Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРОЛОНГИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ЦИКЛОСПОРИНОМ ДЕТЕЙ С ФОКАЛЬНО-СЕГМЕНТАРНЫМ ГЛОМЕРУЛОСКЛЕРОЗОМ

Аннотация

В статье анализируются результаты успешного опыта длительного лечения детей с фокально-сегментарным гломерулосклерозом. Терапия циклоспорином (средняя доза 4-5 мг/кг массы тела) в сочетании с преднизолоном (1-1,5 мг/кг/48 ч) проводилась 34 пациентам с фокально-сегментарным гломерулосклерозом в возрасте от 1,5 до 16 лет. Для индукции ремиссии у 21 ребенка выполнена пульс-терапия метилпреднизолоном (в дозе 30 мг/кг через день, 3-6 введений). Через 6 мес лечения, включавшего циклоспорин, полная клинико-лабораторная ремиссия стероидрезистентного нефротического синдрома (СРНС) была констатирована у 12 (35%) пациентов, частичная – у 9 (26%), сохранение активности СРНС отмечено у 13 (38%) больных. Через 12 мес терапии полная ремиссия СРНС отмечена у 18 (53%) детей, частичная – у 7 (21%), отсутствие эффекта от терапии – у 9 (26%). У 68% детей после достижения ремиссии СРНС доза преднизолона была снижена до минимальной поддерживающей, у 32% стероиды были отменены. Таким образом, лечение циклоспорином было эффективным у большинства детей с СРНС и фокально-сегментарным гломерулосклерозом. Пролонгирование приема циклоспорина до 2-х лет и более возможно при регулярном контроле функции почек и отсутствии признаков нефротоксического действия препарата по данным повторной нефробиопсии.
Ключевые слова: дети, фокально-сегментарный гломерулосклероз, циклоспорин, метилпреднизолон.
(Вопросы современной педиатрии. – 2010;9(4):155-159)

Об авторах

О.В. Комарова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


М.В. Матвеева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


А.Н. Цыгин
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


Л.В. Леонова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


А.Г. Тимофеева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


Список литературы

1. Troyanov St., Wall C.A., Miller J.A., et al. Focal and segmental glomerulosclerosis: definition and relevance of a partial remission. J. Am. Soc. Nephrol. 2005; 16: 1061–1068.

2. Braden G.L., Mulhern J.G., O'Shea M.H. et al. Changing incidence of glomerular diseases in adults. Am. J. Kidney Dis. 2000; 35 (5): 878–883.

3. Ichikawa I., Fogo A. Focal segmental glomerulosclerosis. Pediatr. Nephrol. 1996; 10 (3): 347–391.

4. Korbet S.M. Treatment of primary focal segmental glomerulosclerosis. J. Am. Soc. Nephrol. 2002; 62: 2301–2310.

5. Lieberman K.V., Tejani A. A randomized double-blind placebo-controlled trial of cyclosporine in steroid-resistant focal segmental glomerulosclerosis in children. J. Am. Soc. Nephrol. 1996; 7 (1): 56–63.

6. Ehrich J.H., Pape L., Schiffer M. Corticosteroid-resistant nephrotic syndrome with focal and segmental glomerulosclerosis: an update of treatment options for children. Paediatr. Drugs. 2008; 10 (1): 9–22.

7. Rydel J.J., Korbet S.M., Borok R.Z., Schwartz M.M. Focal segmental glomerular sclerosis in adults: Presentation, course, and response to treatment. Am. J. Kidney Dis. 1995; 25: 534.

8. Meyrier A., Simon P., Perret G., Condamin-Meyrier M.C. Remission of idiopathic nephrotic syndrome after treatment with cyclosporine. Ann. Br. Med. J. 1986; 292: 789–792.

9. Suthanthiran M., Strom T.B. Immunoregulatory drugs: mechanistic basis for use in organ transplantation. Pediatr. Nephrol. 1997. 11(5): 651–657.

10. Scheinman R.I., Cogswell P.G., Lofquist A.K., Baldwin A.S. Role of transcription activation of Iβα in mediation of immunosupression by glucocorticoids. Sience. 1995; 270: 283–286.

11. Tune B.M., Mendoza S.A. Treatment of the idiopathic nephrotic syndrome: regimens and outcomes in children and adults. J. Am. Soc. Nephrol. 2001; 12: 44–47.

12. Комарова О.В., Цыгин А.Н., Леонова Л.В. и др. Терапия циклосоприном А у детей с фокальносегментарным гломерулосклерозом. Вопросы современной терапии. 2009; 8(5): 93–97.

13. Joshua Y., Kausma A., Kitching R. A New approach to idiopathic nephrotic syndrome. J. Am. Soc. Nephrol. 2007; 18: 2621–2622.

14. Klein M., Radhakrishnan J., Appel G. Cyclosporine treatment of glomerular diseases. Ann. Rev. Med. 1999; 50: 1–15.

15. Цыгин А.Н., Комарова О.В., Сергеева Т.В. и др. Нефротический синдром. Клинические рекомендации по педиатрии. Под ред. А.А. Баранова. М.: Геотар–Медиа. 2005; 107-128.

16. Kveder R. Therapy-resistant focal and segmental glomerulosclerosis. Nephrol. Dial. Transplant. 2003; 18 (Suppl. 5): 34–37.

17. Niaudet P. Treatment of childhood steroid resistant idiopathic nephrosis with a combination of cyclosporine and prednisone. French Society of Pediatric Nephrology. J. Pediatr. 1994; 125 (6): 981–986.

18. Waldo F.B., Benfield M.R., Kohaut E.C. Therapy of focal and segmental glomerulosclerosis with methylprednisolone, cyclosporine A, and prednisone. Pediatr. Nephrol. 2009; 12(5): 397–400.

19. Burgess E. Management of focal segmental glomerulosclerosis: evidence-based recommendations. Kidney Int. Suppl. 1999; 70: 26–32.

20. El-Husseini A., El-Basuony F., Mahmoud I. et al. Long-term effects of cyclosporine in children with idiopathic nephrotic syndrome: a single-centre experience. Nephrol. Dial. Transplant. 2005; 20(11): 2433–2438.

21. Meyrier A., Noel L.H., Auriche P., Callard P. Long-term renal tolerance of cyclosporin A treatment in adult idiopathic nephrotic syndrome. Collaborative Group of the Societe de Nephrologie. Kidney Int. 1994; 45 (5): 1446–1456.


Для цитирования:


Комарова О., Матвеева М., Цыгин А., Леонова Л., Тимофеева А. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРОЛОНГИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ЦИКЛОСПОРИНОМ ДЕТЕЙ С ФОКАЛЬНО-СЕГМЕНТАРНЫМ ГЛОМЕРУЛОСКЛЕРОЗОМ. Вопросы современной педиатрии. 2010;9(4):155-159.

For citation:


Komarova O., Matveeva M., Tsygin A., Leonova L., Timofeeva A. EFFICACY AND SAFETY OF PROLONGED TREATMENT WITH CYCLOSPORINE IN CHILDREN WITH FOCAL SEGMENTAL GLOMERULOSCLEROSIS. Current Pediatrics. 2010;9(4):155-159. (In Russ.)

Просмотров: 304


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)