Развитие гемолитической болезни новорожденного по АВ0-системе у ребенка с АВ (IV) группой крови, рожденного матерью с 0 (I) группой крови: клинический случай

Обоснование. Гемолитическая болезнь новорожденного с конфликтом по АВ0-системе чаще всего возникает, если мать имеет 0 (I) группу крови, а внутриутробный ребенок — А (II) или В (III). При таком сочетании происхо­дит иммунное взаимодействие антител а и р матери с антигенами А или В внутриутробного ребенка. Вследствие использования донорских яйцеклеток в программах экстракорпорального оплодотворения стало возможным вынашивание женщиной с 0 (I) группой крови ребенка с АВ (IV) группой. При зачатии естественным путем такое невозможно. Описание клинического случая. Продемонстрировано развитие гемолитической болезни ново­рожденного у ребенка с АВ (IV) группой крови, рожденного женщиной с 0 (I) группой крови. Ребенок родился от второй беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения донорской яйцеклетки с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида и переносом эмбриона в матку. Заболевание проявилось желтушным и анемическим синдромами. Гипербилирубинемия отмечалась с рождения, максимума достигла на 5-е сут жизни. Лечение включало фототерапию и внутривенное введение препарата иммуноглобулина. Состояние ребенка удалось стабилизировать к 6-м сут. Заключение. При использовании в программах экстракорпорального оплодотворения донорских яйцеклеток без учета группы крови донора возможно развитие гемолитической болезни новорожденного при вынашивании ребенка с АВ (IV) группой крови женщиной с 0 (I) груп­пой. Это необходимо учитывать при проведении предимплантационной генетической диагностики, отборе и переносе в полость матки эмбрионов.

1. Антонов А.Г., Дегтярев Д.Н., Нароган М.В., и др. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Клинические рекомендации // Неонатология: новости, мнения, обучение. — 2018. — Т. 6. — № 2. — С. 131-142.

2. Володин Н.Н. Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.

3. Шабалов Н.П. Неонатология: учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности 040200 — Педиатрия. В 2-х томах. 5-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2009.

4. Gomella TL. Neonatology: management, procedures, on-call problems, diseases, and drugs. Medical Publishing Division; 2013. 1113 p.

5. Mitra R, Mishra N, Rath G.P Blood groups systems. Indian J Anaesthesia. 2014;58(5):524-528. doi: 10.4103/0019-5049.144645.

6. Klein H, Anstee D, Mollison P. Blood transfusion in clinical medicine. London: Blackwell Publishing; 2005. 891 p.

7. Шауцукова Л.З. Система группы крови АВ0. Генетика, биохимия, физиология // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Естественные науки. — 2010. — № 2. — С. 131-133.

8. Alfaro JA, Zhenq RB, Person M, et al. ABO (H) blood group A and B glycosyltransferases recognize substrate via specific conformational changes. J Biol Chem. 2008;283(15):10097-10108. doi: 10.1074/jbc.M708669200.

9. Покровский В.М., Коротько Г.Ф. Физиология человека. — М.: Медицина, 2003. — 656 с.

10. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология. — М.: Мед. информ. агентство, 2003. — 603 с.

11. Минеева Н.В. Группы крови человека (основы иммунологии). — СПб., 2010. — 360 с.

12. Рооз Р, Генцель-Боровичени О., Прокитте Г. Неонатология. Практические рекомендации / Пер. с нем. — М.: Мед. лит.; 2010. — 592 с.

13. Абдрахманова Л.Р Изоиммунизация при лечении беременных внутривенными инфузиями иммуноглобулинов. Возможно ли это? // Практическая медицина. — 2007. — № 1. — С. 21-22.

14. Бутина Е.В., Зайцева Г.А. Аллосенсибилизация к антигенам эритроцитов у женщин репродуктивного возраста // Вятский медицинский вестник. — 2016. — № 2. — С. 32-35.

15. Курзина Е.А., Петренко Ю.В., Иванов Д.О. Показатели клинического анализа крови у новорожденных в период адаптации // Бюллетень Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. — 2012. — № 1. — С. 56-60.

16. Петренко Ю.В., Иванов Д.О., Чередникова Е.С., Мызникова И.В. Анализ течения гемолитической болезни новорожденных с конфликтом по АВ0-системе // Вестник Российской Военномедицинской академии. — 2012. — № 4. — C. 67-70.

17. Shurin SB. Hematologic problems in the fetus and neonate. In: Fanaroff A, Martin R, ed. Neonatal-perinatal medicine disease of the fetus and infants. 5th ed. Chicago: Mosby-Year book; 1992.

18. Keir AK, Dunn M, Callum J. Should intravenous immunoglobulin beused in infants with isoimmune haemolytic disease due to AB0 incompatibility? J Paediatr Child Health. 2013;49:1072-1078. doi: 10.1111/jpc.12440.

19. Hansen AR, Eichenwald EC, Stark AR, Martin CR. Cloherty and stark's manual of neonatal care. 8th ed. Wolters Kluwer; 2016. 1124