ЭКСКРЕЦИЯ ВОДОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ (С, В1, В2 И В6) С МОЧОЙ У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА: ОДНОМОМЕНТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Дети дошкольного и школьного возраста относятся к группе риска развития недостаточности витаминов. Скрининг обеспеченности детей витаминами остается актуальной проблемой педиатрии.

Цель исследования: определить распространенность низкой экскреции водорастворимых витаминов среди здоровых детей дошкольного и школьного возраста.

Методы. Исследование проведено в марте-апреле 2017 г. У здоровых детей определяли экскрецию с мочой (утренняя порция, собранная натощак в течение 30–120 мин после ночного мочеиспускания) метаболитов витаминов С, В₁, В₂ и В₆. Рибофлавин (метаболит витамина В₂) определяли спектрофлуориметрически титрованием рибофлавинсвязывающим апобелком; 4-пиридоксиловую кислоту (метаболит витамина В6) и тиамин (метаболит витамина В₁) — флуоресцентным методом, аскорбиновую кислоту (метаболит витамина С) — методом визуального титрования реактивом Тильманса. Низкой (эквивалент недостаточности витамина) считали экскрецию тиамина < 7, 10, 11 и 12 мкг/ч и рибофлавина < 6, 9, 10 и 13 мкг/ч у детей в возрасте 3–5, 6–8, 9–11 и старше 12 лет соответственно; 4-пиридоксиловой кислоты — < 40, 60 и 70 мкг/ч у детей 3–5, 6–8 и ≥ 9 лет, аскорбиновой кислоты — < 0,2 и 0,4 мг/ч у детей в возрасте 3–11 и ≥ 12 лет соответственно.

Результаты. Экскрецию метаболитов определили у 39 детей (20 девочек), из них 14 детей в возрасте 4–6 лет и 25 детей в возрасте 7–14 лет. Низкий уровень экскреции аскорбиновой кислоты обнаружен у 13 (33%) детей, тиамина — у 24 (62%), рибофлавина — у 16 (41%), 4-пиридоксиловой кислоты — у 26 (67%). Низкая экскреция хотя бы одного метаболита витамина была обнаружена у 30 (77%) детей, 3 и более метаболитов одновременно — у 15 (39%).

Заключение. Низкий уровень экскреции с мочой метаболитов хотя бы одного водорастворимого витамина (С, В₁, В₂ и В₆) встречается у большинства детей дошкольного и школьного возраста.

1. Торшин И.Ю., Громова О.А., Лиманова О.А., и др. Роль обеспеченности микронутриентами в поддержании здоровья детей и подростков: анализ крупномасштабной выборки пациентов посредством интеллектуального анализа данных // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2015. — Т. 94. — № 6 — С. 68–78. doi: 10.24110/0031-403X-2015-94-6-68-78.

2. Garcia OP, Ronquillo D, del Carmen Caamano M, et al. Zinc, Iron and Vitamins A, C and E are associated with obesity, inflammation, lipid profile and insulin resistance in mexican school-aged children. Nutrients. 2013;5(12):5012–5030. doi: 10.3390/nu5125012.

3. Куприенко Н.Б., Смирнова Н.Н. Витамин D, ожирение и риск кардиоренальных нарушений у детей // Артериальная гипертензия. — 2015. — Т. 21. — № 1 — С. 48–58.

4. Ued Fda V, Weffort VR. Antioxidant vitamins in the context of nonalcoholic fatty liver disease in obese children and adolescents. Rev Paul Pediatr. 2013;31(4):523–530. doi: 10.1590/S010305822013000400016.

5. Устинова О.Ю., Лужецкий К.П., Валина С.А., Ивашова Ю.А. Гигиеническая оценка риска развития у детей соматических нарушений здоровья, ассоциированных с дефицитом витаминов // Анализ риска здоровью. — 2015. — № 4 — С. 79–90.

6. Вржесинская О.А., Коденцова В.М., Старовойтов М.В., и др. Оценка обеспеченности витаминами детей дошкольного возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2017. — Т. 62. — № 1 — С. 114–120 doi: 10.21508/1027-4065-2017-62-1-114-120.

7. Вржесинская О.А., Коденцова В.М., Переверзева О.Г., Леоненко С.Н. Обеспеченность витаминами детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения в разных регионах (Московская область, г. Екатеринбург) // Педиатр. — 2017. — Т. 8. — № 5 — С. 49–53. doi: 10.17816/PED8550-54.

8. Коденцова В.М. Обогащенные молочные напитки для коррекции витаминной недостаточности у детей преддошкольного и дошкольного возраста // Вопросы современной педиатрии. — 2017. — Т. 16. — № 2 — С. 118–125. doi: 10.15690/vsp.v16i2.1712.

9. Вржесинская О.А., Коденцова В.М., Сафронова А.И., и др. Оценка обеспеченности витаминами детей дошкольного возраста неинвазивными методами // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2016. — Т. 95. — № 3 — С. 119–123.

10. Shibata K, Hirose J, Fukuwatari T. Relationship between urinary concentrations of nine water-soluble vitamins and their vitamin intakes in Japanese adult males. Nutr Metab Insights. 2014;7: 61–75. doi: 10.4137/NMI.S17245.

11. Вржесинская О.А., Коденцова В.М., Переверзева О.Г., и др. Оценка обеспеченности витаминами С, В1 и В2 новорожденных детей, находящихся на различных видах вскармливания, по экскреции с мочой // Вопросы питания. — 2015. — Т. 84. — № 4. — С. 98–104.

12. Shibata K, Sugita C, Sano M, et al. Urinary excretion of B-group vitamins reflects the nutritional status of B-group vitamins in rats. J Nutr Sci. 2013;2:е12. doi: 10.1017/jns.2013.3.

13. Спиричев В.Б., Коденцова В.М., Вржесинская О.А., и др. Методы оценки витаминной обеспеченности населения. Учебнометодическое пособие. — М.: Альтекс; 2001. — 68 с.

14. Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Рисник В.В., и др. Выделение рибофлавинсвязывающего апобелка из белка куриных яиц и его использование для определения рибофлавина в биологических образцах // Прикладная биохимия и микробиология. — 1994. — Т. 30. — № 4–5 — С. 603–609.

15. Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Сокольников А.А. Влияние приема поливитаминного комплекса на витаминную обеспеченность детей, посещающих детский сад // Вопросы современной педиатрии. — 2007. — Т. 6. — № 1 — С. 35–39.

16. Коденцова В.М., Сокольников А.А., Алексеева И.А., и др. Нормы часовой экскреции с мочой витаминов группы В для детей 5–7 лет // Вопросы питания. — 1994. — № 1–2 — С. 18–21.

17. Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Денисова С.Н. и др. Нормы часовой экскреции с мочой витаминов группы В для детей 9–13 лет // Биомедицинская химия. — 1993. — Т. 39. — № 4 — С. 27–31.

18. Коденцова В.М., Харитончик Л.А., Вржесинская О.А., и др. Уточнение критериев обеспеченности взрослых и детей 12–14 лет витаминами В1 и В2 // Вопросы медицинской химии. — 1994. — Т. 40. — № 6 — С. 45–48.

19. Коденцова В.М., Харитончик Л.А., Вржесинская О.А., и др. Уточнение критериев обеспеченности организма витамином С // Вопросы медицинской химии. — 1995. — Т. 41. — № 1 — С. 53–57.

20. WHO AnthroPlus for personal computers Manual: Software for assessing growth of the world’s children and adolescents. Geneva: WHO, 2009 [cited 2017 Dec 12]. Available from: http://www.who.int/growthref/tools/en/

21. Национальная программа по оптимизации обеспеченности витаминами и минеральными веществами детей России (и использованию витаминных и витаминно-минеральных комплексов и обогащенных продуктов в педиатрической практике). — М.: ПедиатрЪ; 2017. — 152 с.

22. Глобальная стратегия ВОЗ в области рациона и режима питания, физической активности и здоровья: консультативная встреча стран Европейского региона. Отчет о консультативной встрече. Копенгаген, Дания, 2–4 апреля 2003 г. Доступно по: http://whodc.mednet.ru/ru/osnovnye-publikaczii/ukreplenie-zdorovya/920.html Ссылка активна на 10.01.2018.

23. euro.who.int [Internet]. Food and health in Europe: a new basis for action. Ed by Robertson A, Tirado C, Lobstein T, et al. WHO Regional Office for Europe; 2004 [cited 2017 Dec 12]. Available from: http://www.euro.who.int/en/publications/abstracts/foodand-health-in-europe-a-new-basis-for-action

24. Питание женщин до зачатия, в период беременности и грудного вскармливания. Доклад Секретариата ВОЗ. 16 марта 2012 г. Доступно по: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA65/A65_12-ru.pdf Ссылка активна на 10.01.2018.

25. euro.who.int [Internet]. Vienna Declaration on Nutrition and Noncommunicable Diseases in the Context of Health 2020. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2013 [cited 2017 Dec 12]. Available from: http://www.euro.who.int/en/media-centre/events/events/2013/07/vienna-conference-on-nutrition-andnoncommunicable-diseases/documentation/vienna-declarationon-nutrition-and-noncommunicable-diseases-in-the-context-ofhealth-2020.

26. Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Переверзева О.Г., и др. Обеспеченность витаминами детей в санаторно-курортном учреждении // Вопросы детской диетологии. — 2005. — Т. 3. — № 4 — С. 8–15.

27. Коденцова В.М. Экскреция с мочой витаминов и их метаболитов как критерий обеспеченности витаминами организма человека // Вопросы медицинской химии. — 1992. — Т. 38. — № 4 — С. 33–37.

28. Коденцова В.М., Бурбина Е.В., Вржесинская О.А., и др. Оценка обеспеченности детей витаминами и минеральными веществами по данным о поступлении их с пищей и экскреции с мочой // Вопросы питания. — 2003. — Т. 72. — № 6 — С. 10–15.

29. Вржесинская О.А., Левчук Л.В., Коденцова В.М., и др. Обеспеченность витаминами группы В детей дошкольного возраста (г. Екатеринбург) // Вопросы детской диетологии. — 2016. — Т. 14. — № 4 — С. 17–22.

30. Коденцова В.М., Громова О.А., Макарова С.Г. Микронутриенты в питании детей и применение витаминно-минеральных комплексов // Педиатрическая фармакология. — 2015. — Т. 12. — № 5 — С. 537–542. doi: 10.15690/pf.v12i5.1455.

31. Захарова И.Н., Сугян Н.Г., Дмитриева Ю.А. Дефицит микронутриентов у детей дошкольного возраста // Вопросы современной педиатрии. — 2014. — Т. 13. — № 4 — С. 63–69. doi: 10.15690/vsp.v13i4.1086.