Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РИТУКСИМАБА У БОЛЬНОГО ЮВЕНИЛЬНЫМ ПОЛИАРТЕРИИТОМ

Аннотация

В статье представлен случай тяжелого течения узелкового полиартериита. Заболевание характеризовалось высокой активностью, агрессивным течением, рефрактерностью к терапии глюкокортикоидами и циклофосфамидом в сочетании с сеансами плазмафереза, а также препаратами, улучшающими кровообращение. Описано успешное применение химерных анти-CD20 моноклональных антител — препарата ритуксимаб. Уже через 4 нед терапии уменьшились проявления тромбангиитического синдрома, симптомы интоксикации. К 16 нед полностью купировались проявления болезни. Приведенный клинический пример демонстрирует высокую эффективность ритуксимаба: у пациента с тяжелым течением узелкового полиартериита клинико-лабораторная ремиссия болезни сохраняется в течение 52 нед.
Ключевые слова: дети, узелковый полиартериит, ритуксимаб.
(Вопросы современной педиатрии – 2011; 10(2): 193-200)

Об авторах

Е.И. Алексеева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия


Т.В. Слепцова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


С.И. Валиева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


Т.М. Баканов
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


К.Б. Исаева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


Р.В. Денисова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


Е.В. Митенко
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


Список литературы

1. Лыскина Г.А. Узелковый полиартериит. Детская ревматология. Под общей ред. А.А. Баранова, Л.К. Баженовой. М.: Медицина. 2002. С. 228–243.

2. Лыскина Г.А. Узелковый полиартериит. Кардиология и ревматология детского возраста. Под общей ред. Г.А. Самсыгиной, М.Ю. Щербаковой. М. 2004. С. 228–243.

3. Исаева Л.А., Лыскина Г.А. Узелковый полиартериит у детей. М.: Медицина. 1984. С. 5–11, 48–165.

4. Dillon M.J. Vasculitis treatment — new therapeutic approaches. Eur. J. Pediatr. 2006; 165: 351–357.

5. Langford C.A. Small vessel vasculitis: therapeutic management. Curr. Rheumatol. Rep. 2007; 9: 328–335.

6. Wright E., Dillon M.J., Tullus K. Childhood vasculitis and plasma exchange. Eur. J. Pediatr. 2007; 166: 145–151.

7. Brogan P.A., Dillon M.J. The use of immunosuppressive and cytotoxic drugs in non-malignant disease. Arch. Dis. Child. 2000; 83: 259–264.

8. Jayne D. How to induce remission in primary systemic vasculitis. Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2005; 19: 293–305.

9. Noorchashm H., Noorchashm N., Kern J. et al. B-cells are required for the initiation of insulitis and sialitis in nonobese diabetic mice. Diabetes. 1997; 46: 941–946.

10. Chan O.T., Hannum L.G., Haberman A.M. et al. A novel mouse with B cells but lacking serum antibody reveals an antibodyindependent role for B cells in murine lupus. J. Exp. Med. 1999; 189: 1639–1648.

11. Takemura S., Braun A., Crowson C. et al. Lymphoid neogenesis in rheumatoid synovitis. J. Immunol. 2001; 167: 1072–1080.

12. O’Neill S.K., Shlomchik M.J., Glant T.T. et al. Antigenspecific B cells are required as APCs and autoantibody-producing cells for induction of severe autoimmune arthritis. J. Immunol. 2005; 174: 3781–3788.

13. Balint G., Gergely P. Clinical immunotoxicity of antirheumatic drugs. Inflamm. Res. 1996; 45: 91–95.

14. Flato B., Vinje O., Forre O. Toxicity of antirheumatic and anti-inflammatory drugs in children. Clin. Rheumatol. 1998; 17: 505–510.

15. Anolik J.H., Barnard J., Cappione A. et al. Rituximab improves peripheral B cell abnormalities in human systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2004; 50: 3580–3590.

16. Eriksson P. Nine patients with anti-neutrophil cytoplasmic antibody-positive vasculitis successfully treated with rituximab. J. Intern. Med. 2005; 257: 540–548.

17. Aries P.M., Hellmich B., Voswinkel J. et al. Lack of efficacy of rituximab in Wegener’s granulomatosis with refractory granulomatous manifestations. Ann. Rheum. Dis. 2006; 6: 853–858.

18. Smith K.G., Jones R.B., Burns S.M. et al. Long-term comparison of rituximab treatment for refractory systemic lupus erythematosus and vasculitis: remission, relapse, and retreatment. Arthritis Rheum. 2006; 54: 2970–2982.

19. Stasi R., Stipa E., Del P.G. et al. Long-term observation of patients with anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis treated with rituximab. Rheumatology (Oxford). 2006; 45: 1432–1436.

20. Keogh K.A., Ytterberg S.R., Fervenza F.C. et al. Rituximab for refractory Wegener’s granulomatosis: report of a prospective, open label pilot trial. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006; 173: 180–187.

21. Keogh K.A., Wylam M.E., Stone J.H. et al. Induction of remission by B lymphocyte depletion in eleven patients with refractory anti–neutrophil cytoplasmic аnti–body associated vasculitis. Arthritis Rheum. 2005; 52: 262–268.

22. Omdal R., Wildhagen K., Hansen T. et al. Anti–CD20 therapy of treatment-resistant Wegener’s granulomatosis: favourable but temporary response. Scand. J. Rheumatol. 2005; 34: 229–232.

23. Jansson A.F., Sengler C., Kummerle–Deschner J. B–cell depletion for autoinflammatory diseases in pediatric patients a retrospective study. Ann. Rheum. Dis. 2009; 68 (3): 300.

24. El–hallak M., Binstadt B.A., Leichtner A.M. et al. Clinical effects and safety of rituximab for treatment of refractory pediatric autoimmune diseases. J. Pediatr. 2007; 150 (4): 376–382.

25. Binstadt B., Caldas A., Stuart E. Rituximab therapy for multisystem autoimmune diseases in pediatric patients. J. Pediatr. 2003; 143: 598–604.

26. Polido–Pereira J., Ferreira D., Rodrigues A. et al. Rituximab use in pediatric autoimmune diseases: four case reports. Ann. NY. Acad. Sci. 2009; 1173: 712–720.

27. Eriksson P. Nine patients with anti–neutrophil cytoplasmic antibody positive vasculitis successfully treated with rituximab. J. Intern. Med. 2005; 257: 540–548.


Для цитирования:


Алексеева Е., Слепцова Т., Валиева С., Баканов Т., Исаева К., Денисова Р., Митенко Е. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РИТУКСИМАБА У БОЛЬНОГО ЮВЕНИЛЬНЫМ ПОЛИАРТЕРИИТОМ. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(2):193-200.

For citation:


Alexeeva E., Sleptsova T., Valieva S., Bzarova T., Isaeva K., Denisova R., Mitenko E. EXPERIENCE OF TREATMENT WITH RITUXIMAB IN PATIENT WITH JUVENILE POLYARTERITIS. Current Pediatrics. 2011;10(2):193-200.

Просмотров: 170


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)