Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

Распространенность и клиниколабораторные особенности криптоспоридиоза у детей в возрасте до 5 лет: одномоментное исследование госпитальных случаев острой кишечной инфекции

https://doi.org/10.15690/vsp.v17i4.1925

Полный текст:

Аннотация

Простейшие рода Cryptosporidium являются ведущим этиологическим фактором диареи и причиной смерти детей в возрасте до 5 лет. Роль криптоспоридий в развитии и течении острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей в России остается неизученной. Цель исследования — изучить распространенность и клинико-лабораторные особенности ОКИ, ассоциированной с криптоспоридиями, у детей в возрасте до 5 лет. Методы. В одномоментное исследование (период проведения — март-июнь 2017 г.) включали детей, госпитализированных с признаками ОКИ (повышение температуры, жидкий водянистый стул, слабость, снижение аппетита и/или рвота) службой скорой медицинской помощи. При поступлении в стационар у всех пациентов осуществляли взятие образцов кала. Ооцисты криптоспоридий определяли микроскопированием мазков фекалий, окрашенных по Цилю-Нильсену, после предварительного концентрирования модифицированным эфир-формалиновым методом. Наличие кишечных патогенов определяли бактериологическим методом и с помощью полимеразной цепной реакции. Результаты. В исследование были включены 107 детей с ОКИ (девочки — 51%). Криптоспоридии были обнаружены у 28 (26%) пациентов, в 93% случаев — совместно с бактериальными и/или вирусными патогенами. Этиологическая структура ОКИ, ассоциированной с криптоспоридиями, и ОКИ у криптоспоридиоз-отрицательных детей (n = 79) не различалась. При поступлении в стационар у детей с ОКИ, ассоциированной с криптоспоридиями, отмечен более высокий уровень лейкоцитов крови — 13,0_109/л (9,2; 16,0) против 8,3_109/л (6,1; 11,2) у детей без криптоспоридиоза (p < 0,001). Установлено также, что в лечении детей с ОКИ, ассоциированной с криптоспоридиями, чаще применяли антибиотики — у 21 (75%) против 39 (49%) в группе сравнения (р = 0,026). Заключение. Криптоспоридии выявляются у каждого четвертого ребенка с ОКИ в возрасте до 5 лет. Пациентов с криптоспоридиями отличает более высокий уровень лейкоцитов крови при поступлении и более частое назначение антибиотиков, чем в группе криптоспоридиозотрицательных пациентов.

Об авторах

Е. Г. Старикова
Сибирский государственный медицинский университет
Россия

Старикова Елена Григорьевна, доктор медицинских наук, ассистент кафедры биологии и генетики

634050, Томск, Московский тракт, д. 2



Н. И. Шубина
Медико-санитарная часть № 2
Россия
Томск


О. В. Воронкова
Сибирский государственный медицинский университет
Россия
Томск


Ю. В. Ковширина
Сибирский государственный медицинский университет
Россия
Томск


Н. Д. Яровой
Сибирский государственный медицинский университет
Россия
Томск


Список литературы

1. Kelly P. Infectious diarrhea. Medicine. 2015;43(5):253–258. doi: 10.1016/j.mpmed.2015.02.005.

2. Liu L, Oza S, Hogan D, et al. Global, regional, and national causes of child mortality in 2000–13, with projections to inform post-2015 priorities: an updated systematic analysis. Lancet. 2015; 385(9966):430–440. doi: 10.1017/ice.2015.309.

3. Farthing M, Salam MA, Lindberg G, et al. Acute diarrhea in adults and children: a global perspective. J Clin Gastroenterol. 2013; 47(1):12–20. doi: 10.1097/MCG.0b013e31826df662.

4. Guarino A, Albano F, Ashkenazi S, et al. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008;46 Suppl 2:S81–122. doi: 10.1097/MPG.0b013e31816f7b16.

5. Thompson RC, Koh WH, Clode PI. Cryptosporidium — what is it? Food and Waterborne Parasitology. 2016;4:54–61. doi: 10.1016/j.fawpar.2016.08.004.

6. GBD Diarrhoeal Diseases Collaborators. Estimates of global, regional, and national morbidity, mortality, and aetiologies of diarrhoeal diseases: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Infect Dis. 2017;17(9):909–948. doi: 10.1016/S1473-3099(17)30276-1.

7. Kotloff K, Nataro J, Blackwelder W, et al. Burden and aetiology of diarrhoeal disease in infants and young children in developing countries (the Global Enteric Multicenter Study, GEMS): a prospective, case-control study. Lancet. 2013;382(9888):209–222. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60844-2.

8. Egorov A, Frost F, Muller T, et al. Serological evidence of Cryptosporidium infections in a Russian city and evaluation of risk factors for infections. Ann Epidemiol. 2004;14(2):129–136. doi: 10.1016/S1047-2797(03)00122-4.

9. Лиханская Е.И., Пожалостина Л.В, Феклисова Л.В. Выявление криптоспоридий и характеристика микрофлоры кишечника у детей с острыми кишечными инфекциями // Acta Biomedica Scientifica. — 2012. — № 5–1 — С. 63–67.

10. Garcia LS, Bruckner DA, Brewer TC, Shimizu RY. Techniques for the recovery and identification of Cryptosporidium oocysts from stool specimens. J Clin Microbiol. 1983;18(1):185–190.

11. Lima AA, Samie A, Guerrant RL. Cryptosporidiosis. In: Guerrant RL, Walker DH, Weller PF. Tropical infectious diseases: principles, pathogens and practice. Saunders; 2011. pp. 640–663. doi: 10.1016/b978-0-7020-3935-5.00094-x.

12. Ajjampur SS, Rajendran P, Ramani S, et al. Closing the diarrhoea diagnostic gap in Indian children by the application of molecular techniques. J Med Microbiol. 2008;57(Pt 11):1364–1368. doi: 10.1099/jmm.0.2008/003319-0.

13. Mor SM, Tzipori S. Cryptosporidiosis in children in Sub-Saharan Africa: a lingering challenge. Clin Infect Dis. 2008;47(7):915–921. doi: 10.1086/591539.

14. Kollmann TR, Kampmann B, Mazmann SK, et al. Protecting the newborn and young infant from infectious disease: lessons from immune ontogeny. Immunity. 2017;46(3):350–363. doi: 10.1016/j.immuni.2017.03.009.

15. Bedi B, Mead JR. Cryptosporidium parvum antigens induce mouse and human dendritic cells to generate Th1-enhancing cytokines. Parasite Immunol. 2012;34(10):473–485. doi: 10.1111/j.1365-3024.2012.01382.x.

16. Bouzid M, Hunter PR, Chalmers RM, Tyler KM. Cryptosporidium pathogenicity and virulence. Clin Microbiol Rev. 2013;26(1): 115–134. doi: 10.1128/CMR.00076-12.

17. Tzipori S, Ward H. Cryptosporidiosis: biology, pathogenesis and disease. Microbes Infect. 2002;4(10):1047–1058. doi: 10.1016/S1286-4579(02)01629-5.

18. Chappell CL, Okhuysen PC, Sterling CR, DuPont HL. Cryptosporidium parvum: intensity of infection and oocyst excretion patterns in healthy volunteers. J Infect Dis. 1996;173(1):232–236. doi: 10.1093/infdis/173.1.232.

19. Shirley DA, Moonah SN, Kotloff KL. Burden of disease from cryptosporidiosis. Curr Opin Infect Dis. 2012;25(5):555–563. doi: 10.1097/QCO.0b013e328357e569.

20. Weber R, Bryan RT, Bishop HS, et al. Threshold of detection of Cryptosporidium oocysts in human stool specimens: evidence for low sensitivity of current diagnostic methods. J Clin Microbiol. 1991;29(7):1323–1327.

21. Baxby D, Blundell N, Hart CA. The development and performance of a simple, sensitive method for the detection of Cryptosporidium oocysts in faeces. J Hyg (Lond). 1984;93(2):317–323. doi: 10.1017/s0022172400064858.

22. Garcia LS, Arrowood M, Kokoskin E, et al. Laboratory diagnosis of parasites from the gastrointestinal tract. Clin Microbiol Rev. 2017; 31(1):e00025-17. doi: 10.1128/CMR.00025-17.


Для цитирования:


Старикова Е.Г., Шубина Н.И., Воронкова О.В., Ковширина Ю.В., Яровой Н.Д. Распространенность и клиниколабораторные особенности криптоспоридиоза у детей в возрасте до 5 лет: одномоментное исследование госпитальных случаев острой кишечной инфекции. Вопросы современной педиатрии. 2018;17(4):316-321. https://doi.org/10.15690/vsp.v17i4.1925

For citation:


Starikova E.G., Schubina N.I., Voronkova O.V., Kovshirina Y.V., Yarovoy N.D. Prevalence and Clinical Laboratory Features of Cryptosporidiosis in Children under 5 Years of Age: A Cross-Sectional Study of Hospital Cases of Acute Intestinal Infection. Current pediatrics. 2018;17(4):316-321. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v17i4.1925

Просмотров: 105


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)