Киста правого легкого у ребенка с поражением центральной нервной системы: клинический случай

Обоснование. Кисты легких — сравнительно редкое заболевание детского возраста, составляющее 3,5-5,5% всех случаев неспецифических заболеваний легких. Различают врожденные и приобретенные кисты легких. В правом легком кисты встречаются несколько чаще, чем в левом. Выяснение природы полостного образования до настоящего времени остается одной из сложных проблем пульмонологии. Основная диагностика кисты — рентгенологическая.

Описание клинического случая. У ребенка 11 лет 10 мес жизни диагностирована киста правого легкого с ограниченным пневмотораксом на фоне врожденного порока развития головного мозга и симптоматической эпилепсии. Ребенок впервые заболел тяжелой острой правосторонней пневмонией в возрасте 11 лет 7 мес, в связи с чем находился на стационарном лечении по месту жительства в течение 2 нед. В правом легком у ребенка определялось полостное образование больших размеров. Заподозрено наличие кисты правого легкого. Повторно через 1 мес был госпитализирован в отделение анестезиологии и реанимации с ухудшением состояния по причине острой респираторной инфекции. Учитывая наличие полостного образования больших размеров в правом легком, для дальнейшего обследования и лечения был направлен в Москву, где диагноз кисты правого легкого был подтвержден. В возрасте 11 лет 10 мес была произведена торакоскопическая лобэктомия. Там же спустя 1 мес пациенту провели лапароскопическую гастростомию и фундопликацию в связи с желудочно-пищеводным рефлюксом и подозрением на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Послеоперационный период протекал без осложнений. Самостоятельный стул — на 2-е сут после операции, активизация больного — на 3-и сут. На контрольных рентгенограммах дефектов диафрагмы нет, положение ее в нормальной анатомической позиции. Больной был выписан в стабильном состоянии по месту жительства под наблюдение участкового педиатра и детского хирурга.

Заключение. Киста правого легкого у ребенка из-за слабо выраженной симптоматики оставалась долгое время нераспознанной и была выявлена впервые при поступлении ребенка на стационарное лечение по месту жительства с острой двусторонней пневмонией. Своевременные диагностика и лечение такой патологии легких важны как для прогноза течения заболевания, так и сохранения качества жизни пациента.

1. Бородулина Е.А., Суворова Г.Н., Бородулин Б.Е. Пороки развития и наследственные заболевания легких. — Самара: Офорт, 2016. — 139 с.

2. Галягина Н.А., Халецкая О.В., Удалова О.В., Царева Л.А. Клинико-эпидемиологические особенности врожденных кистозноаденоматозных пороков развития легких в Нижегородской области // Медицинский альманах. — 2013. — № 6. — С. 106-109.

3. Самаль Т.Н. Пороки развития, наследственные и интерстициальные болезни легких у детей. — Минск: БГМУ, 2014. — 38 с.

4. Khen-Dunlop N, Lezmi G, Delacourt C, et al. Congenital and developmental lung malformations. Core topics in thoracic surgery. Cambridge: Cambridge University Press; 2016. Рр. 57-68. doi: 10.1017/CB09781139565905.007.

5. Saroj B, Smita P, Gopal P et al. Congenital pulmonary airway malformation: a report of two cases. World J Clin Cases. 2015; 3(5):470-473. doi:10.12998/wjcc.v3.i5.470.

6. Stocker JT. Cystic lung disease in infants and children. Fetal Pediatr Pathol. 2009;28(4):155-184. doi: 10.1080/15513810902984095.

7. Sood M. Congenital cystic adenomatoid malformation of the lung: a case report. J Nepal Paedtr Soc. 1970;31(1)64-67. doi: 10.3126/jnps.v31i1.4162.

8. Кохно Н.И., Холмс Н.В. Врожденные кисты легкого // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. — 2016. — Т. 11. — № 2. — С. 117-125.

9. Mathai AM, Kini H, Pai MR, et al. Congenital cystic adenomatoid malformation of lung type 1. J Pediatr Surg. 2010;45(2):25-28. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.11.022.

10. Галягина Н.А., Халецкая О.В. Исходы врожденных кистозных мальформаций легких у детей и тактика их ведения в зависимости от особенностей клинического течения // Современные технологии в медицине. — 2014. — Т. 6. — № 2. — С. 77-84.

11. Манакова Я.Л., Ненарочнова Н.С., Дергилев А.П., и др. Случай из практики: врожденная кистозная мальформация легкого // REJR. — 2017. — Т. 7. — № 4. — С. 194-201. doi: 10.21569/2222-7415-2017-7-4-194-201.

12. Andrade CF, Ferreira HP Fischer GB. Congenital lung malformations. J Bras Pneumol. 2011;37(2):259-271. doi: 10.1590/s1806-37132011000200017.

13. Azizkhan RG, Crombleholme TM. Congenital cystic lung disease: contemporary antenatal and postnatal management. Pediatr Surg Int. 2008;24(6):643-657. doi: 10.1007/s00383-008-2139-3.