применение коэнзима Q10 в дозе 15 мг/сут в течение 30 дней приводит к улучшению психоэмоционального состояния, уменьшению жалоб на беспокойство, нарушение сна, снижению проявлений астенического синдрома, улучшению электрофизиологических показателей сердечной деятельности.
Ключевые слова: метаболический синдром, коэнзим Q10.
Ключевые слова: метаболический синдром, коэнзим Q10.
107-110 382
Аннотация
Патология органов дыхания и острые респираторные инфекции составляют значительную часть в структуре общей заболеваемости у детей, особенно среди группы часто и длительно болеющих. В статье рассмотрены функциональные особенности иммунной системы, необходимость разработки эффективных мер профилактики, а в случае затяжного течения и лечения рецидивирующих респираторных заболеваний — вакцинация таких детей на фоне иммунокоррекции рибосомальной вакциной.
Ключевые слова: острые респираторные инфекции, иммунокоррекция, рибосомальная вакцина.
Ключевые слова: острые респираторные инфекции, иммунокоррекция, рибосомальная вакцина.
111–116 408
Аннотация
Статья посвящена проблеме рационального питания кормящих матерей. Приведен примерный суточный рацион питания и рекомендуемые нормы потребления основных пищевых веществ и энергии в период лактации. Указана необходимость обогащения рациона женщины в период лактации незаменимыми функциональными факторами питания и возможность с этой целью использовать обогащенные продукты для беременных и кормящих матерей. Рассмотрены данные о составе отечественного специализированного продукта «АННАМАРИЯ Прима для кормящих матерей», его функциональных свойствах, а также результаты собственных клинических наблюдений за матерями, получавшими указанную смесь.
Ключевые слова: питание кормящих матерей, лактация, дети.
Ключевые слова: питание кормящих матерей, лактация, дети.
117-123 449
Аннотация
Широкий спектр противовирусной активности интерферонов обусловливает целесообразность их применения при ОРИ. Показано, что противовирусные и антибактериальные свойства интерферона проявляются как при системном, так и местном применении. Установленная клиническая эффективность местной интерферонотерапии сопровождается изменениями цитокинового статуса слизистой носа, определяемого в назальных смывах. Динамика показателей местного иммунного ответа при использовании современного противовирусного препарата Виферон зависит от возраста детей, тяжести заболевания, клинических форм респираторного синдрома, наличия бактериальных осложнений, выраженности и характера вирусной контаминации.
Ключевые слова: острое респираторное вирусное заболевание, интерферон, клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет, интерфероновый статус, цитокиновый статус, рекомбинантный интерферон-альфа, иммунокоррекция.
Ключевые слова: острое респираторное вирусное заболевание, интерферон, клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет, интерфероновый статус, цитокиновый статус, рекомбинантный интерферон-альфа, иммунокоррекция.
124-129 376
Аннотация
Статья посвящена проблеме острых риносинуситов у детей. Приводятся данные собственного исследования, посвященного оценке эффективности и целесообразности использования гипертонических растворов морской воды в комплексной терапии риносинуситов. Показано, что включение в схему лечения спрея на основе гипертонического раствора морской воды позволяет в короткие сроки добиться улучшения объективных показателей функции носа и самочувствия пациента, сокращает общую продолжительность заболевания, уменьшая риск развития его осложнений.
Ключевые слова: риносинусит, лечение, детский возраст, гипертонические растворы, морская вода.
Ключевые слова: риносинусит, лечение, детский возраст, гипертонические растворы, морская вода.
В ПОМОЩЬ ВРАЧУ
130–132 398
Аннотация
Рассмотрены новые подходы к оптимизации вскармливания детей грудного возраста. Указана роль пробиотических культур в сохранении здоровья детей. Представлены новые сведения об эффективности использования молочной смеси, обогащенной лактобактериями (Lactobacillus fermentum hereditum CECT5716), выделенными из грудного молока, в питании детей, получающих искусственное вскармливание.
Ключевые слова: дети, пробиотики, лактобактерии, вскармливание.
Ключевые слова: дети, пробиотики, лактобактерии, вскармливание.
133–137 452
Аннотация
Лихорадка — самый частый симптом заболеваний в детском возрасте. В течение первых двух лет жизни у ребенка обычно отмечается 4–6 эпизодов повышения температуры тела, что является причиной беспокойства родителей. Именно поэтому лихорадка — один из наиболее распространенных поводов для обращения к педиатру, а стремление врачей назначить жаропонижающие средства вполне естественно. В связи с массовым применением антипиретиков очень важен выбор наиболее безопасных из них, а также обязательная информированность как врачей, так и родителей о наличии конкретных показаний к снижению температуры тела у ребенка.
Ключевые слова: дети, лихорадка, жаропонижающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты.
Ключевые слова: дети, лихорадка, жаропонижающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты.
138–142 396
Аннотация
Периодическая болезнь (ПБ) — наследственное аутосомно-рецессивное заболевание, проявляющееся рецидивирующим серозитом и частым развитием амилоидоза. Одним из наиболее распространенных симптомов при данной патологии является абдоминальная боль. В статье представлены современные взгляды на патогенез, подходы к диагностике и лечению периодической болезни. Приводится корреляционный анализ зависимости течения ПБ от варианта мутации в гене MEFV, а также опыт применения селективного блокатора М-холинорецепторов гиосцина бутилбромида для купирования болевого абдоминального синдрома у детей и подростков.
Ключевые слова: периодическая болезнь, болевой абдоминальный синдром, гиосцина бутилбромид.
Ключевые слова: периодическая болезнь, болевой абдоминальный синдром, гиосцина бутилбромид.
143–145 418
Аннотация
Воспалительные заболевания небных миндалин — широко распространенная патология в детском возрасте. В комплекс лечения паратонзиллитов, как правило, включаются спреи, растворы для полоскания, рассасывающиеся таблетки, леденцы или пастилки с содержанием различных противовоспалительных компонентов. Их применение уменьшает выраженность болевого синдрома и сокращает сроки лечения, но не исключает применение противовоспалительных препаратов системного действия.
Ключевые слова: фарингит, боль в горле, флурбипрофен.
Ключевые слова: фарингит, боль в горле, флурбипрофен.
146–151 307
Аннотация
Широко распространенным состоянием у детей с различной соматической патологией является нарушение состава микрофлоры кишечника. Одна из наиболее частых причин развития дисбиоза — антибиотикотерапия. Основная масса антимикробных препаратов негативно влияет на микрофлору желудочно-кишечного тракта, приводит к развитию синдрома диспепсии и так называемой антибиотик-ассоциированной диарее. Кишечный дисбиоз отрицательно влияет на постоянство внутренней среды организма, вызывая значительные сдвиги в состоянии различных систем и органов. Поэтому весьма важной в педиатрической практике становится коррекция и профилактика дисбактериоза кишечника на фоне антибиотикотерапии. В статье представлены основные сведения об эпидемиологии, патогенезе, формах, клинической картине, диагностике и лечении антибиотик-ассоциированной диареи у детей.
Ключевые слова: индигенная микрофлора кишечника, антибиотик-ассоциированная диарея, лечение, профилактика, экоантибиотики, дети.
Ключевые слова: индигенная микрофлора кишечника, антибиотик-ассоциированная диарея, лечение, профилактика, экоантибиотики, дети.
152-156 611
Аннотация
В последние годы достигнуты значительные успехи не только в области понимания патофизиологических основ и генетики муковисцидоза, но и разработаны современные подходы к лечению данного заболевания. Ферментная терапия является одной из главных составляющих лечебного процесса при муковисцидозе. Правильный выбор препарата и режима заместительной ферментотерапии позволяет добиться значительного улучшения состояния больного, существенно уменьшает риск осложнений самого заболевания и побочных эффектов от проводимой терапии. В статье приводится алгоритм ферментотерапии при муковисцидозе и разбираются наиболее частые клинические ошибки, возникающие при выборе схемы лечения.
Ключевые слова: хроническая панкреатическая недостаточность, заместительная ферментотерапия, минимикросферы, муковисцидоз, дети.
Ключевые слова: хроническая панкреатическая недостаточность, заместительная ферментотерапия, минимикросферы, муковисцидоз, дети.
КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
157–163 311
Аннотация
В статье описан клинический случай тяжелого течения системного варианта ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА), рефрактерного к терапии классическими иммунодепрессантами. Заболевание характеризовалось такими экстра артикулярными проявлениями, как лихорадка, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, полисерозит; проявлялось генерализованным поражением суставов и сопровождалось высокими лабораторными показателями активности. В результате тяжелого течения болезни у больной развился двусторонний асептический некроз костей, формирующих тазобедренный сустав, и коксартроз. На фоне приема глюкокортикоидов возникла выраженная гормонозависимость и гормонорезистентность. Включение в схему лечения химерных антиCD20 моноклональных антител (ритуксимаб) индуцировало развитие клинико-лабораторной ремиссии болезни. Положительный эффект терапии позволил провести двустороннее протезирование тазобедренных суставов. Полученные результаты свидетельствуют о том, что ритуксимаб высокоэффективен у детей с системным вариантом ЮРА, торпидного к классическим иммуносупрессантам и глюкокортикоидам.
Ключевые слова: дети, системный вариант ювенильного ревматоидного артрита, ритуксимаб, повторные курсы лечения, протезирование, тазобедренные суставы.
Ключевые слова: дети, системный вариант ювенильного ревматоидного артрита, ритуксимаб, повторные курсы лечения, протезирование, тазобедренные суставы.
164-169 385
Аннотация
Артериовенозные мальформации представляют собой врожденную аномалию сосудов, при которой в веществе головного мозга образуются сплетения патологических артерий и вен с отсутствием капиллярной сети между ними. Артериовенозные мальформации длительное время могут протекать бессимптомно, а в некоторых случаях первыми проявлениями заболевания станут осложнения в виде внутричерепных гематом на фоне субарахноидальных и/или внутрижелудочковых кровоизлияний. В статье приводится клинический случай развития стойкой функциональной гиперпролактинемии у мальчика с врожденной аномалией развития сосудов головного мозга, а также обсуждаются возможные патогенетические механизмы гиперпролактинемии на фоне артериовенозной мальформации.
Ключевые слова: гипепролактинемия, артериовенозная мальформация, дети, агонисты дофамина.
Ключевые слова: гипепролактинемия, артериовенозная мальформация, дети, агонисты дофамина.
170-175 354
Аннотация
В статье представлено наблюдение тяжелого течения полиартикулярного варианта ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА), резистентного к терапии глюкокортикоидами и классическими иммунодепрессантами. Описано успешное применение биологического агента — инфликсимаба — химерного моноклонального антитела к ФНО ? у пациентки с длительно текущим агрессивным артритом (длительность болезни — 5 лет). Уже через 6 нед терапии значительно уменьшились болевой синдром и экссудативные явления в суставах, купировалась утренняя скованность. Через 30 нед лечения достигнута неактивная фаза болезни: у ребенка восстановились движения в 15 из 23 пораженных суставов. Удалось полностью отказаться от внутрисуставных инъекций с введением глюкокортикоидов. Приведенный клинический пример демонстрирует высокую эффективность инфликсимаба у больной с длительно текущим ЮРА и свидетельствует о перспективности терапевтического применения блокаторов ФНО ? у больных с агрессивным ЮРА, резистентным к терапии классическими иммунодепрессантами.
Ключевые слова: дети, ювенильный ревматоидный артрит, лечение, инфликсимаб, ингибиторы ФНО ?.
Ключевые слова: дети, ювенильный ревматоидный артрит, лечение, инфликсимаб, ингибиторы ФНО ?.
ИНФОРМАЦИЯ СОЮЗА ПЕДИАТРОВ РОССИИ
ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)
ISSN 1682-5535 (Online)
