Хроническая диарея у детей: основные причины и механизмы, первичная диагностика, подходы к лечению
https://doi.org/10.15690/vsp.v18i6.2061
Аннотация
Проблема хронической диареи является актуальной именно в детском возрасте в связи с распространенностью, широким спектром причин, гетерогенностью патогенетических механизмов и клинических проявлений. В настоящее время нет общепринятого алгоритма обследования пациентов с хронической диареей. Это зачастую затрудняет постановку диагноза, своевременное назначение лечения, что приводит к снижению качества жизни пациентов. В обзоре приведены современные данные об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях и диагностических подходах при хронической диарее у детей. Рассматриваются вопросы структуры и принципы лечения заболеваний, проявляющихся у детей с хронической диареей.
При поддержке: Не указан
Об авторах
Д. В. Печкуров
Самарский государственный медицинский университет
Россия
Раскрытие интересов: отсутствие конфликта интересов
Россия
Печкуров Дмитрий Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детских болезней СамГМУ.
443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89, тел.: +7 (846) 959-45-11
Раскрытие интересов: отсутствие конфликта интересов
А. А. Тяжева
Самарский государственный медицинский университет
Россия
Раскрытие интересов: отсутствие конфликта интересов
Россия
Раскрытие интересов: отсутствие конфликта интересов
Список литературы
1. Бельмер С.В., Гасилина Т.В. Дифференциальная диагностика и общие принципы терапии хронической диареи у детей // Фарматека. — 2011. — № 1. — С. 54-58.
2. Лазарева Т.С., Жвания Ф.Ф. Факторы риска и особенности питания детей раннего возраста с хронической диареей // Вопросы современной педиатрии. — 2008. — Т. 7. — № 6. — С. 150-155.
3. Лазарева Т.С. Хронические диареи у детей // Практическая медицина. — 2006. — № 5. — С. 13-15.
4. Всемирная организация здравоохранения. Диарея [цит. 2017 май 02]. Информационный бюллетень; 2019. Newsletter; 2019. (In Russ).] Доступно по: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease. Ссылка активна на 01.11.2019.
5. Ong J, Swift C, Norman R, Allwood I, et al. The investigation of chronic diarrhoea: new BSG guidance. Br J Gen Pract. 2019; 69(682):262-264. doi: 10.3399/bjgp19X702653.
6. Da Cruz Gouveia MA, Lins MT, da Silva GA. Acute diarrhea with blood: diagnosis and drug treatment. J Pediatr (Rio J). 2019. pii: S0021-7557(19)30490-5. doi: 10.1016/j.jped.2019.08.006.
7. Vanderhoof JA. Chronic diarrhea. Pediatr Rev. 1998;19(12): 418-422. doi: 10.1542/pir.19-12-418.
8. Zella GC, Israel EJ. Chronic diarrhea in children. Pediatr Rev. 2012;33(5):207-217. doi: 10.1542/pir.33-5-207.
9. Gulati R, Komuravelly A, Leb S, et al. Usefulness of assessment of stool form by the modified bristol stool form scale in primary care pediatrics. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2018;21(2):93-100. doi: 10.5223/pghn.2018.21.2.93.
10. Мухина Ю.Г., Шумилов П.В., Дубровская М.И., и др. Синдром персистирующих диарей у детей // Эффективная фармакотерапия. — 2011. — № 8. — С. 28-37.
11. Camilleri M, Sellin JH, Barrett KE. Pathophysiology, evaluation, and management of chronic watery diarrhea. Gastroenterology. 2017;152(3):515-532. doi: 10.1053/j.gastro.2016.10.014.
12. 2017 Infectious Diseases Society of America clinical practice guidelines for the diagnosis and management of infectious diarrhea. Clin Infect Diseases. 2017;65(12):e45-e80. doi: 10.1093/cid/cix669.
13. Корниенко Е.А. Дифференциальный диагноз хронической диареи у детей // Эффективная фармакотерапия. — 2011. — № 5. — С. 36-43.
14. Волынец Г.В., Хавкин А.И., Скворцова Т.А., Никитин А.В. Комплексное лечение диарейного синдрома у детей при заболеваниях органов пищеварения с использованием препарата энте-росгель // Медицинский оппонент. — 2019. — № 2. — С. 56-66.
15. Николаева С.В., Горелов А.В. Клинические особенности острых кишечных инфекций сочетанной этиологии у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2019. — Т. 98. — № 1. — С. 174-177.
16. Kosek M, Bern C, Guerrant RL. The global burden of diarrhoeal disease, as estimated from studies published between 1992 and 2000. Bull World Health Organ. 2003;81(3):197-204.
17. Abba K, Sinfield R, Hart CA, Garner P. Pathogens associated with persistent diarrhoea in children in low and middle income countries: systematic review. BMC Infect Dis. 2009;9:88. doi: 10.1186/1471-2334-9-88.
18. Шадрин О.Г., Задорожная Т.Д., Березенко В.С., и др. Особенности течения и дифференциальная диагностика хронической диареи у детей раннего возраста // Перинатология и педиатрия. — 2018. — № 1. — С. 105-110. doi: 10.15574/PP2018.73.105.
19. Григорович М.С Функциональное состояние желудочнокишечного тракта и особенности исходов при острых кишечных инфекциях // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2012. — № 3. — С. 56-59.
20. Белоусова О.Ю. Синдром диареи у детей и подростков: особенности патогенетической терапии // Здоровье ребенка. — 2018. — Т. 13. — № S1. — С. 1-6.
21. Headstrom PD, Surawicz CM. Chronic diarrhea. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3(8):734-737. doi: 10.1016/s1542-3565(05)00298-3.
22. Булатов В.П., Камалова А.А. Хроническая диарея у детей // Практическая медицина. — 2012. — № 7-1. — С. 38-40.
23. Raman M. Testing for chronic diarrhea. Adv Clin Chem. 2017;79:199-244. doi: 10.1016/bs.acc.2016.09.004.
24. Парфенов А.И., Крумс Л.М. Холагенная диарея: особенности патогенеза, клиники и лечения // Российский медицинский журнал. — 2009. — № 2. — С. 114-118.
25. Fenton TR, Harries JT, Milla PJ. Disordered small intestinal motility: a rational basis for toddlers' diarrhoea. Gut. 1983;24(10): 897-903. doi: 10.1136/gut.24.10.897.
26. Farrell MK. 50 Years ago in the Journal of Pediatrics: the irritable colon of childhood (chronic nonspecific diarrhea syndrome). J Pediatr. 2016;179:60. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.06.043.
27. Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Мухина Ю.Г. Общая характеристика пищевой непереносимости и синдрома нарушенного кишечного всасывания. В кн.: Гастроэнтерология детского возраста / Под ред. С.В. Бельмера, А.И. Хавкина, П.Л. Щербакова. 2-е изд., перераб. и доп. — М., 2010. — С. 189-197.
28. Smalley W, Falck-Ytter C, Carrasco-Labra A, et al. AGA clinical practice guidelines on the laboratory evaluation of functional diarrhea and diarrhea-predominant irritable bowel syndrome in adults (IBS-D). Gastroenterology. 2019;157(3):851-854. doi: 10.1053/j.gastro.2019.07.004.
29. Корниенко Е.А., Тараненко Ю.А. Структура патологии кишечника при синдроме хронической диареи у детей // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2014. — № 5. — С. 61.
30. Захарова И.Н., Бережная И.В., Сугян Н.Г. Антибиотик-ассо-циированная диарея у детей: что нового? // Медицинский совет. — 2017. — № 19. — С. 126-133. doi: 10.21518/2079-701X-2017-19-126-133.
31. Парфенов А.И., Маев И.В., Баранов А.А., и др. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых. Принят на 42-й Научной сессии ЦНИИГ (2-3 марта 2016) // Consilium medicum. Педиатрия. — 2016. — Т. 1. — № 6. — С. 6-19.
32. Гаджимурадов М.Н. Энтеропатический акродерматит // Клиническая дерматология и венерология. — 2017. — Т. 16. — № 6. — С. 44-49. doi: 10.17116/klinderma201716644-48.
33. Mendes FB, Hissa-Elian A, Abreu MA, et al. Review: dermatitis herpetiformis. An Bras Dermatol. 2013;88(4):594-599. doi: 10.1590/abd1806-4841.20131775.
34. International ESPGHAN School. Scientific publication book. Moscow; 2010. Available from: https://ESPGHAN+School.+Scientific+publication+book.+Moscow%2C+2010%3B260-71.+11.&aqs=chrome..69i57.2154j0j8&sourceid=chrome&ie=UTF-8.
35. Sy A, Khalidi N, Dehghan N, et al. Vasculitis in patients with inflammatory bowel diseases: a study of 32 patients and systematic review of the literature. Semin Arthritis Rheum. 2016;45(4): 475-482. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.07.006.
36. Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United Eur Gastr J. 2019;7(5): 583-613. doi: 10.1177/2050640619844125.
37. Gils C, Eckhardt MC, Nielsen PE, Nybo M. Congenital chloride diarrhea: diagnosis by easy-accessible chloride measurement in feces. Case Rep Pediatr. 2016;2016:2519498. doi: 10.1155/2016/2519498.
38. Mari A, Baker FA, Mahamid M, et al. Clinical utility of fecal cal-protectin: potential applications beyond inflammatory bowel disease for the primary care physician. Ann Gastroenterol. 2019;32(5): 425-430. doi: 10.20524/aog.2019.0394.
39. Batista L, Ruiz L, Ferrer C, et al. Usefulness of fecal calpro-tectin as a biomarker of microscopic colitis in a cohort of patients with chronic watery diarrhoea of functional characteristics. Dig Liver Dis. 2019. pii: S1590-8658(19)30686-3. doi: 10.1016/j.dld.2019.07.002.
40. Бодня Е.И., Кадельник Л.А., Бодня И.П., и др. Гельминтозы и лямблиоз: оптимизация диагностики и лечения // Педиатрия. Восточная Европа. — 2018. — Т. 6. — № 2. — С. 322-334.
41. Inflammatory Bowel Disease Group; Chinese Society of Gastroenterology, Chinese Medical Association. Evidence-based consensus on opportunistic infections in inflammatory bowel disease (republication). Intest Res. 2018;16(2):178-193. doi: 10.5217/ir.2018.16.2.178.
42. Azer SA, Limaiem F Cytomegalovirus colitis. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019.
43. Алхасов А.Б., Бехтерева М.К., Волынец Г.В., и др. Болезни кишечника у детей. Т. 2 / Под ред. С.В. Бельмер, А.Ю. Разумовского, А.И. Хавкина, и др. — М.: Медпрактика, 2018. — 496 с.
44. Жучков М.В., Котляров С.Н. Кожные проявления целиакии: что нужно знать практикующему врачу-гастроэнтерологу? // Consilium Medicum. Гастроэнтерология. — 2017. — № 8.2. — С. 45-51. doi: 10.26442/2075-1753_19.8.2.45-51.
Рецензия
Для цитирования:
Печкуров Д.В., Тяжева А.А. Хроническая диарея у детей: основные причины и механизмы, первичная диагностика, подходы к лечению. Вопросы современной педиатрии. 2019;18(6):416-423. https://doi.org/10.15690/vsp.v18i6.2061
For citation:
Pechkurov D.V., Tyazheva A.A. Chronic Diarrhea in Children: Causes, Mechanisms, Primary Diagnostics and Management. Current Pediatrics. 2019;18(6):416-423. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v18i6.2061
Просмотров:
1419
Послать статью по эл. почте 
