Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

ИЗМЕНЕНИЕ МИКРОФЛОРЫ МОЧИ У ДЕТЕЙ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В ПЕРИОД С 1990 ПО 2015 Г.: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ СПЛОШНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРИИ СЛУЧАЕВ

https://doi.org/10.15690/vsp.v17i3.1890

Полный текст:

Аннотация

Изучение микробного спектра мочи необходимо для определения особенностей течения инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) и правильного выбора терапевтической тактики.

Цель исследования — изучить структуру микрофлоры мочи у детей с внебольничной ИМВП и ее изменение в период с 1990 по 2015 гг.

Методы. Проведен сплошной анализ историй болезни детей, госпитализированных с ИМВП (пиелонефрит, цистит, инфекция мочевых путей без установленной локализации) в 1990, 2000 и 2015 гг. Изучали результаты трехкратных (подряд) посевов мочи. Диагностически значимым считали выделение микроорганизмов в концентрации ≥ 103 КОЕ/мл для первичных возбудителей, ≥ 103 КОЕ/мл у мальчиков и ≥ 104 КОЕ/мл у девочек для вторичных возбудителей, ≥ 105 КОЕ/мл для сомнительных возбудителей.

Результаты. Представители семейства Enterobacteriaceae являлись основными возбудителями ИМВП в 1990 (обнаружены в 90,4% образцов из 502), 2000 (в 79,7% из 632) и 2015 гг. (в 67,6% из 801; df = 2, р < 0,001). Самым распространенным микроорганизмом оставалась Escherichia сoli, высеваемость которой снизилась с 79,9% в 1990 г. до 39,5% в 2015 г. (р < 0,001). В период с 2000 по 2015 г. отмечено снижение частоты обнаружения в моче Enterobacter spp. (с 5,9 до 2,5%; p < 0,001) и Citrobacter spp. (с 5,2 до 1%; р < 0,001) и, напротив, увеличение высеваемости Proteus spp. (с 7,8 до 11,7%; р = 0,005), Klebsiella spp. (с 2,8 до 12,9%; р < 0,001) и Enterococcus spp. (с 1,8 до 19,1%; р < 0,001), последних двух — за счет более частого выделения у мальчиков (на 10,5 и 19,9% соответственно).

Заключение. Преобладающими возбудителями ИМВП у детей в 1990, 2000 и 2015 гг. оставались микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae, преимущественно E. coli и Enterococcus spp. Высеваемость E. coli в последнее время значимо снизилась, тогда как Klebsiella spp. и Enterococcus spp. — увеличилась.

Об авторах

О. А. Жданова
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко
Россия

Жданова Ольга Александровна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.

394000, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10,  тел.: +7 (473) 265-68-47



Т. Л. Настаушева
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко
Россия


И. В. Гребенникова
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко
Россия


Г. А. Батищева
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко
Россия


И. Ю. Балалаева
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко
Россия


Список литературы

1. Игнатова М.С. Эволюция представлений о микробно-воспалительных заболеваниях органов мочевой системы // Нефрология и диализ. — 2001. — Т. 3. — № 2 — C. 218–222.

2. Rushton HG. Urinary tract infections in children. Pediatr Clin North Am. 1997;44(5):1133–1169. doi: 10.1016/s00313955(05)70551-4.

3. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Prevalence of urinary tract infection in childhood: a meta-analysis. Pediatr Infect Dis J. 2008;27(4):302–308. doi: 10.1097/INF.0b013e31815e4122.

4. Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., и др. Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты исследования «ДАРМИС» (2010–2011) // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2012. — Т. 14. — № 4 — С. 280–302.

5. Глыбочко П.В., Свистунов А.А., Морозова О.Л., и др. Возбудители инфекции мочевыводящих путей у детей с обструктивными уропатиями // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2010. — Т. 6. — № 2 — С. 442–446.

6. Zorc JJ, Levine DA, Platt SL, et al. Clinical and demographic factors associated with urinary tract infection in young febrile infants. Pediatrics. 2005;116(3):644–648. doi: 10.1542/peds.2004-1825.

7. Kanellopoulos TA, Salakos C, Spiliopoulou I, et al. First urinary tract infection in neonates, infants and young children: a comparative study. Pediatr Nephrol. 2006;21(8):1131–1137. doi: 10.1007/s00467-006-0158-7.

8. Загрубина А.Н., Калмыкова А.С., Муравьева В.Н. Мониторинг чувствительности возбудителей инфекций мочевой системы у детей первых пяти лет жизни г. Ставрополя // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2012. — Т. 25. — № 1 — С. 29–32.

9. Jones RN, Barry AL. Ceftibuten (7432-S, SCH 39720): comparative antimicrobial activity against 4735 clinical isolates, beta-lactamase stability and broth microdilution quality control guidelines. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1988;7(6):802–807. doi: 10.1007/bf01975055.

10. Рафальский В.В. Антибактериальная терапия острой гнойной инфекции почек // Consilium medicum. — 2006. — Т. 8. — № 4 — С. 5–8.

11. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Страчунский Л.С. Практические рекомендации по антибактериальной терапии инфекций мочевой системы внебольничного происхождения у детей // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2002. — Т. 4. — № 4 — C. 337–346.

12. Richards MJ, Edwards JR, Culver DH, Gaynes RP. Nosocomial infections in pediatric intensive care units in the United States. Pediatrics. 1999;103(4):e39–e39. doi: 10.1542/peds.103.4.e39.

13. Шевелев А.Н. Оптимизация антибактериальной терапии внебольничных инфекций мочевыводящих путей у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Смоленск; 2005. — 22 с.

14. Strohmeier Y, Hodson EM, Willis NS, et al. Antibiotics for acute pyelonephritis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(7):CD003772. doi: 10.1002/14651858.CD003772.pub4.

15. Горяйнова А.Н., Захарова И.Н., Коровина Н.А., Мумладзе Э.Б. Инфекция мочевой системы у детей: современные подходы к диагностике и лечению // Русский медицинский журнал. — 2007. — Т. 15. — № 21 — С. 1533—1543.

16. Швырев А.П., Середняк В.Г., Жданова О.А., и др. Бактериологический мониторинг флоры мочи у детей с инфекцией мочевой системы и принципы выбора антибактериальных препаратов // Детская больница. — 2004. — № 4 — С. 28–32.

17. Бактериологический анализ мочи. Национальные клинические рекомендации [интернет]. — М.; 2014. Доступно по: http://193.232.7.120/feml/clinical_ref/0001392917S/HTML/. Ссылка активна на 13.03.2018.

18. Захарова И.Н., Османов И.М., Мумладзе Э.Б., и др. Инфекция мочевых путей у детей: что нужно знать педиатру и нефрологу // Медицинский совет. — 2015. — № 14 — С. 114–118.

19. Ни А.Н., Быкова О.Г., Рябухина Е.В., Семешина О.В. Особенности течения острого пиелонефрита у детей на современном этапе // Современные проблемы науки и образования. — 2015. — № 5 — С. 241.

20. Conway PH, Cnaan A, Zaoutis T, et al. Recurrent urinary tract infections in children: risk factors and association with prophylactic antimicrobials. JAMA. 2007;298(2):179–186. doi: 10.1001/jama.298.2.179.

21. Montini G, Tullus K, Hewitt I. Febrile urinary tract infections in children. N Engl J Med. 2011;365(3):239–250. doi: 10.1056/NEJMra1007755.

22. Cheng MF, Chen WL, Huang IF, et al. Urinary tract infection in infants caused by extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli: comparison between urban and rural hospitals. Pediatr Nephrol. 2016;31(8):1305–1312. doi: 10.1007/s00467016-3338-0.

23. Есаян А.М., Нимгирова А.Н. Инфекции мочевых путей у детей: этиопатогенез, клиническая картина, диагностика, современные подходы к терапии // Вопросы современной педиатрии. — 2012. — Т. 11. — № 5 — С. 79–85. doi: 10.15690/vsp.v11i5.432.

24. Чащина И.Л., Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д. Место цефалоспоринов в терапии инфекций мочевыводящих путей у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2012. — Т. 11. — № 1 — С. 158–161. doi: 10.15690/vsp.v11i1.149.

25. Naseri M, Taffazoli N. Etiologies of urinary tract infections in children considering differences in gender and type of infection. JPN. 2017;5(3).


Для цитирования:


Жданова О.А., Настаушева Т.Л., Гребенникова И.В., Батищева Г.А., Балалаева И.Ю. ИЗМЕНЕНИЕ МИКРОФЛОРЫ МОЧИ У ДЕТЕЙ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В ПЕРИОД С 1990 ПО 2015 Г.: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ СПЛОШНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРИИ СЛУЧАЕВ. Вопросы современной педиатрии. 2018;17(3):216-222. https://doi.org/10.15690/vsp.v17i3.1890

For citation:


Zhdanova O.A., Nastausheva T.L., Grebennikova I.V., Batishcheva G.A., Balalaeva I.Y. CHANGES IN URINE MICROFLORA IN CHILDREN WITH COMMUNITY-ACQUIRED URINARY TRACT INFECTION ADMITTED TO HOSPITAL BETWEEN 1990 AND 2015: A RETROSPECTIVE FULL-DESIGN STUDY OF CASE SERIES. Current Pediatrics. 2018;17(3):216-222. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v17i3.1890

Просмотров: 183


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)