Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ В ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЕЛОГО СИСТЕМНОГО ВАРИАНТА ЮВЕНИЛЬНОГО АРТРИТА

Аннотация

В статье представлен клинический случай (девочка в возрасте 9 лет) тяжелого течения системного варианта ювенильного артрита, резистентного к терапии глюкокортикоидами и классическими иммунодепрессантами. Описано успешное применение биологического агента – тоцилизумаба: уже к 8 нед от начала терапии у пациентки купировались экссудативные изменения в суставах, утренняя скованность, восстановился объем движений практически во всех пораженных суставах. Девочка стала более активной, улучшился эмоциональный фон. К 4 нед терапии нормализовались лабораторные показатели активности заболевания: СОЭ, сывороточная концентрация С-реактивного белка. Препарат индуцировал развитие клинико-лабораторной ремиссии заболевания.
Ключевые слова: дети, ювенильный артрит, лечение, тоцилизумаб.
(Вопросы современной педиатрии. – 2010;9(4):160-167)

Об авторах

Р.В. Денисова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


Е.И. Алексеева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


А.О. Лисицин
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


С.И. Валиева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


Т.М. Бзарова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия


Список литературы

1. Cassidy J.T., Petty R.E. Juvenile idiopathic arthritis. In Cassidy JT, Petty RE, eds. Textbook of pediatric rheumatology. 5th ed. Philadelphia: WB Saunders. 2005.

2. Алексеева Е.И., Валиева С.И., Бзарова Т.М.. Эффективность и безопасность повторных курсов лечения ритуксимабом тяжелого рефрактерного ювенильного ревматоидного артрита. Вопросы современной педиатрии. 2009; 8(5):14–25.

3. Алексеева Е.И., Литвицкий П.Ф. Ювенильный ревматоидный артрит. Этиология. Патогенез. Клиника. Алгоритмы диагностики и лечения. Руководство для врачей, преподавателей, научных сотрудников. Под ред. Баранова А.А. М. 2007; 368.

4. Алексеева Е.И. Валиева С.И., Апаева Д.В. и др. Эффективность пульс–терапии метотрексатом с циклоспорином при тяжелом системном варианте ювенильного ревматоидного артрита. Вопросы современной педиатрии. 2008; 7 (1): 29–34.

5. Veldhuis G.J., Willemse PH.B., Sleijfer D.T. et al. Toxicity and efficacy of escalating dosages of recombinant human interleukin-6 after chemotherapy in patients with breast cancer or non-small-cell lung cancer. J. Clin. Oncol. 1995; 13: 2585–2593.

6. Rothwell N.J., Busbridge N.J., Lefeuvre R.A., Hardwick A.J. Interleukin-6 is a centrally acting endogenous pyrogen in the rat. Can. J. Physiol. Pharmacol. 1991; 69: 1465–1469.

7. Castell J.V., Gomez-Lechon M.J., David M. et al. Recombinant human interleukin-6 (IL-6/BSF-2/HSF) regulates the synthesis of acute phase proteins in human hepatocytes. FEBS Lett. 1988; 232: 347–350.

8. Nemeth E., Rivera S., Gabayan V. et al. IL-6 mediates hypoferremia of inflammation by inducing the synthesis of the iron regulatory hormone hepcidin. J. Clin. Invest. 2004; 113: 1271–1276.

9. Ikebuchi K., Wong G.G., Clark S.C. et al. Interleukin-6 enhancement of interleukin-3-dependent proliferation of multipotential hemopoietic progenitors. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1987; 84: 9035–9039.

10. Kimura H., Ishibashi T., Uchida T. et al. Interleukin 6 is a differentiation factor for human megakaryocytes in vitro. Eur. J. Immunol. 1990; 20: 1927–1931.

11. Tsigos C., Papankolaou D.A., Defensor R. et al. Dose-effects of recombinant human interleukin–6 on pituitary hormone secretion and energy expenditure. Neuroendocrinology. 1997; 66: 54–62.

12. Heliovaara M.K., Teppo A.M., Karonen S.L., et al. Plasma IL-6 concentration is inversely related to insulin sensitivity, and acute phase proteins associate with glucose and lipid metabolism in healthy subjects. Diabetes Obes. Metab. 2005; 7: 729–736.

13. Cutolo M., Straub R.H. Circadian rhythms in arthritis: hormonal effects on the immune/inflammatory reaction. Autoimmun. Rev. 2008; 7: 223–228.

14. Nishimoto N. Kishimoto T. Humanized antihuman IL-6 receptor antibody, tocilizumab. Handb. Exp. Pharmacol. 2008; 181: 151–160.

15. European Medicines Agency. RoActemra (tocilizumab): summary of product characteristics. URL: http://www.emea.europa.eu/humandoes/PDFs/EPAR/RoActemra/H-955-PI-en.pdf.

16. Chugai Pharmactutical Co. Actemra, a humanized antihuman IL-6 receptor monoclonal antibody obtained approval for indications of rheumatoid arthritis, polyarticular course juvenile idiopathic arthritis and systemic-onset juvenile idiopathic arthritis. URL: http://www.chugai-pharm.co.jp.

17. Imagawa T., Ozawa R., Miyamae T. et al. Efficacy and safety in 48-week treatment of tocilizumab in children with polyaticular course JIA with polyarticlar or olygoarticular onset. Ann. Rheum. Dis. 2007; 66 (Suppl. II): 550.

18. Yokota S., Imagawa T., Miyamae T. Safety and efficacy of up to three years of continuous tocilizumab therapy in children with systemic-onset juvenile idiopathic arthritis [SAT0536]. Ann. Rheum. Dis. 2009; 68 (Suppl. 3): 715.

19. Inaba Y., Aoki C., Ozawa R. Radiologic evaluation of large joints during tocilizumab treatment in children with systemic juvenile idiopathic arthritis [SAT0555]. Ann. Rheum. Dis. 2009; 68 (Suppl. 3): 720.

20. Yokota S., Imagawa T., Mori M., et al. Efficacy and safety of tocilizumab in patients with systemic-onset juvenile idiopathic arthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled, withdrawal phase III trial. Lancet. 2008; 371: 998–1006.

21. Yokota S., Miyamae T., Imagawa T. et al.: Therapeutic efficacy of humanized recombinant anti-interleukin-6 receptor antibody in children with systemic-onset juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum. 2005; 52: 818–825.

22. Aoki C., Inaba Y., Ozawa R. Effects of tocilizumab on radiological findings in polyarticular juvenile idiopathic arthritis [OP-0145]. Ann. Rheum. Dis. 2009; 68(Suppl. 3): 118.

23. Quartier P., Maire D., Souabni L. Efficacy and safety of tocilizumab in systemic onset juvenile idiopathic arthritis in french centers [FRI0462]. Ann. Rheum. Dis. 2009; 68 (Suppl. 3): 506.

24. Kaneko U., Imagawa T., Kishi T. Discrepancy between progression of joint damage and improvement of systemic inflammation in patients with systemic-onset juvenile idiopathic arthritis treated with tocilizumab [SAT0548]. Ann. Rheum. Dis. 2009; 68(Suppl.3): 719.

25. Giannini E.H., Ruperto N., Ravelli A., Lovell D.J., Felson D.T., Martini A. Preliminary definition of improvement in juvenile arthritis. Arthritis Rheum. 1997; 40: 1202–1209.

26. Wallace CA, Ruperto N, Giannini E. Preliminary criteria for clinical remission for select categories of juvenile idiopathic arthritis. J. Rheumatol. 2004; 31 (11): 2290–2294.


Для цитирования:


Денисова Р., Алексеева Е., Лисицин А., Валиева С., Бзарова Т. НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ В ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЕЛОГО СИСТЕМНОГО ВАРИАНТА ЮВЕНИЛЬНОГО АРТРИТА. Вопросы современной педиатрии. 2010;9(4):160-167.

For citation:


Denisova R., Alexeeva E., Lisitsin A., Valieva S., Bzarova T. NEW OPPORTUNITIES IN TREATMENT OF SEVERE SYSTEMIC TYPE OF JUVENILE ARTHRITIS. Current Pediatrics. 2010;9(4):160-167.

Просмотров: 195


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)