АНОМАЛЬНОЕ МАТОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА — СОСТОЯНИЕ ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА

Цель исследования: оценить состояние гормонального фона девочек с аномальным маточным кровотечением пубертатного периода. Пациенты и методы: обследовано 110 девочек в возрасте от 11 до 15 лет, госпитализированных в стационар по экстренным показаниям в период 2010–2013 гг., с дисфункциональным маточным кровотечением пубертатного периода длительностью от 3 до 48 сут. Всем пациенткам проведено объективное обследование, ультразвуковое исследование органов малого таза, а также оценен гормональный статус в первый день поступления в стационар, до начала гормональной терапии. В сыворотке крови определяли концентрацию фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), а также пролактин, тиреотропный гормон, эстрадиол, прогестерон, тестостерон. Кроме того, оценивали показатели клинического анализа крови: концентрация гемоглобина, число эритроцитов, гематокрит.  Результаты: установлено, что предрасполагающими факторами развития аномального маточного кровотечения пубертатного периода являются высокая частота соматической патологии, нарушения нейроэндокринной системы и менструального цикла. Гинекологическая патология пубертатного периода представлена значительными нарушениями становления  менструальной функции, проявляющейся более поздним началом менархе, длительностью, интенсивностью. Отмечается более высокая по сравнению с группой сравнения частота воспалительных заболеваний — аднекситов, вульвитов, вульвовагинитов, кольпитов (37,3 и 30%, соответственно). При исследовании гормонального фона прослеживается закономерность: при гиперэстрогении имеет место нормальное или повышенное относительно допустимых возрастных норм, содержание ФСГ при нормальной или сниженной концентрации ЛГ. При гипоэстрогении концентрация ФСГ гаходится на нижних границах возрастной нормы или снижена, концентрация ЛГ снижена или нормальная. Заключение: аномальные маточные кровотечения пубертатного периода в большинстве случаев протекают на фоне относительной гипер- или гипоэстрогении, от чего зависит клиническая картина заболевания.

1. Bogdanova E. A. Ginekologiya detei i podrostkov [Child and Adolescent Ginecology]. Moscow, Meditsina, 2000. 360 p.

2. Veselova N. M. Matochnye krovotecheniya pubertatnogo perioda. Avtoref. dis. … dokt. med. nauk [Uterine Bleeding of Adolescence]. Moscow, 2007. 41 p.

3. Serov V. N. Ginekologicheskaya endokrinologiya [Ginecological Endocrinology]. Moscow, MEDpress-inform, 2004. 528 p.

4. Wood С. Treatment of menorrhagia. Aust. Fam. Physician. 1995; 24 (5): 828–832.

5. Gurkin Yu. A. Ginekologiya podrostkov. Ruko-vo dlya vrachei [Adoles cent Ginecology. Guideline].St. Peteresburg, Foliant, 2009. 574 p.

6. Uvarova E. V. RMZh — Russian medical journal. 2005; 13 (1): 48–51.

7. Demir S. C. Dysfunctional uterine bleeding and other menstrual problems. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2006; 12 (4): 174–178.

8. Fleming N. Management of acute adolescent menorrhagia. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2001; 14 (3): 141.

9. Heinz M. Genital bleeding in childhood and adolescence. Gynecology. 1991; 24 (2): 102–107.

10. Dogra V., Rubens D. J., Strong J. Sekrety ul’trazvukovoi diagnostiki. Per. s angl [Ultrasound Secrets. Translated from English]. Moscow, MEDpress-inform, 2009. 618 p.

11. Fletcher R., Leyffer S., Toint Ph. L. On the global convergence of an SLP-filter algorithm. Numerical Analysis Report NA/183. UK: University of Dundee. 1998.

12. Kuznetsova M. N. Yuvenil’nye matochnye krovotecheniya. Rukvo po endokrinnoi ginekologii. Pod red. E. M. Vikhlyaevoi [Juvenile Uterine Bleeding. Guideline in Endocrine Gynecology. Edited by E. M. Vikhlyaeva]. Moscow, MIA, 2002. pp. 274–292.

13. Adamyan L. V., Bogdanova E. A., Sibirskaya E. V., Kaznacheeva T. V., Osipova G. T. Probl. reprodukts. — Problems of reproduction. 2011; 5: 33–37.

14. Adamyan L. V., Bogdanova E. A., Sibirskaya E. V., Glybina T. M., Osipova G. T. Probl. reprodukts. — Problems of reproduction. 2012; 1: 38–41.