Особенности течения и основные подходы к топической терапии пиодермий в детском возрасте

Пиодермии — наиболее частая причина обращения детского населения к дерматологам. Устойчивость к развитию пиодермий обусловлена кожным барьером, компонентом которого является кожная микрофлора. Состав микрофлоры кожи человека уникален и зависит от возраста, локализации на различных участках тела, условий окружающей среды. Изменение его качественного и количественного состава предрасполагает к развитию гнойничковых заболеваний кожи, отличающихся клиническим разнообразием, а при неадекватном лечении или его отсутствии — тяжелым течением и развитием осложнений. В этой связи актуальным остается выбор правильной терапии заболевания. В статье проанализированы результаты исследований, в которых изучалась эффективность различных топических антибактериальных средств. Освещены практические аспекты терапии пиодермий у детей с использованием средств для местной терапии.

1. Bosko CA. Skin barrier insights: from bricks and mortar to molecules and microbes. J Drugs Dermatol. 2019;18(1s):s63-67.

2. Norlen L. Skin barrier structure and function: the single gel phase model. J Invest Dermatol. 2001;117(4):830-836. doi: 10.1038/jid.2001.1.

3. Elias P Feingold K, Fluhr J. In: IM Friedberg, AZ Eisen, K Wolff, et al., eds. The skin as an organ of protection. In dermatology in general medicine. New York: McGraw-Hill; 2003. Рр. 107-118.

4. Boman HG. Antibacterial peptides: basic facts and emerging concepts. J Intern Med. 2003;254(3):197-215. doi: 10.1046/j.1365-2796.2003.01228.x.

5. Harder J, Schroder JM. Psoriatic scales: a promising source for the isolation of human skin-derived antimicrobial proteins. J Leukoc Biol. 2005;77(4):476-486. doi: 10.1189/jlb.0704409.

6. Gunathilake R, Schurer NY, Shoo BA, et al. pH-regulated mechanisms account for pigment-type differences in epidermal barrier function. J Invest Dermatol. 2009;129(7):1719-1729. doi: 10.1038/jid.2008.442.

7. Korting HC, Hubner K, Greiner K, et al. Differences in the skin surface pH and bacterial microflora due to the long-term application of synthetic detergent preparations of pH 5.5 and pH 7.0. Results of a crossover trial in healthy volunteers. Acta Derm Venereol. 1990;70(5):429-431.

8. Hachem JP, Crumrine D, Fluhr J, et al. pH directly regulates epidermal permeability barrier homeostasis, and stratum corneum integrity/cohesion. J Invest Dermatol. 2003;121(2):345-353. doi: 10.1046/j.1523-1747.2003.12365.x.

9. Gunathilake R. The human epidermal antimicrobial barrier: current knowledge, clinical relevance and therapeutic implications. Recent Pat Antiinfect Drug Discov. 2015;10(2):84-97. doi: 10.2174/1574891x10666150623093446.

10. Basler K, Bergmann S, Heisig M, et al. The role of tight junctions in skin barrier function and dermal absorption. J Control Release. 2016;242:105-118. doi: 10.1016/j.jconrel.2016.08.007.

11. Saijo S, Tagami H Dry skin of newborn infants: functional analysis of the stratum corneum. Pediatr Dermatol. 1991;8(2): 155-159. doi: 10.1111/j.1525-1470.1991.tb00308.x.

12. Derraik JG, Rademaker M, Cutfield WS, et al. Effects of age, gender, BMI, and anatomical site on skin thickness in children and adults with diabetes. PLoS One. 2014;9(1):e86637. doi: 10.1371/journal.pone.0086637.

13. Akutsu N, Ooguri M, Onodera T, et al. Functional characteristics of the skin surface of children approaching puberty: age and seasonal influences. Acta Derm Venereol. 2009;89(1):21-27. doi: 10.2340/00015555-0548.

14. Grice EA, Kong HH, Conlan S, et al. Topographical and temporal diversity of the human skin microbiome. Science. 2009; 324(5931):1190-1192. doi: 10.1126/science.1171700.

15. Marples M. The ecology of the human skin. Springfield IL; 1965. 970 р.

16. Fierer N, Hamady M, Lauber CL, Knight R. The influence of sex, handedness, and washing on the diversity of hand surface bacteria. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008;105(46):17994-17999. doi: 10.1073/pnas.0807920105.

17. Agarwal S, Sharma G, Dang S, et al. Antimicrobial peptides as anti-infectives against Staphylococcus epidermidis. Med Princ Pract. 2016;25(4):301-308. doi: 10.1159/000443479.

18. Bibel DJ, Miller SJ, Brown BE, et al. Antimicrobial activity of stratum corneum lipids from normal and essential fatty acid-deficient mice. J Invest Dermatol. 1989;92(4):632-638. doi: 10.1111/1523-1747.ep12712202.

19. Bibel DJ, Aly R, Shinefield HR. Antimicrobial activity of sphin-gosines. J Invest Dermatol. 1992;98(3):269-273. doi: 10.1111/1523-1747.ep12497842.

20. Bowen AC, Mahe A, Hay RJ, et al. The global epidemiology of impetigo: a systematic review of the population prevalence of impetigo and pyoderma. PLoS One. 2015;10(8):e0136789. doi: 10.1371/journal.pone.0136789.

21. WHO reference number: WHO/FCH/CAH/05.12. Epidemiology and Management of common skin diseases in children in developing countries. Geneva: World Health Organisation; 2005. 54 р.

22. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2014;59(2):e10-52. doi: 10.1093/cid/ciu444.

23. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.

24. Johnson T, Gomez B, McIntyre M, et al. The cutaneous microbiome and wounds: new molecular targets to promote wound healing. Int J Mol Sci. 2018;19(9). pii: E2699. doi: 10.3390/ijms19092699.

25. Canesso MC, Vieira AT, Castro TB, et al. Skin wound healing is accelerated and scarless in the absence of commensal microbiota. J Immunol. 2014;193(10):5171-5180. doi: 10.4049/jimmunol.1400625.

26. Sukumaran V, Senanayake S. Bacterial skin and soft tissue infections. Aust Prescr. 2016;39(5):159-163. doi: 10.18773/austprescr.2016.058.

27. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.

28. Страчунский Л.С., Дехнич А.В., Бельков Ю.А. Сравнительная активность антибактериальных препаратов, входящих в лекарственные формы для местного применения, в отношении Staphylococcus aureus: результаты российского многоцентрового исследования // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2002. — Т. 4. — № 2. — С. 157-163.

29. Perera G, Hay R. A guide to antibiotic resistance in bacterial skin infections. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005;19(5):531-545. doi: 10.1111/j.1468-3083.2005.01296.x.

30. Avci O, Tanyildizi T, Kusku E. A comparison between the effectiveness of erythromycin, single-dose clarithromycin and topical fusidic acid in the treatment of erythrasma. J Dermatolog Treat. 2013;24(1):70-74. doi: 10.3109/09546634.2011.594870.

31. Wilkinson JD. Fusidic acid in dermatology. Br J Dermatol. 1998; 139 Suppl 53:37-40. doi: 10.1046/j.1365-2133.1998.1390s3037.x.

32. Godtfredsen W, Roholt K, Tybring L. Fucidin A new orally active antibiotic. Lancet. 1962;1(7236):928-931. doi: 10.1016/s0140-6736(62)91968-2.

33. Sobye P. [Cutaneous staphylococcus aureus infection treated with fucidin ointment. (In Danish)]. Ugeskr Laeger. 1966; 128(7):204-206.

34. Schofer H, Simonsen L. Fusidic acid in dermatology: an updated review. Eur J Dermatol. 2010;20(1):6-15. doi: 10.1684/ejd.2010.0833.

35. Stuttgen G, Bauer E. Penetration and permeation into human skin of fusidic acid in different galenical formulation. Arzneimittel-forschung. 1988;38(5):730-735.

36. Koning S, van Suijlekom-Smit L, Nouwen J, et al. Fusidic acid cream in the treatment of impetigo in general practice: double blind randomised placebo controlled trial. BMJ. 2002;324(7331): 203-206. doi: 10.1136/bmj.324.7331.203.

37. Vickers CF. Percutaneous absorption of sodium fusidate and fusidic acid. Br J Dermatol. 1969;81(12):902-908. doi: 10.1111/j.1365-2133.1969.tb15972.x.

38. Alexander WD, Hutshinson JG. Staphylococcal septicaemia treated successfully with methicillin, fusidic acid, and penicillin G in combination. Lancet. 1963;1(7271):55-56. doi: 10.1016/s0140-6736(63)91184-x.

39. Pfaller MA, Castanheira M, Sader HS, Jones RN. Evaluation of the activity of fusidic acid tested against contemporary Gram-positive clinical isolates from the USA and Canada. Int J Antimicrob Agents. 2010;35(3):282-287. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2009.10.023.

40. Lemaire S, van Bambeke F, Pierard D, et al. Activity of fusidic acid against extracellular and intracellular Staphylococcus aureus: influence of pH and comparison with linezolid and clindamycin. Clin Infect Dis. 2011;52 Suppl 7:S493-503. doi: 10.1093/cid/cir165.

41. Kutty KP, Nath IV, Kothandaraman KR, et al. Fusidic acid-induced hyperbilirubinemia. Dig Dis Sci. 1987;32(8):933-938. doi: 10.1007/bf01296717.