Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

Ювенильная болезнь Бехчета: клиническое наблюдение

https://doi.org/10.15690/vsp.v15i4.1594

Полный текст:

Аннотация

Болезнь Бехчета относится к системным васкулитам неизвестной этиологии, характеризуется рецидивирующими эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки рта и половых органов, вовлечением в патологический процесс суставов, центральной нервной системы, органов желудочно-кишечного тракта. Полисистемность клинических проявлений, относительно редкая встречаемость, особенно в детском возрасте, отсутствие патогномоничных лабораторных признаков определяет трудность верификации заболевания. Диагноз болезни Бехчета особенно сложен в случаях, когда интестинальные симптомы представлены в качестве начального или преобладающего проявления заболевания, и они нередко ошибочно расцениваются как воспалительное заболевание кишечника. К этому следует добавить, что диагностика болезни Бехчета основывается на совокупности классификационных/диагностических признаков, развитие которых может быть растянутым на 5–6 и более лет. В статье представлен случай ювенильной болезни Бехчета, демонстрирующий сложность диагностического поиска. В коротком литературном обзоре обсуждается современный взгляд на проблему диагностики заболевания в педиатрической практике, патогенеза, клинической картины и лечения.

Об авторах

Н. В. Соботюк
Омский государственный медицинский университет, Омск, Российская Федерация
Россия

заслуженный врач Российской Федерации, профессор кафедры педиатрии ОмГМУ Адрес: 644043, Омск, ул. Ленина, д. 12, тел.: +7 (3812) 23-31-55



А. В. Кононов
Омский государственный медицинский университет, Омск, Российская Федерация
Россия


С. В. Бочанцев
Омский государственный медицинский университет, Омск, Российская Федерация
Россия


С. А. Голочалова
Омский государственный медицинский университет, Омск, Российская Федерация
Россия


Л. В. Макарова
Омский государственный медицинский университет, Омск, Российская Федерация
Россия


Л. А. Устян
Городская детская клиническая больница № 2 им. В.П. Бисяриной, Омск, Российская Федерация
Россия


Т. Г. Пертельс
Городская детская клиническая больница № 2 им. В.П. Бисяриной, Омск, Российская Федерация
Россия


Е. Э. Шлыкова
Городская детская клиническая больница № 2 им. В.П. Бисяриной, Омск, Российская Федерация
Россия


Т. Ф. Погодаева
Городская детская клиническая больница № 2 им. В.П. Бисяриной, Омск, Российская Федерация
Россия


Список литературы

1. Grigg EL, Kane S, Katz S. Mimicry and deception in inflammatory bowel disease and intestinal behcet disease. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2012;8(2):103–112.

2. Levine A. Pediatric inflammatory bowel disease: is it different? Dig Dis. 2009;27(3):212–214. doi: 10.1159/000228552.

3. Magro F, Langner C, Driessen A, et al. European consensus on the histopathology of inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2013;7(10):827–851. doi: 10.1016/j.crohns.2013.06.001.

4. Geboes K, Colombel JF, Greenstein A, et al. Indeterminate colitis: a review of the concept- -what’s in a name? Inflamm Bowel Dis. 2008;14(6):850–857. doi: 10.1002/ibd.20361.

5. Silverberg MS, Satsangi J, Ahmad T, et al. Toward an integrated clinical, molecular and serological classification of inflammatory bowel disease: report of a Working Party of the 2005 Montreal World Congress of Gastroenterology. Can J Gastroenterol. 2005;19 Suppl A:5A–36A. doi: 10.1155/2005/269076.

6. Prenzel F, Uhlig HH. Frequency of indeterminate colitis in children and adults with IBD — a metaanalysis. J Crohns Colitis. 2009;3(4):277–281. doi: 10.1016/j.crohns.2009.07.001.

7. Romano C, Famiani A, Gallizzi R, et al. Indeterminate colitis: a distinctive clinical pattern of inflammatory bowel disease in children. Pediatrics. 2008;122(6):e1278–1281. doi: 10.1542/ peds.2008-2306.

8. Malaty HM, Mehta S, Abraham B, et al. The natural course of inflammatory bowel disease- indeterminate from childhood to adulthood: within a 25 year period. Clin Exp Gastroenterol. 2013;6: 115–121. doi: 10.2147/CEG.S44700.

9. Ruel J, Ruane D, Mehandru S, et al. IBD across the age spectrum: is it the same disease? Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014;11(2):88–98. doi: 10.1038/nrgastro.2013.240.

10. Baumgart DC, Sandborn WJ. Crohn’s disease. Lancet. 2012;380(9853):1590–1605. doi: 10.1016/S0140-6736(12) 60026-9.

11. Skef W, Hamilton MJ, Arayssi T. Gastrointestinal Behcet’s disease: a review. World J Gastroenterol. 2015;21(13):3801–3812. doi: 10.3748/wjg.v21.i13.3801.

12. Wu QJ, Zhang FC, Zhang X. Adamantiades-Behcet’s diseasecomplicated gastroenteropathy. World J Gastroenterol. 2012;18(7): 609–615. doi: 10.3748/wjg.v18.i7.609.

13. Davatchi F, Shahram F, Chams-Davatchi C, et al. Behcet’s disease: from East to West. Clin Rheumatol. 2010;29(8):823–833. doi: 10.1007/s10067-010-1430-6.

14. Bayraktar Y, Ozaslan E, Van Thiel DH. Gastrointestinal manifestations of Behcet’s disease. J Clin Gastroenterol. 2000;30(2): 144–154. doi: 10.1097/00004836-200003000-00006.

15. de Albuquerque PR, Terreri MT, Len CA, Hilario MO. [Behcet’s disease in childhood]. J Pediatr (Rio J). 2002;78(2):128–132. doi: 10.2223/jped.827.

16. Davatchi F, Sadeghi Abdollahi B, Chams-Davatchi C, et al. The saga of diagnostic/classification criteria in Behcet’s disease. Int J Rheum Dis. 2015;18(6):594–605. doi: 10.1111/1756- 185X.12520.

17. Кузьмина Н.Н., Салугина С.О., Федорова Е.С. Аутовос палительные заболевания и синдромы у детей. Учебно-методическое пособие. — М.; 2012. — С. 63–64. [Kuz’mina NN, Salugina SO, Fedorova ES. Autovospalitel’nye zabolevaniya i sindromy u detei. Uchebno- metodicheskoe posobie. Moscow; 2012. p. 63–64. (In Russ).]

18. Алекберова З.С., Елонаков А.В., Ермакова Н.А. Опыт многолетнего применения сандиммуна неорала у пациентов с болезнью Бехчета (обзор литературы и собственные наблюдения) // Современная ревматология. — 2008. — № 2. — С. 57–62. [Alekberova ZS, Elonakov AV, Ermakova NA. Opyt mnogoletnego primeneniya sandimmuna neorala u patsientov s bolezn’yu Bekhcheta (obzor literatury i sobstvennye nablyudeniya). Sovremennaya revmatologiya. 2008;2:57–62. (In Russ).]

19. Karincaoglu Y, Borlu M, Toker SC, et al. Demographic and clinical properties of juvenile- onset Behcet’s disease: A controlled multicenter study. J Am Acad Dermatol. 2008;58(4):579–584. doi: 10.1016/j.jaad.2007.10.452.

20. Cheon JH, Kim WH. An update on the diagnosis, treatment, and prognosis of intestinal Behcet’s disease. Curr Opin Rheumatol. 2015;27(1):24–31. doi: 10.1097/BOR.0000000000000125.

21. Criteria for diagnosis of Behcet’s disease. International Study Group for Behcet’s Disease. Lancet. 1990;335(8697):1078–1080.

22. Алекберова З.С. Болезнь Бехчета у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2009. — Т. 8. — № 6. — С. 64–70. [Alekberova Z. Behcet’s disease in children. Current pediatrics. 2009;8(6):64–70. (In Russ).]

23. Davatchi F, Sadeghi Abdollahi B, Shahram F, Faridar A. Revision of the International Criteria for Behcet’s Disease (ICBD). Int J Rheum Dis. 2010;13(1):55–60. doi: 10.1111/j.1756- 185X.2009.01455.x.

24. Davatchi F. Diagnosis/classification criteria for Behcet’s disease. Patholog Res Int. 2012;2012:607921. doi: 10.1155/ 2012/607921.

25. Lee CR, Kim WH, Cho YS, et al. Colonoscopic findings in intestinal Behcet’s disease. Inflamm Bowel Dis. 2001;7(3):243–249.

26. Koklu S, Yuksel O, Onur I, et al. Ileocolonic involvement in Behcet’s disease: endoscopic and histological evaluation. Digestion. 2010;81(4):214–217. doi: 10.1159/000264643.

27. Ebert EC. Gastrointestinal manifestations of Behcet’s disease. Dig Dis Sci. 2009;54(2):201–207. doi: 10.1007/s10620-008-0337-4.

28. Cheon JH, Kim ES, Shin SJ, et al. Development and validation of novel diagnostic criteria for intestinal Behcet’s disease in Korean patients with ileocolonic ulcers. Am J Gastroenterol. 2009;104(10):2492–2499. doi: 10.1038/ajg.2009.331.

29. Cheon JH, Han DS, Park JY, et al. Development, validation, and responsiveness of a novel disease activity index for intestinal Behcet’s disease. Inflamm Bowel Dis. 2011;17(2):605–613. doi: 10.1002/ibd.21313.

30. Naganuma M, Iwao Y, Kashiwagi K, et al. A case of Behcet’s disease accompanied by colitis with longitudinal ulcers and granuloma. J Gastroenterol Hepatol. 2002;17(1):105– 108. doi: 10.1046/j.1440-1746.2002.02573.x.

31. Marshall SE. Behcet’s disease. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2004;18(3):291–311. doi: 10.1016/j.berh.2004.02.008.

32. Kim ES, Chung WC, Lee KM, et al. A case of intestinal Behcet’s disease similar to Crohn’s colitis. J Korean Med Sci. 2007;22(5): 918–922. doi: 10.3346/jkms.2007.22.5.918.

33. Kim DH, Cheon JH. Intestinal Behcet’s Disease: A True Inflammatory Bowel Disease or Merely an Intestinal Complication of Systemic Vasculitis? Yonsei Med J. 2016;57(1):22–32. doi: 10.3349/ ymj.2016.57.1.22.

34. Hung CH, Lee JH, Chen ST, et al. Young children with Behcet disease have more intestinal involvement. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;57(2):225–229. doi: 10.1097/MPG.0b013e318 2936ec4.

35. Kone-Paut I, Yurdakul S, Bahabri SA, et al. Clinical features of Behcet’s disease in children: an international collaborative study of 86 cases. J Pediatr. 1998;132(4):721–725. doi: 10.1016/s0022-3476(98)70368-3.

36. Tabata M, Tomomasa T, Kaneko H, Morikawa A. Intestinal Behcet’s disease: a case report and review of Japanese reports in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999;29(4):477– 481. doi: 10.1097/00005176-199910000-00021.

37. Marchetti F, Trevisiol C, Ventura A. Intestinal involvement in children with Behcet’s disease. Lancet. 2002;359(9323):2115. doi: 10.1016/S0140-6736(02)08923-7.

38. Mumcu G, Inanc N, Yavuz S, Direskeneli H. The role of infectious agents in the pathogenesis, clinical manifestations and treatment strategies in Behcet’s disease. Clin Exp Rheumatol. 2007; 25(4 Suppl 45):S27–33.

39. Direskeneli H. Autoimmunity vs autoinflammation in Behcet’s disease: do we oversimplify a complex disorder? Rheumatology (Oxford). 2006;45(12):1461–1465. doi: 10.1093/rheumatology/kel329.

40. Yazici H. The place of Behcet’s syndrome among the autoimmune diseases. Int Rev Immunol. 1997;14(1):1–10. doi: 10.3109/08830189709116840.

41. Yazisiz V. Similarities and differences between Behcet’s disease and Crohn’s disease. World J Gastrointest Pathophysiol. 2014;5(3):228–238.

42. Eksioglu-Demiralp E, Kibaroglu A, Direskeneli H, et al. Phenotypic characteristics of B cells in Behcet’s disease: increased activity in B cell subsets. J Rheumatol. 1999;26(4):826–832.

43. Mor F, Weinberger A, Cohen IR. Identification of alphatropomyosin as a target self- antigen in Behcet’s syndrome. Eur J Immunol. 2002;32(2):356–365. doi: 10.1002/1521-4141 (200202)32:2<356::aid-immu356>3.0.co;2-9.

44. Lu Y, Ye P, Chen SL, et al. Identification of kinectin as a novel Behcet’s disease autoantigen. Arthritis Res Ther. 2005;7(5): R1133–1139. doi: 10.1186/ar1798.

45. Direskeneli H, Gul A. ISBD basic research perspectives. A preliminary “outline“ for basic research workshop studies. Adv Exp Med Biol. 2003;528:293–299. doi: 10.1007/0-306- 48382-3_59.

46. Komiyama Y, Nakae S, Matsuki T, et al. IL-17 plays an important role in the development of experimental autoimmune encephalomyelitis. J Immunol. 2006;177(1):566–573. doi: 10.4049/jimmunol.177.1.566.

47. Deknuydt F, Bioley G, Valmori D, Ayyoub M. IL-1beta and IL-2 convert human Treg into T(H)17 cells. Clin Immunol. 2009;131(2): 298–307. doi: 10.1016/j.clim.2008.12.008.

48. Hamzaoui K, Bouali E, Ghorbel I, et al. Expression of Th-17 and RORgammat mRNA in Behcet’s Disease. Med Sci Monit. 2011;17(4):CR227–234. doi: 10.12659/msm.881720.

49. Cantarini L, Rigante D, Brizi MG, et al. Clinical and biochemical landmarks in systemic autoinflammatory diseases. Ann Med. 2012;44(7):664–673. doi: 10.3109/07853890.2011.598546.

50. Mendoza-Pinto C, Garcia-Carrasco M, Jimenez-Hernandez M, et al. Etiopathogenesis of Behcet’s disease. Autoimmun Rev. 2010; 9(4):241–245. doi: 10.1016/j.autrev.2009.10.005.

51. Gul A. Behcet’s disease as an autoinflammatory disorder. Curr Drug Targets Inflamm Allergy. 2005;4(1):81–83.

52. Imirzalioglu N, Dursun A, Tastan B, et al. MEFV gene is a probable susceptibility gene for Behcet’s disease. Scand J Rheumatol. 2005;34(1):56–58. doi: 10.1080/03009740510017931.

53. Zen M, Gatto M, Domeneghetti M, et al. Clinical guidelines and definitions of autoinflammatory diseases: contrasts and comparisons with autoimmunity-a comprehensive review. Clin Rev Allergy Immunol. 2013;45(2):227–235. doi: 10.1007/s12016- 013-8355-1.

54. Pineton de Chambrun M, Wechsler B, Geri G, et al. New insights into the pathogenesis of Behcet’s disease. Autoimmun Rev. 2012;11(10):687–698. doi: 10.1016/j.autrev.2011.11.026.

55. Alexoudi I, Kapsimali V, Vaiopoulos A, et al. Evaluation of current therapeutic strategies in Behcet’s disease. Clin Rheumatol. 2011;30(2):157–163. doi: 10.1007/s10067-010-1566-4.

56. Hatemi G, Silman A, Bang D, et al. EULAR recommendations for the management of Behcet disease. Ann Rheum Dis. 2008;67(12):1656–1662. doi: 10.1136/ard.2007.080432.

57. Kobayashi K, Ueno F, Bito S, et al. Development of consensus statements for the diagnosis and management of intestinal Behcet’s disease using a modified Delphi approach. J Gastroenterol. 2007;42(9):737–745. doi: 10.1007/s00535-007-2090-4.

58. Hisamatsu T, Ueno F, Matsumoto T, et al. The 2nd edition of consensus statements for the diagnosis and management of intestinal Behcet’s disease: indication of anti-TNFalpha monoclonal antibodies. J Gastroenterol. 2014;49(1):156–162. doi: 10.1007/ s00535-013- 0872-4.


Для цитирования:


Соботюк Н.В., Кононов А.В., Бочанцев С.В., Голочалова С.А., Макарова Л.В., Устян Л.А., Пертельс Т.Г., Шлыкова Е.Э., Погодаева Т.Ф. Ювенильная болезнь Бехчета: клиническое наблюдение. Вопросы современной педиатрии. 2016;15(4):405-413. https://doi.org/10.15690/vsp.v15i4.1594

For citation:


Sobotiuk N.V., Kononov A.V., Bochantsev S.V., Golochalova S.A., Makarova L.V., Ustian L.A., Pertels T.G., Shlykova Y.E., Pogodaeva T.F. Juvenile Behсet's Disease: Clinical Observation. Current Pediatrics. 2016;15(4):405-413. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v15i4.1594

Просмотров: 338


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)