Регулярное питание в школе как фактор физического развития детей и подростков: результаты когортного исследования

В российских школах детей обеспечивают питанием, а отдельные категории учащихся получают его бесплатно. Однако не все школьники питаются регулярно.

Цель исследования: изучить роль школьного питания в физическом развитии детей и подростков.

Методы. На основании анкетирования школьников в возрасте 8–18 лет (Воронеж) выделены группы детей, регулярно (1-я группа) и нерегулярно (2-я группа) питающихся в школе. Рассчитывали Z-оценки длины тела и индекса массы тела (ИМТ) с использованием программы ВОЗ ANTHRO Plus. Статус питания определяли на основании значений стандартных отклонений ИМТ ( +2, от +2 до +1, от -1 до -2, -2). Группы здоровья формировали по Инструкции о комплексной оценке состояния здоровья детей.

Результаты. Из числа обследованных учащихся 3–11-х классов (n = 484) регулярно принимали пищу в школе лишь половина из них (251; 52%). Частота регулярного питания уменьшалась с 69% в группе 8–10-летних до 30% среди подростков 15–18 лет. Значения Z-оценок длины тела у учащихся обеих сравниваемых групп не различались (0,44 ± 1,00 и 0,30 ± 1,00 соответственно; р = 0,124). Вместе с тем у детей 1-й группы отмечены более высокие значения Z-ИМТ (0,44 ± 1,30 против 0,12 ± 1,30 во 2-й; р = 0,007). В 1-й группе частота случаев избыточной массы тела и ожирения снижалась с 40% в группе 8–10 лет до 15% среди 15–18-летних, во 2-й группе — с 35 до 18% соответственно; частота случаев недостаточности питания увеличивалась соответственно с 9 до 24% и с 11 до 15%. Среди детей 1-й группы реже встречались учащиеся с III или IV группой здоровья (30 и 42% соответственно; р = 0,005).

Заключение. Регулярное питание в школе является важным, но не определяющим фактором физического развития детей. Отсутствие регулярного питания в школе может служить фактором риска развития хронических заболеваний у обучающихся.

1. Баранов А.А., Кучма В.Р., Скоблина Н.А. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий. — М.: НЦЗД РАМН; 2008. — 216 с. [Baranov AA, Kuchma VR, Skoblina NA. Fizicheskoe razvitie detei i podrostkov na rubezhe tysyacheletii. Moscow: NTsZD RAMN; 2008. 216 p. (In Russ).]

2. Вельтищев Ю.Е., Ветров В.П. Объективные показатели нормального развития и состояния здоровья ребенка (нормативы детского возраста). — М.; 2002. — 96 с. [Vel’tishchev YuE, Vetrov VP. Ob”ektivnye pokazateli normal’nogo razvitiya i sostoyaniya zdorov’ya rebenka (normativy detskogo vozrasta). Moscow; 2002. 96 p. (In Russ).]

3. Hosseini M, Navidi I, Hesamifard B, et al. Weight, height and body mass index nomograms; early adiposity rebound in a sample of children in Tehran, Iran. Int J Prev Med. 2013;4(12):1414–1420.

4. Кучма В.Р., Скоблина Н.А., Милушкина О.Ю., Бокарева Н.А. Сравнительный ретроспективный анализ физического и биологического развития школьников Москвы // Гигиена и санитария. — 2012. — № 4. — С. 47–52. [Kuchma VR, Skoblina NA, Milushkina OYu, Bokareva NA. Comparative analysis of physical and biological development of schoolchildren in Moscow. Gig Sanit. 2012;(4):47–52. (In Russ).]

5. Богомолова Е.С., Кузмичев Ю.Г., Бадеева Т.В. и др. Физи ческое развитие современных школьников Нижнего Новгорода // Медицинский альманах. — 2012. — № 3. — С. 193–198. [Bogomolova ES, Kuzmichev YuG, Badeeva TV, et al. The physical development of Nizhny Novgorod schoolchildren. Meditsinskii al’manakh. 2012;(3):193–198. (In Russ).]

6. who.int [интеренет]. Комиссия по ликвидации детского ожирения ВОЗ. [Frequently asked questions: Childhood obesity (In Russ).] Доступно по http://www.who.int/end- childhood-obesity/ faq/ru/ Ссылка активна на 01.06.2016.

7. Конь И.Я., Волкова Л.Ю., Коростелева М.М. и др. Рас пространенность ожирения у детей дошкольного и школьного возраста в Российской Федерации // Вопросы детской диетологии. — 2011. — Т. 9. — № 4. — С. 5–8. [Кon’ IYa, Volkova LYu, Korosteleva MM, et al. Incidence of obesity in children of preschool and school age in the Russian Federation. Problems of pediatric nutritiology. 2011;9(4):5–8. (In Russ).]

8. Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. Региональные публикации ВОЗ; 2003. [Metodicheskie rekomendatsii dlya Evropeiskogo regiona VOZ s osobym aktsentom na respubliki byvshego Sovetskogo Soyuza. Europe Regional WHO; 2003. (In Russ).] Доступно по http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98303/WS_115 _2000FE _R.pdf. Ссылка активна на 01.06.2016.

9. Социальные детерминанты здоровья и благополучия подростков. Исследование «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья». Международный отчет по результатам обследования 2009–2010 гг. Европейское региональное бюро ВОЗ. — 2012. [Sotsial’nye determinanty zdorov’ya i blagopoluchiya podrostkov. Issledovanie «Povedenie detei shkol’nogo vozrasta v otnoshenii zdorov’ya». Mezhdunarodnyi otchet po rezul’tatam obsledovaniya 2009–2010. Europe Regional WHO; 2012. (In Russ).] Доступно по http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/181551/E96444_part1-Rus.pdf. Ссылка активна на 01.06.2016.

10. Концепция национальной программы «Школьное молоко». [Kontseptsiya Natsional’noi Programmy «Shkol’noe moloko». (In Russ).] Доступно по http://www.schoolmilk.ru/files/National%20 School%20Milk%20/Concept.pdf. Ссылка активна на 01.06.2016.

11. Конь И.Я., Волкова Л.Ю., Санникова Н.Е. и др. Связь между избыточной массой тела и фактическим потреблением кондитерских изделий, продуктов быстрого приготовления (fast food) и сладких безалкогольных газированных напитков (мультицентровое исследование российских школьников) // Вопросы питания. — 2010. — Т. 79. — № 1. — С. 52–55. [Kon’ IYa, Volkova LYu, Sannikova NE, et al. Connection between of overweight and consumption confectionary, fast food stuffs and soft drinks. Widespread investigation Russian schoolchildren. Vopr Pitan. 2010;79(1):52–55. (In Russ).]

12. Александров А.А., Порядина Г.И., Котова М.Б., Иванова Е.И. Особенности пищевого поведения детей и подростков крупных городов (на примере школьников Москвы и Мурманска) // Вопросы питания. — 2014. — Т. 83. — № 4. — С. 67–74. [Aleksand rov AA, Poryadina GI, Kotova MB, Ivanova EI. The specificity of schoolchildren's eating habits in Moscow and Murmansk. Vopr Pitan. 2014;83(4):67–74. (In Russ).]

13. Баранов А.А., Ильин А.Г. Актуальные проблемы сохранения и укрепления здоровья в Российской Федерации // Российский педиатрический журнал. — 2011. — №4. — С. 7–12. [Baranov AA, Il’in AG. Children’s health preservation and promotion in the Russian Federation: Topical problems. Russian journal of pediatrics. 2011;(4):7–12. (In Russ).]

14. Спиричев В.Б. Обогащение пищевых продуктов витаминами и минеральными веществами. В кн.: Наука и технология / Под ред. В.П. Спиричева, Л.Н. Шатнюк, В.М. Поздняковского. — Новосибирск: Издательство: Сибирское университетское издательство; 2005. — 544 с. [Spirichev VB. Obogashchenie pishchevykh produktov vitaminami i mineral’nymi veshchestvami. In: Nauka i tekhnologiya. Ed by V.P. Spirichev, L.N. Shatnyuk, V.M. Pozdnyakovsky. Novosibirsk: Izdatel’stvo: Sibirskoe universitetskoe izdatel’stvo; 2005. 544 p. (In Russ).]

15. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / Под ред. А.А. Баранова. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. — 608 с. [Rukovodstvo po ambulatorno- poliklinicheskoi pediatrii. Ed by A.A. Baranov. Moscow: GEOTAR-Media; 2007. 608 p. (In Russ).]

16. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмотрах. Руководство для врачей. — М.: Династия; 2004. — 168 с. [Baranov AA, Kuchma VR, Sukhareva LM. Otsenka zdorov’ya detei i podrostkov pri profilakticheskikh osmotrakh. Rukovodstvo dlya vrachei. Moscow: Dinastiya; 2004. 168 p. (In Russ).]

17. who.int [Internet]. WHO growth reference 5–19 years. Application tools [cited 2016 Jun 9]. Available from: http://www.who.int/growthref/tools/en/.

18. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями / Под ред. И.И. Дедова и В.А. Петерковой. — М.: Практика; 2014. — С. 163–182. [Federal’nye klinicheskie rekomendatsii (protokoly) po vedeniyu detei s endokrinnymi zabolevaniyami. Ed by I.I. Dedov, V.A. Peterkova. Moscow: Praktika; 2014. p. 163–182. (In Russ).]

19. Гусева И.М., Боровик Т.Э., Суржик А.В. и др. Характеристика питания детей в возрасте 12–36 мес, проживающих в Москве // Педиатрическая фармакология. — 2014. — Т. 11. — № 5. — С. 30–39. [Guseva IM, Borovik TE, Surzhik AV, et al. Description of diets of the 12–36-month-old children residing in Moscow. Pediatric pharmacology. 2014;11(5):30–39. (In Russ).]

20. Курс обучения по оценке роста ребенка. Нормы роста детей, разработанные ВОЗ. Интерпретация показателей физического развития. ВОЗ; 2008. [WHO child growth standards: training course on child growth assessment. WHO; 2008. (In Russ).] Доступно по http://www.who.int/entity/childgrowth/training/module_c_interpreting_indicators_ru.pdf? ua=1. Ссылка активна на 01.06.2016.

21. Рычкова С.В. Влияние режима питания и массы тела у детей старшего школьного возраста на качество жизни // Вопросы детской диетологии. — 2008. — Т. 6. — № 5. — С. 28–32. [Rychkova SV. The influence of nutrition regimens and the body mass in senior schoolchildren on the quality of their life. Problems of pediatric nutritiology. 2008;6(5):28– 32. (In Russ).]

22. Настаушева Т.Л., Жданова О.А., Гурович О.В., и др. Характеристика показателей физического развития школьников Воро нежской области // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия Медицина. Фармация. — 2015. — №4(201). — С. 141–147. [Nastausheva TL, Zhdanova OA, Gurovich OV. Kharakteristika pokazatelei fizicheskogo razvitiya shkol’nikov Voronezhskoi oblasti. Nauchnye vedomosti Belgo rodskogo gosudarstvennogo universiteta. Meditsina. Farmatsiya. 2015; 29(4(201)):141–147. (In Russ).]