Опыт применения тоцилизумаба при системном варианте ювенильного идиопатического артрита
https://doi.org/10.15690/vsp.v14i5.1443
Аннотация
В статье приводятся сведения о неблагоприятном течении системного варианта ювенильного артрита, резистентного к иммуносупрессивной терапии метотрексатом в комбинации с циклоспорином, пульс-терапии метотрексатом и метилпреднизолоном. Описано успешное применение генно-инженерного биологического препарата тоцилизумаба у пациента с ювенильным артритом с системным началом. Уже после первой инфузии препарата существенно уменьшился болевой синдром, после второй — купировалась лихорадка, отменены нестероидные противовоспалительные средства, после третьей — купировались лимфаденопатия и спленомегалия, существенно увеличилась функциональная активность ребенка. К 12-му мес лечения достигнута неактивная фаза болезни, практически полностью
восстановились движения в суставах (за исключением правого тазобедренного), существенно улучшилось качество жизни больного. Приведенный пример свидетельствует о высокой эффективности антагониста интерлейкина 6 тоцилизумаба при системном артрите, которая позволила купировать не только суставные, но и экстраартикулярные проявления болезни, что обеспечило ребенку адекватное течение периода пубертата и восстановление темпов роста.
Об авторах
А. В. Краснопольская
Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва, Саранск, Российская Федерация
Россия
Россия
ассистент кафедры педиатрии Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарёва Адрес: 430005, Саранск, ул. Розы Люксембург, д. 15, тел.: +7 (8342) 35-30-02
О. Н. Солдатова
Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва, Саранск, Российская Федерация
Россия
Россия
Е. С. Самошкина
Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва, Саранск, Российская Федерация
Россия
Россия
Н. В. Щёкина
Мордовская детская республиканская клиническая больница, Саранск, Российская Федерация
Россия
Россия
Л. А. Балыкова
Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва, Саранск, Российская Федерация
Россия
Россия
Список литературы
1. Kahn P. Juvenile idiopathic arthritis: an update for the clinician. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2012; 70 (3): 152–166.
2. Баранов А. А., Алексеева Е. И. Ювенильный артрит: клинические рекомендации для педиатров. Детская ревматология. М.: ПедиатрЪ. 2013. 120 с.
3. Gurion R. R., Lehman T. J. A., Moorthy L. N. Systemic arthritis in children: a review of clinical presentation and treatment. Int. J. Inflam. 2012; Article ID 271569-16.
4. Woerner A., von Scheven-Gete A., Cimaz R., Hofer M. Complica tions of systemic juvenile idiopathic arthritis: risk factors and management recommendations. Exp. Rev. Clin. Immunol. 2015; 11 (5): 575–588.
5. Mellins E. D., MacAubas A., Grom A. A. Pathogenesis of systemic juvenile idiopathic arthritis: some answers, more questions. Nat. Rev. Rheum. 2011; 7 (7): 416–426.
6. Sikora K. A., Grom A. A. Update on the pathogenesis and treatment of systemic idiopathic arthritis. Curr. Opin. Pediatr. 2011; 23 (6): 640–646.
7. Bruck N., Schnabel A., Hedrich C. M. Current understanding of the pathophysiology of systemic juvenile idiopathic arthritis (sJIA) and target-directed therapeutic approaches. Clin. Immunol. 2015; 159 (1): 72–83.
8. Shimizu M., Nakagishi Y., Yachie A. Distinct subsets of patients with systemic juvenile idiopathic arthritis based on their cytokine profiles. Cytokine. 2013; 61 (2): 345–348.
9. Cazzola M., Ponchio L., De Benedetti F., Ravelli A., Rosti V., Beguin Y. et al. Defective iron supply for erythropoiesis and adequate endogenous erythropoietin production in the anemia associated with systemic-onset juvenile chronic arthritis. Blood. 1996; 87: 4824–4830.
10. De Benedetti F., Massa M., Robbioni P., Ravelli A., Burgio G. R., Martini A. Correlation of serum interleukin-6 levels with joint involvement and thrombocytosis in systemic juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1991; 34: 1158–1163.
11. Hartman J., Frishman W. H. Inflammation and atherosclerosis: a review of the role of interleukin-6 in the development of atherosclerosis and the potential for targeted drug therapy. Cardiol. Rev. 2014; 22 (3): 147–151.
12. Ringold S., Weiss P. F., Beukelman T. Update of the 2011 American College of Rheumatology Recommendations for the Treatment of Juvenile Idiopathic Arthritis: Recommendations for the Medical Therapy of Children With Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis and Tuberculosis Screening Among Children Receiving Biologic Medications. Arthritis Care & Res. 2013; 65 (10): 1551–1563.
13. Vannucci G., Cantarini L., Giani T., Marrani E., Moretti D., Pagnini I., Simonini G., Cimaz R. Glucocorticoids in the management of systemic juvenile idiopathic arthritis. Paediatr Drugs. 2013; 15 (5): 343–349.
14. Валиева С. И., Алексеева Е. И., Акулова С. С., Бзарова Т. М., Денисова Р. В., Исаева К. Б., Слепцова Т. В., Митенко Е. В., Чистякова Е. Г., Фетисова А. Н., Семикина Е. Л. Эффективность и безопасность длительного применения ритуксимаба у пациентов с системным ювенильным идиопатическим артритом. Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (2): 89–100.
15. Pardeo M., Pires Marafon D., Insalaco A., Bracaglia C., Nicolai R., Messia V., De Benedetti F. Anakinra in Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis: A Single-center Experience. J. Rheumatol. 2015; 42 (8): 1523–1527.
16. Yokota S., Tanaka T., Kishimoto T. Efficacy, safety and tolerability of tocilizumab in patients with systemic juvenile idiopathic arthritis. Ther. Adv. Musculoskelet. Dis. 2012; 4 (6): 387–397.
17. Alexeeva E., Denisova R., Valieva S., Bzarova T., Isayeva K., Sleptsova T., Mitenko E. Safety and efficacy of tocilizumab treatment in children with systemic onset of juvenile idiopathic arthritis. Pediatr. Rheumatol. Online J. 2011; 9 (Suppl. 1): 202.
18. Каледа М. И., Никишина И. П. Лечение системного варианта ювенильного идиопатического артрита с применением генно-инженерных биологических препаратов в клинической практике. Педиатрия. 2015; 2: 116–124.
19. Brunner H. I., Ruperto N., Zuber Z., Keane C., Harari O., Kenwright A., Lu P., Cuttica R., Keltsev V., Xavier R. M., Calvo I., Niki shina I., Rubio-Perez N., Alexeeva E., Chasnyk V., Horneff G., Opoka-Winiarska V., Quartier P., Silva C. A., Silverman E., Spin dler A., Baildam E., Gamir M. L., Martin A., Rietschel C., Siri D., Smolewska E., Lovell D., Martini A., De Benedetti F. for the Paediatric Rheuma tology International Trials Organisation (PRINTO) and the Pediatric Rheumatology Collaborative Study Group (PRCSG). Efficacy and safety of tocilizumab in patients with polyarticular-course juvenile idiopathic arthritis: results from a phase 3, randomised, doubleblind withdrawal trial. Ann. Rheum. Dis. 2015; 74 (6): 1110–1117.
20. Балыкова Л. А., Краснопольская А. В., Корнилова Т. И., Широкова А. А. Проблема метаболических нарушений при ювенильных артритах у детей, проживающих на территории Республики Мордовия. Научно-практическая ревматология. 2014; (52) 5: 572–577.
21. DeWitt E. M., Kimura Y., Beukelman T., Nigrovic P. A., Onel K., Prahalad S., Schneider R., Stoll M. L., Angeles-Han S., Milojevic D., Schikler K. N., Vehe R. K., Weiss J. E., Weiss P., Ilowite N. T., Wallace C. A. Juvenile Idiopathic Arthritis Disease-specific Research Committee of Child-hood Arthritis Rheumatology and Research Alliance. Consensus treatment plans for new-onset systemic juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Care Res. (Hoboken). 2012; 64 (7): 1001–1010.
22. De Benedetti F., Brunner H. I., Ruperto N., Kenwright A., Wright S., Calvo I., Cuttica R., Ravelli A., Schneider R., Woo P., Wouters C., Xavier R., Zemel L., Baildam E., Burgos-Vargas R., Dolezalova P., Garay S. M., Merino R., Joos R., Grom A., Wulffraat N., Zuber Z., Zulian F., Lovell D., Martini A. PRINTO; PRCSG. Randomized trial of tocilizumab in systemic juvenile idiopathic arthritis. N. Engl. J. Med. 2012; 367: 2385–2395.
23. Alexeeva E., Denisova R., Valieva S., Bzarova T., Isayeva K., Sleptsova T., Chistyakova E., Fetisova A., Lomakina O. Effects of antirheumatic treatment with tocilizumab on longitudinal growth in children with juvenile idiopathic arthritis. Pediatr. Rheumatol. Online J. 2014; 12 (Suppl. 1): 62.
Рецензия
Для цитирования:
Краснопольская А.В., Солдатова О.Н., Самошкина Е.С., Щёкина Н.В., Балыкова Л.А. Опыт применения тоцилизумаба при системном варианте ювенильного идиопатического артрита. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(5):579-585. https://doi.org/10.15690/vsp.v14i5.1443
For citation:
Krasnopol’skaja A.V., Soldatova O.N., Samoshkina E.S., Shekina N.V., Balykova L.A. Experience of the Tocilizumab Application in Systemic Onset Juvenile Arthritis. Current Pediatrics. 2015;14(5):579-585. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v14i5.1443
Просмотров: 754
Послать статью по эл. почте 
