Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

Иммунизация пневмококковой полисахаридной вакциной детей с ювенильным идиопатическим артритом без системных проявлений: результаты проспективного исследования

https://doi.org/10.15690/vsp.v16i6.1822

Полный текст:

Аннотация

Пациенты с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) имеют повышенный риск развития инфекций. Приблизительно половина всех серьезных инфекций у детей с ЮИА связана с поражением дыхательных путей.

Цель исследования: изучить эффективность и безопасность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ) у детей с ЮИА.

Методы. В ходе проспективного когортного исследования было сформировано 5 групп: дети с ЮИА в фазе ремиссии на терапии метотрексатом (группа 1) или этанерцептом (группа 2), с ЮИА в активной фазе до назначения метотрексата (группа 3) или этанерцепта (группа  4), контрольная группа (условно здоровые дети). 13-валентную ПКВ вводили однократно по 0,5 мл подкожно на фоне терапии у больных в фазе ремиссии либо за 3 нед до назначения метотрексата или этанерцепта у пациентов в фазе активного заболевания. Основной исход
исследования — доля пациентов с защитным ( 40 мг/л) уровнем специфических антипневмококковых антител (анти-SPP) IgG к Streptococcus pneumoniae через 4 нед после  вакцинации. Дополнительно оценивали частоту инфекционных событий до и после  вакцинации, а также изменение содержания высокочувствительного С-реактивного белка, белка S100, течение поствакцинального периода.

Результаты. В исследование были включены 125 детей. Через 4 нед после вакцинации  защитный уровень анти-SPP IgG был установлен у 21 (84%) пациента в 1-й, 23 (92%) — во  2-й, 22 (88%) — в 3-й, 24 (96%) — в 4-й и 5-й группах (р = 1,0). Увеличения концентрации  белка S100 и высокочувствительного С-реактивного белка после вакцинации не отмечено. Эпизодов обострения ЮИА не зафиксировано ни у одного больного. После иммунизации  общее число инфекционных событий сократилось во всех наблюдаемых группах (р 0,001). Серьезные нежелательные явления в ходе исследования не зарегистрированы.

Заключение. Вакцинация 13-валентной ПКВ детей с ЮИА высокоэффективна и не  сопровождается развитием серьезных нежелательных явлений.

Об авторах

Е. И. Алексеева
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия


Т. М. Дворяковская
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия


Р. В. Денисова
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия


К. Б. Исаева
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия


М. А. Солошенко
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия

врач отделения ревматологии НМИЦ здоровья детей

Адрес: 119991, Москва Ломоносовский пр-т, д. 2, тел.: +7 (499) 134-14-94



А. В. Мамутова
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия


Н. А. Маянский
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия


Н. Е. Ткаченко
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия


И. В. Зубкова
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия


Т. А. Калюжная
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия


Ф. Ч. Шахтахтинская
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия


А. Г. Гайворонская
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия


М. И. Броева
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия


М. В. Федосеенко
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия


Список литературы

1. Scott DL, Wolfe F, Huizinga TW. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2010;376(9746):1094–1108. doi: 10.1016/s0140-6736(10)60826-4.

2. Young A, Koduri G, Batley M, et al. Mortality in rheumatoid arthritis. Increased in the early course of disease, in ischaemic heart disease and in pulmonary fibrosis. Rheumatology (Oxford). 2007;46(2):350–357. doi: 10.1093/rheumatology/kel253.

3. Doran MF, Crowson CS, Pond GR, et al. Frequency of infection in patients with rheumatoid arthritis compared with controls: a population-based study. Arthritis Rheum. 2002;46(9): 2287–2293. doi: 10.1002/art.10524.

4. Smitten AL, Choi HK, Hochberg MC, et al. The risk of hospitalized infection in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2008;35(3):387–393. doi: 10.1002/art.23112.

5. Franklin J, Lunt M, Bunn D, et al. Risk and predictors of infection leading to hospitalisation in a large primary-care-derived cohort of patients with inflammatory polyarthritis. Ann Rheum Dis. 2007;66(3):308–312. doi: 10.1136/ard.2006.057265.

6. Starkebaum G. Chronic neutropenia associated with autoimmune disease. Semin Hematol. 2002;39(2):121–127. doi: 10.1053/shem.2002.31918.

7. Wagner UG, Koetz K, Weyand CM, Goronzy JJ. Perturbation of the T cell repertoire in rheumatoid arthritis. Proc Natl Acad Sci U S A. 1998;95(24):14447–14452. doi: 10.1073/pnas.95.24.14447.

8. Koetz K, Bryl E, Spickschen K, et al. T cell homeostasis in patients with rheumatoid arthritis. Proc Natl Acad Sci U S A. 2000;97(16):9203–9208. doi: 10.1073/pnas.97.16.9203.

9. Elkayam O, Caspi D, Reitblatt T, et al. The effect of tumor necrosis factor blockade on the response to pneumococcal vaccination in patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis. Semin Arthritis Rheum. 2004;33(4):283–288. doi: 10.1053/j.semarthrit.2003.10.003.

10. Ruderman EM. Overview of safety of non-biologic and biologic DMARDs. Rheumatology (Oxford). 2012;51 Suppl 6:vi37–43. doi: 10.1093/rheumatology/kes283.

11. Dixon WG, Watson K, Lunt M, et al. Rates of serious infection, including site-specific and bacterial intracellular infection, in rheumatoid arthritis patients receiving anti-tumor necrosis factor therapy: results from the British Society for Rheumatology Biologics Register. Arthritis Rheum. 2006;54(8):2368–2376. doi: 10.1002/art.21978.

12. Thomas E, Symmons DP, Brewster DH, et al. National study of cause-specific mortality in rheumatoid arthritis, juvenile chronic arthritis, and other rheumatic conditions: a 20 year followup study. J Rheumatol. 2003;30(5):958–965.

13. Lim WS, Macfarlane JT, Boswell TC, et al. Study of community acquired pneumonia aetiology (SCAPA) in adults admitted to hospital: implications for management guidelines. Thorax. 2001;56(4):296–301. doi: 10.1136/thorax.56.4.296.

14. Bewick T, Sheppard C, Greenwood S, et al. Serotype prevalence in adults hospitalised with pneumococcal non-invasive communityacquired pneumonia. Thorax. 2012;67(6):540– 545. doi: 10.1136/thoraxjnl-2011-201092.

15. O’Brien KL, Wolfson LJ, Watt JP, et al. Burden of disease caused by Streptococcus pneumoniae in children younger than 5 years: global estimates. Lancet. 2009;374(9693):893–902. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61204-6.

16. Hausdorff WP, Bryant J, Paradiso PR, Siber GR. Which pneumococcal serogroups cause the most invasive disease: Implications for conjugate vaccine formulation and use, part I. Clin Infect Dis. 2000;30(1):100–121. doi: 10.1086/313608.

17. Desai SP, Turchin A, Szent-Gyorgyi LE, et al. Routinely measuring and reporting pneumococcal vaccination among immunosuppressed rheumatology outpatients: the first step in improving quality. Rheumatology (Oxford). 2011;50(2):366–372. doi: 10.1093/rheumatology/keq297.

18. Gluck T, Muller-Ladner U. Vaccination in patients with chronic rheumatic or autoimmune diseases. Clin Infect Dis. 2008;46(9):1459–1465. doi: 10.1086/587063.

19. Rahier JF, Moutschen M, Van Gompel A, et al. Vaccinations in patients with immune- mediated inflammatory diseases. Rheumatology (Oxford). 2010;49(10):1815–1827. doi: 10.1093/rheumatology/keq183.

20. Cassidy JT, Petty RE, Laxer RM, Lindsley CB. Textbook of pediatric rheumatology. 6th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2011.

21. Kapetanovic MC, Saxne T, Sjoholm A, et al. Influence of methotrexate, TNF blockers and prednisolone on antibody responses to pneumococcal polysaccharide vaccine in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2006;45(1):106–111. doi: 10.1093/rheumatology/kei193.

22. Nagel J, Geborek P, Saxne T, et al. The risk of pneumococcal infections after immunization with pneumococcal conjugate vaccine compared to non-vaccinated inflammatory arthritis patients. Scand J Rheumatol. 2015;44(4):271–279. doi: 10.3109/03009742.2014.984754.

23. Алексеева Е.И., Солошенко М.А., Дворяковская Т.М., и др. Эффективность и безопасность иммунизации пневмококковой полисахаридной вакциной детей с ювенильным идиопатическим артритом: предварительные результаты проспективного открытого исследования // Вопросы современной педиатрии. — 2017. — Т. 16. — № 2 — С. 142–147. [Alexeeva EI, Soloshenko MA, Dvoryakovskaya TM, et al. Efficacy and safety of immunization with pneumococcal polysaccharide vaccine in children with juvenile idiopathic arthritis: preliminary results of a prospective open-label study. Current pediatrics. 2017;16(2):142–147. (In Russ).] doi: 10.15690/vsp.v16i2.1715.

24. Коровкина Т.И. Клинико-иммунологическая характеристика и особенности течения поствакцинального периода у детей с ревматическими заболеваниями, привитых против пневмококковой и гриппозной инфекций: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Н. Новгород; 2005. — 26 с. [Korovkina TI. Kliniko-immunologicheskaya kharakteristika i osobennosti techeniya postvaktsinal’nogo perioda u detei s revmaticheskimi zabolevaniyami, privitykh protiv pnevmokokkovoi i grippoznoi infektsii. [dissertation abstract] N. Novgorod; 2005. 26 p. (In Russ).]

25. Приложение к набору Buhlmann MRP8/14 ELISA (Buhlmann Laboratories AG, Швейцария). [Annex to the Buhlmann MRP8 / 14 kit ELISA (Buhlmann Laboratories AG, Switzerland). (In Russ).]

26. Maglione MA, Das L, Raaen L, et al. Safety of vaccines used for routine immunization of U.S. children: a systematic review. Pediatrics. 2014;134(2):325–337. doi: 10.1542/peds.2014-1079.

27. Heijstek MW, de Bruin LMO, Bijl M, et al. EULAR recommendations for vaccination in paediatric patients with rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 2011;70(10):1704–1712. doi: 10.1136/ard.2011.150193.


Для цитирования:


Алексеева Е.И., Дворяковская Т.М., Денисова Р.В., Исаева К.Б., Солошенко М.А., Мамутова А.В., Маянский Н.А., Ткаченко Н.Е., Зубкова И.В., Калюжная Т.А., Шахтахтинская Ф.Ч., Гайворонская А.Г., Броева М.И., Федосеенко М.В. Иммунизация пневмококковой полисахаридной вакциной детей с ювенильным идиопатическим артритом без системных проявлений: результаты проспективного исследования. Вопросы современной педиатрии. 2017;16(6):493-501. https://doi.org/10.15690/vsp.v16i6.1822

For citation:


Alexeeva E.I., Dvoryakovskaya T.M., Denisova R.V., Isaeva K.B., Soloshenko M.A., Mamutova A.V., Mayansky N.A., Tkachenko N.E., Zubkova I.V., Kaluzhnaya T.A., Shakhtakhtinskaya F.C., Gayvoronskaya A.G., Broeva M.I., Fedoseenko M.V. Immunization With a Pneumococcal Polysaccharide Vaccine in Children With Juvenile Idiopathic Arthritis Without Systemic Manifestations: a Prospective Study. Current Pediatrics. 2017;16(6):493-501. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v16i6.1822

Просмотров: 354


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)