АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В ГОРОДСКИХ УСЛОВИЯХ АЛТАЙСКОГО КРАЯ: ПОПУЛЯЦИОННОЕ ОДНОМОМЕНТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Изучение распространенности и факторов риска аллергического ринита (АР) среди дошкольников необходимо для формирования стратегии профилактики болезни.

Цель исследования — изучить распространенность, клинико-аллергологические особенности и факторы риска АР у детей дошкольного возраста, проживающих в городских условиях Алтайского края.

Методы. На этапе скрининга в исследование включали детей в возрасте 3–6 лет, посещающих дошкольные образовательные учреждения в 5 городах Алтайского края. Симптомы АР определяли, используя опросник ISAAC. Диагноз АР устанавливали при наличии ≥ 2 симптомов (ринорея, затруднение носового дыхания, зуд в полости носа, повторяющееся чихание) продолжительностью ≥ 1 ч при положительном прик-тесте и/или уровне специфических IgE в крови > 0,35 кЕд/л как минимум к одному аллергену (всего 11).

Результаты. Распространенность АР среди городских детей в возрасте 3–6 лет (n = 3205) составила 10,6%, из них 48% — с ранее установленным диагнозом АР. У 85% детей установлено персистирующее течение болезни, у 69% — АР легкой тяжести. Чаще всего обнаруживали сенсибилизацию к клещам домашней пыли (61,6%), пыльце березы (40,9%) и шерсти кошки (19,4%). Факторами риска АР являлись семейный аллергологический анамнез [отношение шансов (ОШ) 4,2; 95% доверительный интервал (ДИ) 3,5–5,9], мужской пол (ОШ 2,8; 95% ДИ 1,9–4,0), табакокурение родителей (ОШ 1,8; 95% ДИ 1,2–2,9), нарушение режима/дозировки приема витамина D3 в младенческом возрасте (ОШ 1,8; 95% ДИ 1,2–2,8), наличие астмоподобных симптомов (ОШ 10,2; 95% ДИ 7,2–14,5) и проявлений атопического дерматита (ОШ 6,0; 95% ДИ 4,2–8,5).

Заключение. АР встречается у каждого десятого ребенка дошкольного возраста (преимущественно легкой тяжести и персистирующего течения), из них у каждого второго заболевание диагностировано впервые. Сенсибилизация возникает к типичным для детского возраста аллергенам. Предрасполагают к возникновению АР семейный аллергологический анамнез, мужской пол, пассивное курение, игнорирование рекомендаций приема витамина D3 в младенческом возрасте, наличие атопического дерматита и астмоподобных симптомов.

1. Asher MI, Montefort S, Bjorksten B, et al. Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and Three repeat multi-country cross-sectional surveys. Lancet. 2006;368(9537): 733–743. doi: 10.1016/S0140-6736(06)69283-0.

2. McNeill G, Tagiyeva N, Aucott L, et al. Changes in the prevalence of asthma, eczema and hay fever in pre-pubertal children: a 40-year perspective. Paediatr Perinat Epidemiol. 2009;23(6):506–512. doi: 10.1111/j.1365-3016.2009.01057.x.

3. Schernhammer ES, Vutuc C, Waldhor T, Haidinger G. Time trends of the prevalence of asthma and allergic disease in Austrian children. Pediatr Allergy Immunol. 2008;19(2):125–131. doi: 10.1111/j.1399-3038.2007.00597.x.

4. Ait-Khaled N, Pearce N, Anderson HR, et al. Global map of the prevalence of symptoms of rhinoconjunctivitis in children: the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase Three. Allergy. 2009;64(1):123–148. doi: 10.1111/j.13989995.2008.01884.x.

5. Deng Q, Lu C, Yu Y, et al. Early life exposure to traffic-related air pollution and allergic rhinitis in preschool children. Respir Med. 2016;121:67–73. doi: 10.1016/j.rmed.2016.10.016.

6. Huang C, Liu Y, Hu Y, et al. Updated Prevalences of asthma, allergy, and airway symptoms and a systematic review of trends over time for childhood asthma in Shanghai, China. PLoS One. 2015;10(4):e0121577. doi: 10.1371/journal.pone.0121577.

7. Kim DH, Park YS, Jang HJ, et al. Prevalence and allergen of allergic rhinitis in Korean children. Am J Rhinol Allergy. 2016;30(3): 72–78. doi: 10.2500/ajra.2013.27.4317.

8. Indinnimeo L, Porta D, Forastiere F, et al. Prevalence and risk factors for atopic disease in a population of preschool children in Rome: challenges to early intervention. Int J Immunopathol Pharmacol. 2016;29(2):308–319. doi: 10.1177/0394632016635656.

9. Hill DA, Grundmeier RW, Ram G, Spergel JM. The epidemiologic characteristics of healthcare provider-diagnosed eczema, asthma, allergic rhinitis, and food allergy in children: a retrospective cohort study. BMC Pediatrics. 2016;16:133–141. doi: 10.1186/s12887-016-0673-z.

10. Bolat E, Arikoqlu T, Sunqur MA, et al. Prevalence and risk factors for wheezing and allergic diseases in preschool children: a perspective from the Mediterranean coast of Turkey. Allergol Immunopathol (Madr). 2017;45(4):362–368. doi: 10.1016/j.aller.2017.01.002.

11. Peters RL, Koplin JJ, Gurrin LC, et al. The prevalence of food allergy and other allergic diseases in early childhood in a populationbased study: HealthNuts age 4-year follow-up. J Allergy Clin Immunol. 2017;140(1):145–153.e8. doi: 10.1016/j.jaci.2017.02.019.

12. Yoon J, Choi YJ, Lee E, et al. Allergic rhinitis in preschool children and the clinical utility of FeNO. Allergy Asthma Immunol Res. 2017;9(4):314–321. doi: 10.4168/aair.2017.9.4.314.

13. Садчикова Т.Л., Белан Э.Б., Желтова А.А., и др. Распро страненность аллергического ринита у дошкольников Волгограда // Российский аллергологический журнал. — 2016. — № 3–2 — С. 30–31.

14. Стандартизированные эпидемиологические исследования аллергических заболеваний у детей. Адаптация программы «Между народное исследование астмы и аллергии «ISAAC» в России. Пособие для врачей. — М.; 1998. — 30 с.

15. Шахова Н.В., Камалтынова Е.М., Лобанов Ю.Ф., и др. Распространенность и факторы риска развития астмоподобных симптомов и аллергического ринита среди детей дошкольного возраста // Пульмонология. — 2017. — Т. 27. — № 5 — C. 636–642. doi: 10.18093/0869-0189-2017-27-5-636-642.

16. Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy. 2008; 63 Suppl 86:8–160. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x.

17. Heinzerling L, Mari A, Bergmann KC, et al. The skin prick test — European standards. Clin Transl Allergy. 2013;3(1):3. doi: 10.1186/2045-7022-3-3.

18. Аллергический ринит. Клинические рекомендации [интернет]. — М.; 2018. Доступно по: http://nrcii.ru/docs/2.allergic_rhinitis.pdf. Ссылка активна на 18.05.2018.

19. ginasthma.org [Internet]. Global Initiative for Asthma. Global strategy for Asthma management and prevention. Global Initiative for Asthma 2018 [updated 2018; cited 2018 Apr 18]. Available at: https://ginasthma.org/2018-gina-report-global-strategy-forasthma-management-and-prevention.

20. Федорова О.С. Клинико-эпидемиологическая характеристика пищевой аллергии у детей в мировом очаге описторхоза: Дис. … докт. мед. наук. — Томск; 2010. — 264 с. Доступно по http://medical-diss.com/medicina/klinikoepidemiologicheskaya-harakteristika-pischevoy-allergii-u-detey-vmirovom-ochage-opistorhoza. Ссылка активна на 18.05.2018.

21. Kong WJ, Chen JJ, Zheng ZY, et al. Prevalence of allergic rhinitis in 3–6–year-old children in Wuhan of China. Clin Exp Allergy. 2009;39(6):869–874. doi: 10.1111/j.1365-2222.2009.03206.x.

22. Zhang YM, Zhang J, Liu SL, et al. Prevalence and associated risk factors of allergic rhinitis in preschool children in Beijing. Laryngoscope. 2013;123(1):28–35. doi: 10.1002/lary.23573.

23. Shimojo N. Prevalence of allergic rhinitis in 3-6-year-old children in Chiba City, Japan. Proceedings of the XXIV World Allergy Congress; 2015 Oct 14–17; Seoul, Korea. World Allergy Organ J. 2015; 9 Suppl 1:A376.

24. Okada Y, Kumagai H, Morikawa Y, Akasawa A. Epidemiology of pediatric allergic diseases in the Ogasawara Islands. Allergol Int. 2016;65(1):37–43. doi: 10.1016/j.alit.2015.06.010.

25. Alm B, Goksor E, Thengilsdottir H, et al. Early protective and risk factors for allergic rhinitis at age 4 1/2 yr. Pediatr Allergy Immunol. 2011;22(4):398–404. doi: 10.1111/j.1399-3038.2011.01153.x.

26. Cho YM, Ryu SH, Choi MS, et al. Asthma and allergic diseases in preschool children in Korea: findings from the pilot study of the Korean Surveillance System for Childhood Asthma. J Asthma. 2014;51(4):373–379. doi: 10.3109/02770903.2013.876648.

27. Morais-Almeda M, Santos N, Pereira AM, et al. Prevalence and classification of rhinitis in preschool children in Portugal: a nationwide study. Allergy. 2013;68(10):1278–1288. doi: 10.1111/all.12221.

28. Tatcher JD, Gruzieva O, Pershagen G, et al. Pre- and postnatal exposure to parental smoking and allergic disease through adolescence. Pediatrics. 2014;134(3):428–234. doi: 10.1542/peds.2014-0427.

29. Peroni GD, Piacentini G, Alfonsi L, et al. Rhinitis in pre-school children: prevalence, association with allergic disease and risk factors. Clin Exp Allergy. 2003;33(10):1349–1354. doi: 10.1046/j.1365-2222.2003.01766.x.

30. Bener A, Ehlayel MS, Bener HZ, et al. The impact of Vitamin D deficiency on asthma, allergic rhinitis and wheezing in children: an emerging public health problem. J Family Community Med. 2014;21(3):154–161. doi: 10.4103/2230-8229.142967.

31. Yoon SH, Kim JY, Kim YH, et al. Association between the serum 25-hydroxyvitamin D level and allergic rhinitis in Korean children. Allergy Asthma Respir Dis. 2016;4(6):423–428. doi: 10.4168/aard.2016.4.6.423.

32. Lee SY, Kwon JW, Seo JH, et al. Prevalence of atopy and allergic diseases in Korean children: associations with a farming environment and rural lifestyle. Int Arch Allergy Immunol. 2012;158(2):168–174. doi: 10.1159/000330820.

33. Hajavi J, Tolide-ie HR, Rastgoie Chavoshlu S, et al. Do rural and urban children have different prevalence of allergic disorders in Gonabad? Horizon Med Sci. 2012;18(2):21–26.

34. Braun-Fahrlander C, Wuthrich B, Gassner M, et al. Validation of a rhinitis symptom questionnaire (ISAAC core questions) in a population of Swiss school children visiting the school health services. SCARPOL-team. Swiss Study on Childhood Allergy and Respiratory Symptom with respect to Air Pollution and Climate. International Study of Asthma and Allergies in Childhood. Pediatr Allergy Immunol. 1997;8(2):75–82. doi: 10.1111/j.1399-3038.1997.tb00147.x.

35. Kim H, Levin L, LeMasters GK, et al. Validating childhood symptoms with physician-diagnosed allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2012;108(4):228–231. doi: 10.1016/j.anai. 2012.02.004.