ВОЗМОЖНОСТИ ЭХОКАРДИОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ПОРАЖЕНИЙ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ С СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ
Аннотация
Поражение сердца при системной красной волчанке (СКВ) встречается примерно у половины пациентов, однако в большинстве случаев оно протекает со стертой клинической симптоматикой и выявляется лишь при инструментальном обследовании. В исследование проанализированы 40 детей с СКВ и 40 – условно здоровых. Признаки поражения перикарда выявлены у 50% пациентов с СКВ, поражение клапанов сердца (аортального и митрального) – у 23%, гипертрофия миокарда левого желудочка сердца – у 33%, расширение его полости – у 20%, нарушение диастолической функции – у 12,5%, снижение сократимости миокарда – у 15%. В целом у обследованных детей и подростков с СКВ признаки поражения миокарда отмечались чаще, а вальвулита – реже, чем это описано у взрослых пациентов. Выявленные отличия в структуре поражения сердца могут отражать особенности течения болезни в детском возрасте, а также побочное действие длительной иммуносупрессивной терапии.
Ключевые слова: дети, системная красная волчанка, эхокардиография, перикардит, миокардит, эндокардит.
(Вопросы современной педиатрии. – 2010;9(3):43-49)
Об авторах
А.Б. СугакРоссия
Е.И. Алексеева
Россия
И.В. Дворяковский
Россия
Список литературы
1. Подчерняева Н.С., Солнцева О.А., Соболева М.К., Щербакова М.Ю. Системная красная волчанка. Педиатрическая фармакология. 2006; 3 (6): 21–28.
2. Tincani A., Biasini Rebaioli C., Taglietti M., Shoenfeld Y. Heart involvement in systemic lupus erythematosus, antiphospholipid syndrome and neonatal lupus. Rheumatology. 2006; 45 (4): 8–13.
3. Cassidy J.T., Petty R.E. The textbook of pediatric rheumatology. Philadelphia: W.B. Saunders. 2001: 408–409.
4. Sherer Y., Shoenfeld Y. Mechanisms of disease: atherosclerosis in autoimmune diseases. Nat. Clin. Pract. Rheumatol. 2006; 2 (2): 99–106.
5. Sarzi-Puttini P., Atzeni F., Carrabba M. Cardiovascular risk factors in systemic lupus erythematosus and in antiphospholipid syndrome. Minerva Med. 2003; 94 (2): 63–70.
6. Cervera R., Khamashta M.A., Font J. et al. Morbidity and mortality in systemic lupus erythematosus during a 5 year period: a multicenter prospective study of 1000 patients. Medicine. 1999; 78: 167–175.
7. Делягин В.М. Эхокардиография в диагностике поражения сердца при системной красной волчанке, склеродермии и дерматомиозите у детей. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 1982. 24 с.
8. Doherty N.E., Siegel R.J. Cardiovascular manifestations of systemic lupus erythematosus. Am. Heart. J. 1985; 110 (6): 1257–1265.
9. Bulkley B.H., Roberts W.C. The heart in systemic lupus erythematosus and the changes induced in it by corticosteroid therapy. A study of 36 necropsy patients. Am. J. Med. 1975; 58(2): 243-264.
10. Maksimovic R., Seferovic P.M., Ristic A.D. et al. Cardiac imaging in rheumatic diseases. Rheumatology. 2006; 45 (4): 26–31.
11. Hochberg M.C. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1997; 40 (9): 1725.
12. Miyakis S., Lockshin M.D., Atsumi T. et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome. J. Thromb. Haemost. 2006; 4 (2): 295–306.
13. Вилкенсхоф У., Крук И. Справочник по эхокардиографии. М.: Мед. лит. 2007. 240 с.
14. Daniels S.R., Kimball T.R., Morrison J.A. et al. Indexing left ventricular mass to account for differences in body size in children and adolescents without cardiovascular disease. Am. J. Cardiol. 1995; 76 (10): 699–701.
15. Gunal N., Kara N., Akkok N. et al. Cardiac abnormalities in children with systemic lupus erythematosus. Turk. J. Pediatr. 2003; 45 (4): 301–305.
16. Moyssakis I., Tektonidou M.G., Vasilliou V.A. et al. Libman–Sacks endocarditis in systemic lupus erythematosus: prevalence, associations, and evolution. Am. J. Med. 2007; 120 (7): 636–642.
17. Rantapaa–Dahlqvist S., Neumann–Andersen G., Backman C. et al. Echocardiographic findings, lipids and lipoprotein(a) in patients with systemic lupus erythematosus. Clin. Rheumatol. 1997; 16(2): 140–148.
18. Roldan C.A., Diagnostic value of transesophageal echocardiography in Libman-Sacks endocarditis. Minerva Cardioangiol. 2009; 57 (4): 467–481.
19. Фатхутдинова А.Ф. Поражение сердечно-сосудистой системы у детей с системной красной волчанкой и ювенильным дерматомиозитом. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2008. 24с.
20. Levy D., Murabito J.M., Anderson K.M. et al. Echocardiographic left ventricular hypertrophy: clinical characteristics: the Framingham Heart Study. Clin. Exp. Hypertens. 1992; 14: 85–97.
21. Lorell B.H., Carabello B.A. Left ventricular hypertrophy. Pathogenesis, detection and prognosis. Circulation. 2000; 102: 470–476.
Рецензия
Для цитирования:
Сугак А., Алексеева Е., Дворяковский И. ВОЗМОЖНОСТИ ЭХОКАРДИОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ПОРАЖЕНИЙ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ С СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ. Вопросы современной педиатрии. 2010;9(3):43-49.
For citation:
Sugak A., Alexeeva E., Dvoryakovskiy I. OPPORTUNITIES OF ECHOCARDIOGRAPHY IN DIAGNOSTICS OF HEART LESIONS IN CHILDREN WITH SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS. Current Pediatrics. 2010;9(3):43-49.
Послать статью по эл. почте 
