ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ У ДЕТЕЙ КАК ФАКТОР РИСКА АДЕНОКАРЦИНОМЫ ПИЩЕВОДА

Аннотация

В последние годы особое внимание педиатров привлекает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в связи с риском метапластических изменений слизистой оболочки пищевода. При этом кишечная метаплазия является существенным фактором риска развития аденокарциномы пищевода. По нашим данным, заболевания нижней трети пищевода и Z-линии наблюдались почти у 6% пациентов, которым проводилось эндоскопическое исследование. В исследовании, в которое вошли 109 детей с длительно незаживающими дефектами нижней трети пищевода и Z-линии, были выявлены кишечная метаплазия у 26 детей (23,85%), а желудочная — у 24 (22,02%). Для уточнения характера изменений в слизистой оболочке нижней трети пищевода было проведено исследование пищеводов 32 погибших детей в возрасте от 6 мес до 15 лет (погибших остро, без прижизненно диагностированной гастроэнтерологической патологии и признаков ГЭР). В 4 случаях в дистальном отделе пищевода, под многослойным плоским эпителием обнаруживались участки тонкокишечного эпителия. В части препаратов отмечалось прободение пищеводного эпителия тонкокишечным с выходом его на поверхность. Нельзя исключить, что фактором риска формирования кишечной метаплазии является наличие врождённых очагов эктопии кишечного эпителия в слизистой оболочке пищевода.
Ключевые слова: слизистая оболочка пищевода, пищевод Барретта, кишечная метаплазия, аденокарцинома пищевода, Н. Pylori, внутрипищеводная рН-метрия, дети.
(Вопросы современной педиатрии. – 2006;5(6):36-39)