ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП ДЛЯ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПЕДИАТРИИ И НЕОНАТОЛОГИИ

С 2012 г. в Российской Федерации осуществляется внедрение клинико-статистических групп (КСГ). Цель этой работы― унифицировать методы оплаты медицинской (стационарной и стационарозамещающей) помощи. В настоящее время действует вторая версия модели КСГ, утвержденная приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 14.11.2013 г. № 229. В действующей модели КСГ (приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 14.11.2013 г. № 229) случаи лечения детей в основном оплачиваются по тем же правилам, что и взрослых. Исключением являются отдельные КСГ для неонатологии, лечения сахарного диабета и острого лейкоза у детей. Разработанная на федеральном уровне модель КСГ предназначена для использования на всей территории Российской Федерации, однако не является окончательной и будет дорабатываться, в т.ч. путем увеличения числа педиатрических групп. Каждой КСГ соответствует свой коэффициент относительной затратоемкости, на основе которого рассчитывается тариф на случай госпитализации, входящий в данную группу. В субъектах Федерации могут применяться поправки к коэффициенту относительной затратоемкости КСГ в целях адаптации модели к региональным условиям, а также выделяться подгруппы из действующих КСГ по установленным правилам.

1. O’Dougherty Sh., Cashin C., Samyshkin E., Ibraimova A., Katsaga A., Kutanov E., Lyachshuk K., Zues O. Case-based hospital payment systems. In: Designing and Implementing Health Care Provider Payment Systems. How to Manuals. J. C. Langenbrunner, C. Cashin, S. O’Dougherty (eds.). The International Bank for Reconstruction and Development. The World Bank. 2009. Ch. 2. P. 125–214.

2. Postanovlenie Pravitel’stva Rossiiskoi Federatsii ot 22 oktyabrya 2012 goda № 1074 «O programme gosudarstvennykh garantii (PGG) besplatnogo okazaniya grazhdanam meditsinskoi pomoshchi na 2013 god i na planovyi period 2014 i 2015 godov» [Resolution of the Government of the Russian Federation № 1074 “On the Program of State Guarantees (PSG) for Providing Free Health Care for Citizens during the 2013 and the planning period of 2014 and 2015” dated October 22, 2012]. Moscow, 2012.

3. Rekomendatsii po formirovaniyu sposobov oplaty meditsinskoi pomoshchi v ramkakh programmy gosudarstvennykh garantii (PGG) na osnove grupp zabolevanii, v tom chisle KSG (pis’mo Ministerstva zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii ot 20 dekabrya 2012 goda № 14-6/10/2-5305) [Recommendations for the Formation of Payment Methods for Medical Assistance under the State Guarantee Program (SGP) according to the Groups of Diseases, including DRG (the letter of the Ministry of Health of the Russian Federation of December 20, 2012 № 14-6/10/2-5305)]. Moscow, 2012.

4. Postanovlenie Pravitel’stva Rossiiskoi Federatsii ot 18 oktyabrya 2013 goda № 932 «O programme gosudarstvennykh garantii (PGG) besplatnogo okazaniya grazhdanam meditsinskoi pomoshchi na 2014 god i na planovyi period 2015 i 2016 godov» [Resolution of the Government of the Russian Federation № 932 “On the Program of State Guarantees (PSG) for Providing Free Health Care for Citizens during the 2014 and the planning period of 2015 and 2016” dated October 18, 2013]. Moscow, 2013.

5. Prikaz FFOMS ot 14.11.2013 № 229 «Ob utverzhdenii «Metodicheskikh rekomendatsii po sposobam oplaty spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi v statsionarnykh usloviyakh i v dnevnykh statsionarakh na osnove grupp zabolevanii, v tom chisle kliniko-statisticheskikh grupp (KSG) i kliniko-profil’nykh grupp (KPG) za schet sredstv sistemy obyazatel’nogo meditsinskogo strakhovaniya». Dostup iz informatsionno-spravochnoi sistemy «Konsul’tant Plyus». 15.07.2014 [Directory of Federal Compulsory Medical Insurance Fund № 229 “On Approval of the “Guidelines on the Available Methods of Specialized Medical Care in a Hospitals and day hospitals according to the Groups of Diseases, including Diagnosis-Related Group (DRG) and Speciality-Related Groups (SRG) at the Expense of the Compulsory Health Insurance” dated November 14, 2013. Access from the reference system “Consultant Plus” on July 15, 2014].

6. Prikaz Minzdrava Rossii ot 10.12.2013 № 916n «O pere chne vidov vysokotekhnologichnoi meditsinskoi pomoshchi». Dostup iz informatsionno-spravochnoi sistemy «Konsul’tant Plyus». 15.07.2014 [Directory of the Ministry of Health of Russia № 916n “On the List of High-tech Medical Care” dated December 10, 2013 Access from the reference system “Consultant Plus” on July 15, 2014].