Оценка эффективности и безопасности терапии этанерцептом у пациентов с ранним и поздним ювенильным идиопатическим артритом без системных проявлений

В детской ревматологии до настоящего времени остается дискутабельным вопрос о сроках назначения генно-инженерных биологических препаратов пациентам с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА).

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность терапии этанерцептом при раннем и позднем ЮИА без системных проявлений.

Методы: проведено обсервационное сравнительное исследование. Участники были разделены на 2 группы: основную (n = 98) — с ранним артритом длительностью менее 2 лет; сравнения (n = 99) — с поздним артритом длительностью более 2 лет. Все дети получали этанерцепт в дозе 0,4 мг/кг массы тела 2 раза/нед подкожно. Оценку эффективности терапии проводили в течение 3 лет с использованием критериев Американской коллегии ревматологов (АКРпеди), критериев ремиссии С. Wallace и индекса JADAS71. Результаты: всего в исследование были включены 197 пациентов с ЮИА. Через 6 мес улучшение по критериям АКРпеди30/50/70 зарегистрировано у 97/97/91 и 98/96/88%, спустя 1 год — у 100/100/99 и 99/94/92% больных раним и поздним артритом, соответственно. Эффективность этанерцепта по критериям C. Wallace и индексу JADAS71 была выше при раннем, чем при позднем артрите в течение 2 лет наблюдения.

Pаключение: этанерцепт более эффективен при раннем, чем при позднем ЮИА
без системных проявлений.

1. Harris J. G., Kessler E. A., Verbsky J. W. Update on the Treatment of Juvenile Idiopathic Arthritis. Curr. Allergy Asthma Rep. 2013; 13 (4): 337–346.

2. Petty R. E., Southwood T. R., Manners P., Baum J., Glass D. N., Goldenberg J. et al. International League of Associations for Rheumatology classifications of juvenile idiopathic arthritis: second revision, Edmonton, 2001. J. Rheumatol. 2004; 31: 390–392.

3. Brewer E. J., Bass J., Baum J., Cassidy J. T., Fink C., Jacobs J. et al. Current proposed revision of JRA criteria. JRA Criteria Subcommittee of the Diagnostic and Therapeutic Criteria Com mittee of the American Rheumatism Section of the Arthritis Foundation. Arthritis Rheum. 1977; 20 (Suppl.): 195–199.

4. Petty R. E., Southwood T. R., Baum J., Bhettay E., Glass D. N., Manners P. et al. Revision of the proposed criteria for juvenile idiopathic arthritis: Durban 1997. J. Rheumatol. 1998; 25: 1991–1994.

5. Woo P., Wedderburn L. R. Juvenile chronic arthritis. Lancet. 1998; 351: 969–973.

6. Каратеев Д. Е., Лучихина Е. Л., Муравьев Ю. В., Н. В. Демидова, Гринева Г. И., Новикова Д. С. и др. Первое Российское стратегическое исследование фармакотерапии ревматоидного артрита (РЕМАРКА). Научно-практическая ревматология. 2013; 2: 117–125.

7. Anderson J. J., Wells G., Verhoeven A. C., Felson D. T. Factors predicting response to treatment in rheumatoid arthritis: the importance of disease duration. Arthritis Rheum. 2000; 43: 22–29.

8. Boers M. Understanding the window of opportunity concept in early rheumatoid arthritis [editorial]. Arthritis Rheum. 2003; 48: 1771–1774.

9. Moreland L. W., Bridges S. L., Jr. Early rheumatoid arthritis: a medical emergency? Am. J. Med. 2001; 111: 498–500.

10. Mottonen T., Hannonen P., Korpela M., Nissila M., Kautiainen H., Ilonen J. et al. Delay to institution of therapy and induction of remission using single-drug or combination–disease-modifying antirheumatic drug therapy in early rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2002; 46: 894–898.

11. Beukelman T., Patkar N. M., Saag K. G., Tolleson-Rinehart S., Cron R. Q., DeWitt E. M., Ilowite N. T., Kimura Y., Laxer R. M., Lovell D. J. American College of Rheumatology recommendations for the treatment of juvenile idiopathic arthritis: initiation and safety monitoring of therapeutic agents for the treatment of arthritis and systemic features. Arthritis Care Res. (Hobooken). 2011; 63 (4): 465–482.

12. Лукина Г. В., Сигидин Я. А., Насонов Е. Л. Применение инфликсимаба у больных ревматоидным артритом в клинической практике (по данным Российского регистра). Терапевтический архив. 2009; 8: 1–5.

13. Лукина Г. В., Сигидин Я. А., Позднякова Е. С. Инфликсимаб в российской клинической практике. Современная ревматология. 2012; 3: 37–44.

14. Лукина Г. В., Сигидин Я. А., Чичасова Н. В. Применение моноклональных антител к фактору некроза опухоли (ремикейд) при ревматоидном артрите: предварительные результаты. Терапевти ческий архив. 2003; 5: 9–12.

15. Tynjala P., Vahasolo P., Tarkiainen M., Kroger L., Aalto K., Malin M., Putto-Laurila A., Honkanen V., Lahdenne P. Aggressive combination drug therapy in very early polyarticular juvenile idiopathic arthritis (ACUTE-JIA): a multicenter randomized open-label clinical trial. Ann. Rheum. Dis. 2011; 70 (9): 1605–1612.

16. Wallace C. A., Giannini E. H., Spalding S. J., Hashkes P. J., O’Neil K. M., Zeft A. S., Szer I. S., Ringold S., Brunner H. I., Schanberg L. E., Sundel R. P., Milojevic D., Punaro M. G., Chira P., Gottlieb B. S., Higgins G. C., Ilowite N. T., Kimura Y., Hamilton S., Johnson A., Huang B., Lovell D. J. Trial of early aggressive therapy in polyarticular juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum. 2012; 64 (6): 2012–2021.

17. Albers H. M., Brinkman D. M., Kamphuis S. S., van Suijlekom-Smit L. W., van Rossum M. A., Hoppenreijs E. P. et al. Clinical course and prognostic value of disease activity in the first two years in different subtypes of juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Care Res. (Hoboken). 2010; 62: 204–212.

18. Wallace C. A., Huang B., Bandeira M., Ravelli A., Giannini E. H. Patterns of clinical remission in select categories of juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum. 2005; 52: 3554–3562.

19. Алексеева Е. И., Слепцова Т. В., Валиева С. И., Бзарова Т. М., Денисова Р. В., Лисицин А. О., Исаева К. Б., Митенко Е. В., Чомахид зе А. М., Григорьева А. А., Ломакина О. Л. Эффективность и безопасность инфликсимаба у больных ранним и поздним ювенильным ревматоидным артритом. Вопросы современной педиатрии. 2010; 9 (3): 30–42.

20. O’Dell J. R. Treating rheumatoid arthritis early: a window of opportunity? [editorial]. Arthritis Rheum. 2002; 46: 283–285.