ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИНАМИЧЕСКОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ У СПОРТСМЕНОВ С ТРАВМАМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Цель исследования: оценить клиническую эффективность электродинамических методов реабилитации при травмах опорно-двигательного аппарата (ОДА) у подростков, занимающихся спортом. Пациенты и методы: под наблюдением находились 46 мальчиков в возрасте 14–16 лет с травмами ОДА. 20 мальчиков получали только реабилитационные мероприятия (физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, тейпинг), тогда как у других 26 подростков лечение было дополнено ДЭНС-терапией. Длительность процедур составляла 30–40 мин, курс лечения — 10–14 дней. Клинический эффект ДЭНС-терапии оценивали по динамике клинических симптомов и результатам анализа показателей качества жизни (исходно, после курса реабилитации и через 1 мес), используя методы доказательной медицины. Результаты: после двухнедельного курса ДЭНС-терапии у подростков с травмой ОДА снижение абсолютного риска (САР) колебалось от 34,6 (8,7–60,5)% (физическое функционирование) до 56,9% (33,1–80,8%; школьное функционирование; р =0,022), снижение относительного риска (СОР) по этим же показателям было равно 69,2% (16,2–88,7%) и 71,1% (39,8–86,2%; р =0,002). Относительный риск (ОР) зафиксирован на уровне 0,31 (0,11–0,89; р =0,022) и 0,29 (0,14-0,86; р =0,0002). Значение СОР более 50% всегда соответствует клинически значимому эффекту, значение от 25 до 50% очень часто соответствует клинически значимому эффекту. В основной группе имело место статистически значимое улучшение таких показателей по опроснику MDASI, как боль (p =0,001), нарушение сна (p =0,050) и чувство подавленности (p =0,045). По данным опросника PedsQL™4.0, в точке II отмечено значимое улучшение эмоционального функционирования (с 83,7±6,97 до 91,2±3,75). Выводы: показано наличие выраженного клинического эффекта курса реабилитации при травме ОДА у юных спортсменов. Включение ДЭНС-терапии значительно снижает частоту неблагоприятных исходов и улучшает клинический эффект реабилитации.

1. Razumov A. N. Uchebnik po vosstanovitel’noi meditsine. Pod red. A. N. Razumova, I. P. Bobrovnitskogo, A. M. Vasilenko [Textbook of Regenerative Medicine. Edited by A. N. Razumov, I. P. Bobrovnitskii, A. M. Vasilenko]. Moscow, Vosstanovitel’naya meditsina, 2009. 648 p.

2. Avdeeva T. G., Vinogradova L. V. Vvedenie v detskuyu sportivnuyu meditsinu [Introduction to Children’s Sports Medicine]. Moscow, GEOTAR-Media, 2009. 176 p.

3. Polyaeva B. A. Aktual’nye voprosy sportivnoi meditsiny, lechebnoi fizicheskoi kul’tury, fizioterapii i kurortologii: materialy V mezhdunarod. nauch. konf. studentov i molodykh uchenykh [Actual Issues of Sports Medicine, Therapeutic Physical Training, Physiotherapy and Balneology: the 5th International. Scientific. Conf. of Students and Young Scientists]. Moscow, 2006. 60 p.

4. Melent’eva L. M. Analiz funktsional’nykh i strukturnykh narushenii oporno-dvigatel’nogo apparata u yunykh sportsmenov i sposoby ikh ustraneniya. Mat-ly III mezhdunar. kongressa: «Sport i zdorov’e» [Analysis of the Functional and Structural Disorders of the Musculoskeletal System in Young Athletes and the Solutions. Proceeding of the 3rd International Congress “Sport and Health”]. St. Peteresburg, 2007. 184 p.

5. Novik A. A., Ionova T. I. Ruk-vo po issledovaniyu kachestva zhizni v meditsine [Manual on Research in the Quality of Life in Medicine]. St. Peteresburg, Neva; Moscow, Olma-Press Zvezdnyi mir, 2002. 320 p.

6. Varni J., Seid M., Kurtin P. The PedsQLтм4.0: Reliability and validity of Life Inventoryтм Version 4.0 Generic Core Scales in healthy and patients populations. Med. Care. 2001; 39: 800–812.

7. Cleeland C. S., Mendoza T., Wang S. Assessing symptom distress in cancer patients. The M. D. Anderson Symptom Inventory. Cancer. 2000; 89 (7): 1634–1646.

8. Chernyshev V. V., Malakhov V. V., Vlasov A. A., Nikolaeva N. B., Safronov A. A., Umnikova M. V. Ruk-vo po dinamicheskoi elektroneiro stimulyatsii apparatami DiaDENAS-T i DiaDENS-DT [Manual on Dynamic Electroneurostimulation using Devices DiaDENAS-T and DiaDENS- DT]. Ekaterinburg, 2005. 284 p.

9. Kishkun A. A. Sovremennye tekhnologii povysheniya kachestva i effektivnosti klinicheskoi laboratornoi diagnostiki [Modern Technology to Improve the Quality and Efficiency of Clinical Laboratory Diagnostics]. Moscow, RAMLD, 2005. 528 p.

10. Kotel’nikov G. P., Shpigel’ A. S. Dokazatel’naya meditsina. Nauchno obosnovannaya meditsinskaya praktika [Evidence-based Medicine. Evidence-based Medical Practice]. Samara, SamGMU, 2000. 116 p.

11. Bashchinskii S. E. Kak sleduet predstavlyat’ dannye randomizirovannykh kontroliruemykh issledovanii dokazatel’noi meditsiny [The Way We Should Present the Evidence from Randomized Controlled Trials of Evidence-based Medicine]. Moscow, MediaSfera. 2004. 135 p.

12. Rebrova O.Yu. Statisticheskii analiz meditsinskikh dannykh. Primenenie paketa prikladnykh programm STATISTICA [Statistical Analysis of Medical Data. Application Software Package STATISTICA]. Moscow, MediaSfera. 2006. 321 p.

13. Meizerov E. E., Sedov A. S. Sistemy elektrostimulyatsii v diagnos ticheskikh issledovaniyakh i lechenii: uch. pos [Systems of Electrostimulation in Diagnostic Tests and Treatment: Guideline]. Moscow, 2007. pp. 75–87.

14. Baindurashvili A. G., Ovechkina A. V., Kovshova M. F., Leonova N. P., Fedorov S. V., Suvorova V. A. Ispol’zovanie DENS v detskoi travmatologii i ortopedii. Materialy mezhdunar. kongressa: «Refleksoterapiya i manual’naya terapiya v XXI v.» [Using DENS in Pediatric Traumatology and Orthopedics. Proceedings of the International Congress: “Reflexology and Massage Therapy in the XXI century”]. Moscow, 2006. pp. 23–26.

15. Popadyukha Yu. A., Sychev S. A. Primenenie netraditsionnykh sredstv v profilaktike osteokhondroza u sportsmenov silovykh vidov sporta (Application of Unconventional Means in the Prevention of Degenerative Disc Disease in Athletes of Strength Sports). 2007. Available at: www.spinabezboli.ru/page/articles.htm.