ПСЕВДОПАРАЛИЧ ПАРРО ПРИ РАННЕМ ВРОЖДЕННОМ СИФИЛИСЕ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Обоснование. Врожденный сифилис — тяжелая внутриутробная инфекция, которая, поражая большинство органов и систем ребенка, может приводить к его инвалидизации. Однако заподозрить врожденный сифилис у ребенка при отсутствии сведений о ранее перенесенном сифилисе у матери крайне сложно. В статье представлен случай моносимптомной клинической картины раннего врожденного сифилиса.

Описание клинического случая. В возрасте 1 мес у ребенка возникли гиперемия, изолированный отек правого предплечья, ограничение движений в конечности. Осмотрен педиатром — заподозрен перелом костей предплечья. На рентгенограмме наличие перелома не подтверждено. Ситуация расценена как аллергическая реакция, назначена десенсибилизирующая терапия, на фоне которой диапазон движений в правой руке несколько увеличился. В возрасте 2 мес отмечено снижение объема движений в левой руке. При госпитализации состояние расценено как среднетяжелое. Не лихорадил, признаков интоксикации не было. Кожа и видимые слизистые оболочки не изменены. Сердечно-легочная деятельность была удовлетворительной. Живот доступен пальпации во всех отделах, безболезненный. Печень +6 см, плотной консистенции. Селезенка +5 см. Физиологические отправления в норме. В неврологическом статусе: реакция на осмотр адекватная, эмоциональный крик. Черепно-мозговые нервы без патологии. Видит, слышит. В руках ограничение объема активных движений, пассивные движения болезненные. Мышечный тонус в руках низкий, в ногах — ближе к физиологическому. Сухожильные рефлексы с рук и ног живые, равные. Большой родничок 1,5[1]1,5 см, не выбухает. Рентгенологическое исследование костей предплечья показало изменение структуры эпифизов обеих костей предплечья, характерное для сифилитического остеохондрита.

Заключение. Описаны сложности диагностики раннего врожденного сифилиса у ребенка в возрасте 2 мес при отсутствии соответствующего анамнеза у матери. Подчеркивается необходимость исключения сифилитической инфекции у младенцев с двигательными нарушениями, рожденных от необследованных матерей.

1. Кунгуров Н.В., Полякова Н.В., Зильберберг Н.В., Левчик Н.К. Дифференциальная диагностика врожденного и приобретенного сифилиса у детей до двух лет // Современные проблемы науки и образования. — 2015. — № 5. Доступно по: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=21812 Ссылка активна на 12.03.2018.

2. Клинические руководства. Доступно по: cr.rosminzdrav.ru Ссылка активна на 12.03.2018.

3. Матыскина Н.В., Таранушенко Т.Е. Клинико-лабораторные проявления инфекционного процесса у детей с ранним врожденным сифилисом // Мать и дитя в Кузбассе. — 2015. — № 1 — С. 25–29.

4. Мелашенко Т.В., Милявская И.Р., Горланов И.А., Леина Л.М. О поражении ЦНС при раннем врожденном сифилисе // Педиатр. — 2014. — Т. 5. — № 2 — С. 65–68.

5. Brighi G, Farneti G, Marangoni A, et al. Congenital syphilis like many years ago. Case Rep Infect Dis. 2011;2011:235059. doi: 10.1155/2011/235059.

6. Горланов И.А., Милявская И.Р., Леина Л.М. Клиника, диагностика и лечение раннего врожденного сифилиса // Вестник дерматологии и венерологии. — 2009. — № 3 — С. 73–77.

7. Woods CR. Syphilis in children: congenital and acguired. Semin Pediatr Infect Dis. 2005;(16):245–257. doi: 10.1053/j.spid.2005.06.005.

8. Gupta R, Vora RV. Congenital syphilis, still a reality. Indian J Sex Transm Dis. 2013;34(1):50–52. doi: 10.4103/0253-7184.112941.

9. Заторская Н.Ф., Перламутров Ю.Н., Лосева О.К., и др. Значение рентгенографии трубчатых костей в диагностике раннего врожденного сифилиса // Клиническая дерматология и венерология. — 2009. — № 6 — С. 37–41.

10. Завадовская В.Д., Зуев А.В., Фатеева С.В. Ультразвуковое исследование в диагностике раннего врожденного сифилиса // Бюллетень сибирской медицины. — 2012. — Т. 11. — № 1 — С. 25–32.

11. Родионов А.Н. Сифилис. — СПб.: Питер; 2007. Доступно по: https://studfiles.net/preview/6262442/ Ссылка активна на 12.03.2018.

12. Fan P, Fu M, Liao W, et al. Early congenital syphilis presented with exclusive bending pain of extremity: case report. J Dermatol. 2007;34(3):214–216. doi: 10.1111/j.1346-8138.2007.00253.x.

13. Kim HY, Kim BJ, Kim JH, Yoo BH. Early congenital syphilis presenting with skin eruption alone: a case report. Korean J Pediatr. 2011;54(12):512–514. doi: 10.3345/kjp.2011.54.12.512.

14. Armangil D, Canpolat FE, Yigit S, et al. Early congenital syphilis with isolated bone involvement: a case report. Turk J Pediatr. 2009;51(2):169–171.

15. Куртеева Е.Е. Заболеваемость сифилисом беременных: обзор литературы // Международный студенческий научный вестник. — 2016. — № 6 — С. 2.

16. Струин Н.Л., Шубина А.С. Социальные инфекции у мигрантов, факторы, способствующие заболеваемости: обзор литературы // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2015.— № 11 — С. 676–679.

17. Слатвицкая И.И., Арустамян А.С. Международная миграция трудовых ресурсов в современном мире: виды и причины ее возникновения // Научная гипотеза. — 2017. — № 4 — С. 35–39.

18. Кузнецова И.Б., Мухарямова Л.М., Вафина Г.Г. Здоровье мигрантов как социальная проблема // Казанский медицинский журнал. — 2013. — Т. 94. — № 3 — С. 367–372.

19. Cмольяков А.А., Cмольяков А.А. Проблемы реализации социальных прав мигрантов в РФ // Вестник Санкт-Петербургс кого университета МВД России. — 2016. — № 1 — С. 63–68.

20. Мартынова Г.П., Кузнецова Н.Ф., Колодина А.А., Белкина А.Б. Критерии лабораторной диагностики различных форм раннего врожденного сифилиса // Детские инфекции. — 2014. — Т. 13. — № 4 — С. 59–63.

21. Самодова О.В., Волокитина Т.В. Отдаленные последствия и исходы внутриутробных инфекций (результаты проспективного наблюдения) // Экология человека. — 2010. — № 2 — С. 36–42.