Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

СЛУЧАЙ РАННЕГО РАЗВИТИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У РЕБЕНКА НА ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

https://doi.org/10.15690/vsp.v17i3.1894

Полный текст:

Аннотация

Обоснование. Раннее (в первые месяцы жизни) формирование атопического статуса и развитие аллергии — не редкие в практике педиатра патологические состояния, требующие достаточно изученных и методически обоснованных мероприятий по организации первичной/вторичной профилактики.

Описание клинического случая. Родители обратились с жалобами на распространенные высыпания на коже и беспокойный ночной сон у ребенка с двухмесячного возраста. Отягощенный аллергологический анамнез ребенка прослеживался по женской линии (пищевая аллергия у матери, сестры, бабушки по материнской линии). Перинатальный период осложнен острой респираторной инфекцией в III триместре, а также алиментарными предпочтениями матери (потребление козьего и цельного коровьего молока). Позднее (на 5-е сут жизни) прикладывание к груди, вскармливание смесью на основе белка коровьего молока, проживание рядом с промышленным предприятием, предпочтение продуктов с высоким сенсибилизирующим потенциалом матерью не только в период беременности, но и грудного вскармливания, вероятно, стали причиной раннего формирования атопического статуса — сухости кожи, распространенных высыпаний в виде папул, микровезикул на коже щек, бедер, голеней, следов расчесов, серозно-кровянистых корочек, выявленных объективно при поступлении в стационар. Оценка по шкале SCORAD соответствовала тяжелому течению атопического дерматита. Технология ImmunoCAP выявила высокие титры антител к ряду продуктов, в том числе белкам коровьего молока и куриного яйца. На основании результатов исследований ребенку разработан лечебный рацион, нацеленный на вторичную профилактику аллергических болезней, в том числе респираторной аллергии.

Заключение. Описан случай раннего (с 2 мес) формирования атопического статуса с развитием атопического дерматита, вызванного поливалентной пищевой сенсибилизацией. Ребенку назначен лечебный рацион, содержащий продукты с низким сенсибилизирующим потенциалом. Ожидается, что такой рацион предупредит прогрессирование аллергической болезни.

Об авторах

Т. В. Турти
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия

Турти Татьяна Владимировна - доктор медицинских наук, заведующая отделом организации и проведения научно-исследовательских работ и клинических исследований.

119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1,  тел.: +7 (499) 134-07-45



Е. Г. Бокучава
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия

Москва



А. С. Илларионов
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия

Москва



А. Г. Селиванова
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия

Москва



Список литературы

1. Pawankar R. Allergic diseases and asthma: a global public health concern and a call to action. World Allergy Organ J. 2014;7(1):12. doi: 10.1186/1939-4551-7-12.

2. Hagendorens MM, Ebo DG, Bridts CH, et al. Prenatal exposure to house dust mite allergen (Der p 1), cord blood T cell phenotype and cytokine production and atopic dermatitis during the first year of life. Pediatr Allergy Immunol. — 2004;15(4):308–315. doi: 10.1111/j.1399-3038.2004.00169.x.

3. Elenberg Y, Shaoul R. The role of infant nutrition in the prevention of future disease. Front Pediatr. 2014;2:73. doi: 10.3389/fped.2014.00073.

4. Намазова-Баранова Л.С., Турти Т.В., Давыдова И.В., и др. Флоуметрия спокойного дыхания у детей первого года жизни. Методические рекомендации. — М.: ПедиатрЪ; 2012.

5. Rusconi F, Castagneto M, Gagliardi L. Reference values for respiratory rate in the first 3 years of life. Pediatrics. 1994; 94(3):350–355.

6. Frey U, Stocks J, Coates A, et al. Specifications for equipment used for infant pulmonary function testing. The European Respiratory Society/American Thoracic Society task force on standards for infant respiratory function testing. Eur Respir J. 2000;16(4):731–740. doi: 10.1034/j.1399-3003.2000.16d28.x.

7. Stocks J, Sly P, Tepper RS, et al. Infant respiratory function testing. New York, NY: Wiley-Liss; 1996. 364 p.

8. Макарова С.Г. Практические рекомендации по введению прикорма // Педиатрическая фармакология. — 2015. — Т. 12. — № 6 — С. 697–704. doi: 10.15690/pf.v12i6.1495.

9. Клинические рекомендации. Атопический дерматит у детей. — М.; 2016.

10. Аллергология и иммунология / Под общей ред. А.А. Баранова, Р.М. Хаитова. — М.; 2018. — 492 с.

11. Аллергия у детей: от теории — к практике / Под ред. Л.С. Намазовой-Барановой. — М.: ПедиатрЪ; 2010–2011. — 668 с.

12. Новик Г.А. Стратегия формирования толерантности у детей с пищевой аллергией // Вопросы современной педиатрии. — 2015. — Т. 14. — № 1 — С. 70–77. doi: 10.15690/vsp.v14i1.1265.

13. Hochwallner H, Schulmeister U, Swoboda I, et al. Infant milk formulas differ regarding their allergenic activity and induction of T-cell and cytokine responses. Allergy. 2017;72(3):416–424. doi: 10.1111/all.12992.

14. Nurmatov U, Devereux G, Sheikh A. Nutrients and foods for the primary prevention of asthma and allergy: systematic review and meta-analysis. Allergy Clin Immunol. 2011;127(3):724–733. doi: 10.1016/j.jaci.2010.11.001.

15. Рекомендуемые нормы лечебного питания (среднесуточные наборы основных пищевых продуктов) для беременных и кормящих женщин в родильных домах (отделениях) и детей различных возрастных групп в детских больницах (отделениях) Российской Федерации. Методические рекомендации. — М.; 2017.

16. Nieto A, Wahn U, Bufe A, et al. Allergy and asthma prevention 2014. Pediatr Allergy Immunol. 2014;25(6):516–533. doi: 10.1111/pai.12272.

17. Макарова С.Г., Броева М.И. Влияние различных факторов на ранние этапы формирования кишечной микробиоты // Педиатрическая фармакология. — 2016. — Т. 13. — № 3 — С. 270–282. doi: 10.15690/pf.v13i3.1577.

18. Osborn DA, Sinn JK, Jones LJ. Infant formulas containing hydrolysed protein for prevention of allergic disease and food allergy. Cochrane Database Syst Rev. 2017;(3):CD003664. doi: 10.1002/14651858.CD003664.pub4.

19. Rona RJ, Keil T, Summers C, et al. The prevalence of food allergy: a meta-analysis. J Allergy Clin Immunol. 2007;120(3):638–646. doi: 10.1016/j.jaci.2007.05.026.

20. Alduraywish SA, Lodge CJ, Campbell B, et al. The march from early life food sensitization to allergic disease: a systematic review and meta-analyses of birth cohort studies. Allergy. 2016;71(1): 77–89. doi: 10.1111/all.12784.

21. Boyce JA, Assa’ad A, Burks AW, et al. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: summary of the NIAID-sponsored expert panel report. J Am Diet Assoc. 2011;111(1):17–27. doi: 10.1016/j.jada.2010.10.033.

22. Muraro A, Halken S, Arshad SH, et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines. Primary prevention of food allergy. Allergy. 2014;69(5):590–601. doi: 10.1111/all.12398.

23. Ciprandi G, Frati F, Marcucci F, et al. Long-term cetirizine treatment may reduce new sensitisations in allergic children: a pilot study. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2003;35(6):208–211.


Для цитирования:


Турти Т.В., Бокучава Е.Г., Илларионов А.С., Селиванова А.Г. СЛУЧАЙ РАННЕГО РАЗВИТИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У РЕБЕНКА НА ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ. Вопросы современной педиатрии. 2018;17(3):244-249. https://doi.org/10.15690/vsp.v17i3.1894

For citation:


Turti T.V., Bokuchava E.G., Illarionov A.S., Selivanova A.G. A CASE OF THE EARLY DEVELOPMENT OF ATOPIC DERMATITIS IN A NURSING INFANT. Current Pediatrics. 2018;17(3):244-249. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v17i3.1894

Просмотров: 224


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)