Prevention of Pneumococcal Infection in Children with Chronic Diseases of the Nasopharynx Reduces the Incidence of Other Respiratory Tract Infections: Results of a Comparative Prospective Study

Background: A promising approach to solving the problem of widespread infections of the respiratory tract in children is the use of
specific prophylaxis against the pneumococcus.

Objective: Our aim was to examine the clinical efficacy of PCV13 of children with chronic foci of infection in the nasopharynx and the changes of local factors of protection of the upper respiratory tract.

Methods: We have evaluated the incidence of respiratory tract and ENT infections in children with chronic diseases of the nasopharynx. Research period: January 2011 — January 2015. Upper airway function examination included cytologic analysis — counting the main cell populations ratio in the common cytoplasm, lysozym activity and secretory immunoglobulin of class A (sIgA) in nasal secretions.

Results: The study involved 876 children 2–5 years old. Main group (PCV13) amounted to 448 patients, and the control group (unvaccinated) 428. Annual dynamic observation showed a significant reduction of acute morbidity by 2 times (p < 0.001), pneumonia by 2.4 times (p = 0.042), acute bronchitis by 2.5 times (p = 0.008), concomitant ENT pathology (acute otitis media and acute exacerbations of chronic sinusitis) by 2.2 times (p = 0.001) and 2.3 times (p = 0.004), respectively. There was a positive effect of vaccination on the level of local factors of protection of the upper respiratory tract (lysozyme, sIgA, the somatic cell count in nasal secretions).

Conclusion: PCV13 vaccination reduces the risk of developing acute respiratory infections and ENT infections in children with chronic diseases of the nasopharynx. This is against the background of recovery in the levels of factors of local immunity.

1. Герцен А. В., Васина Т. А., Белопольский А. А. Лазероанти биотикотерапия. М. 2002. 230 с.

2. Хмельницкая Л. М., Ланцов А. А., Тимофеева Г. Н. Морфо функциональное состояние глоточной и небных миндалин у детей с регионарным лимфаденитом. Вестник оториноларингологии. 2000; 3: 31–36.

3. Карпова Е. П., Тулупов Д. А. Гипертрофия аденоидных вегетаций и аденоиды Уч. пос. для врачей. М.: РМАПО. 2013. 51 с.

4. Sato M., Li H., Ikizler M. R., Werkhaven J. A., Williams J. V., Chappell J. D., Tang Y. W., Wright P. F. Detection of Viruses in Human Adenoid Tissues by Use of Multiplex PCR. J. Clin. Microbiol. 2009; 47 (3): 771–773.

5. Мачунин А. И., Купельская В. Я. Влияние распространенности микробиоты у детей с хроническим аденоидитом. 13-я кн.: Успехи медицинской микологии. Т. 10. М.: Национальная академия микологии. 2007. С. 179–181.

6. Абдулхаджиева Л. Р. Диагностика и лечение аденоидита у детей с атопией. Российская оториноларингология. 2008; 1: 43–48.

7. Тулупов Д. А., Карпова Е. П., Вагина Е. Е., Солдатский Ю. Л., Захарова И. Н. Профилактика хронического аденоидита у детей с кислотозависимой патологией желудка. Вестник оториноларингологии. 2009; 2: 64.

8. Русецкий Ю. Ю. Сравнительное бактериологическое исследование микрофлоры поверхности и биоптатов миндалин у детей с патологией лимфоаденоидного глоточного кольца. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2012; 91 (2): 52–56.

9. Lin C.-D. Tsai M. H., Lin C. W., Ho M. W., Wang C. Y., Tsou Y. A., Kao M. C., Tsai M. H., Lai C. H. Association of adenoid hyperplasia and bacterial biofilm formation in children with adenoiditis in Taiwan. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2012; 269: 503–511.

10. Вознесенский Н. А. Биопленки — терапевтическая мишень при хронических инфекциях. Пульмонология и аллергология. 2008; 3: 43–44.

11. Козлов Р. С. Проблема биопленок при ЛОР-патологиях. Эффективная фармакотерапия. Спецвыпуск «Оториноларин гология». 2011; 6–7.

12. Al-Mazrou K. A., Al-Khattaf A. S. Adherent biofilms in adeno tonsillar diseases in children. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2008; 134 (1): 20–23.

13. Nistico L., Kreft R., Gieseke A., Coticchia J. M., Burrows A., Khampang P., Liu Y., Kerschner J. E., Post J. C., Lonergan S., Sampath R., Hu F. Z., Ehrlich G. D., Stoodley P., Hall-Stoodley L. Adenoid Reservoir for Pathogenic Biofilm Bacteria. J. Clin. Microbiol. 2011; 47 (4): 1411–1420.

14. Щеплягина Л. А., Чернов В. М., Круглова И. В., Делягин В. М. Возрастные особенности иммунитета у детей: лекция для врачей. М.: Анита Пресс. 2008. 34 с.

15. Ушкалова Е. А. Проблемы рациональной антибиотикотерапии инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов у амбулаторных больных. Фарматека. 2005; 19: 22–30.

16. Costerton J. W., Stewart P. S., Greenberg E. P. Bacterial biofilms: a common cause of persistent infections. Science. 1999; 284: 1318–1322.

17. Боронина Л. Г., Саматова Е. В., Друй А. Е., Панина Е. Ю., Кочнева Н. А., Водовоз Н. Ю., Мурунова Н. В., Груздев А. И., Лахно Т. И. Рас пространенность серотипов Streptoccoccus pneumoniae при инфекциях ЛОР-органов и носоглоточном бактерионосительстве у детей. Вестник оториноларингологии. 2013; 5: 54–58.

18. Тулупов Д. А., Карпова Е. П. О роли бактериальной микрофлоры в этиологии хронического аденоидита у детей. Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (1): 172–175.

19. Харит С. М. Пневмококковая инфекция и ее профилактика. Пос. для практикующих врачей. СПб. 2009. 48 с.

20. Таточенко В. К. Пневмококковая инфекция: современный взгляд на проблему и профилактику. Вопросы современной педиатрии. 2007; 5 (1): 107–112.

21. Федосеенко М. В. Перспектива вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции: современный взгляд на проблему. РМЖ. 2009; 17 (1): 36–42.

22. Вавилова В. П., Вайман О. А., Чернюк О. С., Караульнова Т. А. Тактика ведения детей с сочетанной патологией лимфоглоточного кольца и аллергией. Детская оториноларингология. 2011; 1: 64–68.

23. Халамзиева Р. Б., Товмасян А. С. Консервативная терапия и хирургическое лечение хронического тонзиллита у детей. Вестник оториноларингологии. 2013; 4: 15–20.

24. Пухлик С. М.. Нейверт Э. Г. Новый подход к лечению детей с гипертрофией глоточной миндалины. Журнал ушных, горловых и носовых болезней. 2000; 2: 37.

25. Вавилова В. П., Гаращенко Т. И., Перевощикова Н. К., Богомильский М. Р., Грабовщинер А. Я. Квантовая терапия в комплексном лечении часто болеющих детей с хроническим аденоидитом. М.: МИЛТА2 ПКП ГИТ. 2009. 151 с.

26. Гаращенко Т. И. Лимфоидноглоточное кольцо в инфекции и иммунном ответе у детей. Детские инфекции. 2004; 1: 65–67.

27. Brandtzaeg P. Potential of nasopharynx-associated lymphoid tissue for vaccine responses in the airways. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183: 1595–1604.

28. Быкова В. П. Новые аргументы в поддержку органосохраняющего направления при лечении аденоидов у детей. Детская оториноларингология. 2013; 2: 18–22.

29. Матвеева Л. А. Местная защита респираторного тракта у детей. Томск. 1993. 276 с.

30. Ильина С. В., Белецкая О. А., Сабитов А. У., Черная Н. Л., Снегова Н. Ф., Салкина О. А., Джумагазиев А. А., Бахарева Н. В., Бровкина А. А., Саввина Н. В. Результаты оценки эффективности и безопасности применения конъюгированных пневмококковых вакцин в Российской Федерации. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2013; 6: 55–59.

31. Бровкина А. А., Балыкова Л. А., Кулагина Н. Б. Опыт применения пневмококковой конъюгированной вакцины в интернатном учреждении республики Мордовия. Вопросы современной педиатрии. 2012; 11 (6): 120–124.

32. Макинтош Д. Д. Международный опыт применения 7-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины. Педиатри ческая фармакология. 2009; 6 (2): 8–11.

33. Салкина О. А. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей групп риска. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2012. 130 с.

34. Вакцинация детей с заболеваниями почек: пос. для врачей. Под ред. М. П. Костининова. М.: МДВ. 2012. 96 с.

35. Гречуха Т. А., Маянский Н. А. Оценка уровня специфических антител против пневмококка класса IgG у детей с заболеваниями почек до и после вакцинации. Педиатрическая фармакология. 2010; 7 (1): 105.

36. Протасов А. Д., Жестков А. В., Костинов М. П. Первые результаты применения 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины у больных бронхолегочной патологией: оценка безопасности и переносимости. Российский аллергологический журнал. 2013; 4: 18–23.

37. Гаращенко Т. И., Костинов М. П., Ильенко Л. И., Гаращен ко М. В., Фошина Е. П. и др. Профилактическое и терапевтическое использование гемофильной и пневмококковой вакцин у часто и длительно болеющих детей с рецидивирующими средними отитами. Вопросы современной педиатрии. 2006; 5 (5): 18–22.

38. Кытько О. В. Вакцинопрофилактика рецидивирующих средних отитов и рецидивирующих и хронических риносинуситов у часто и длительно болеющих детей. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2007. 23 с.

39. Райнерт Р. Р., Тайши Б. Новые данные по эффективности 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины в отношении инвазивных пневмококковых инфекций, пневмоний, острого среднего отита и назофарингеального носительства. Педиатрическая фармакология. 2012; 9 (3): 8–18.

40. Ковтун О. П., Романенко В. В. Эффективность пневмококковых конъюгированных вакцин следующего поколения в разных регионах мира. Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (1): 18–25.