Значение «малых» признаков в диагностике атопического дерматита
https://doi.org/10.15690/vsp.v19i3.2120
Аннотация
Представлены общие сведения об атопическом дерматите (АтД), его истории и эпидемиологической значимости. Обозначены множественные этиопатогенетические факторы, влияющие на манифестацию заболевания. Отмечено отсутствие специфических тестов, лабораторных и гистологических исследований, на основании которых можно было бы безошибочно распознать АтД. В большинстве диагностических схем АтД выделяют основные («большие») и дополнительные («малые») признаки заболевания. Описаны клинические проявления «малых» признаков АтД, необходимых для идентификации подострого и хронического течения, а также наступления неполной ремиссии заболевания. Представлены актуальные схемы терапии АтД. Приведено патогенетическое обоснование назначения эмолентов и регенерирующих средств.
Ключевые слова
При поддержке: Статья опубликована при поддержке компании «Пьер Фабр».
Об авторах
О. Б. Тамразова
Российский университет дружбы народов;
Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой
Россия
Раскрытие интересов:
Россия
Тамразова Ольга Борисовна, доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии РУДН
117198, Москва, Миклухо-Маклая, д. 6
Раскрытие интересов:
Olga B. Tamrazova — receiving research grants and fees for scientific counselling and lecturing from pharmaceutical companies Bayer, Weleda, Expanscience, Leofarma, La Roche- Posay, Pierre Fabre, NAOS, Astellas, Zeldis-Pharma LLC.
Other authors confirmed the absence of a reportable conflict of interests.
С. П. Селезнёв
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия
Москва
Россия
Москва
А. В. Тамразова
Российский университет дружбы народов;
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ
Россия
117198, Москва, Миклухо-Маклая, д. 6
Раскрытие интересов:
Россия
117198, Москва, Миклухо-Маклая, д. 6
Раскрытие интересов:
О. Б. Тамразова — получение исследовательских грантов и гонораров за научное консультирование и чтение лекций от фармацевтических компаний Bayer, Weleda, Expanscience, Leofarma, La Roche-Posay, Pierre Fabre, NAOS, Astellas, Zeldis-Pharma LLC.
Остальные авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
Список литературы
1. Deleuran M, Vestergaard C. Clinical heterogeneity and differential diagnosis of atopic dermatitis. Br J Dermatol. 2014; 170 Suppl 1:2–6. doi: 10.1111/bjd.12933.
2. Tsakok T, Woolf R, Smith CH, et al. Atopic dermatitis: the skin barrier and beyond. Br J Dermatol. 2019;180(3):464–474. doi: 10.1111/bjd.16934.
3. Garg N, Silverberg JI. Epidemiology of childhood atopic dermatitis. Clin Dermatol. 2015;33(3):281–288. doi: 10.1016/j.clindermatol.2014.12.004.
4. Кубанова А.А., Кубанов А.А., Мелехина Л.Е., Богданова Е.В. Анализ состояния заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в Российской Федерации за период 2003–2016 гг. // Вестник дерматологии и венерологии. — 2017. — № 6. — С. 22–33. doi: 10.25208/0042-4609-2017-93-6-22-33.
5. Смирнова Г.И. Атопический дерматит и инфекции кожи у детей // Российский педиатрический журнал. — 2014. — № 2. — С. 49–56.
6. Mier PD. Earliest description of the atopic syndrome? Br J Dermatol. 1975;92:359. doi: 10.1111/j.1365-2133.1975.tb03091.x
7. Kramer ON, Strom MA, Ladizinski B, Lio P A. The history of atopic dermatitis. Clin Dermatol. 2017;35(4):344–348. doi: 10.1016/j.clindermatol.2017.03.005.
8. Coca AF, Cooke RA. On the classification of the phenomena of hypersensitiveness. J Immunol. 1923;8(3):163–182.
9. Wise F, Sulzberger MB. Year Book of Dermatology and Syphilology. Chicago: Year Book Publishers; 1933. pp. 38–39.
10. Mayba J., Gooderham M J. (2016). Review of Atopic Dermatitis and Topical Therapies. J Cutan Med Surg. 2017;21(3):227–236. doi: 10.1177/1203475416685077.
11. Tham EH, Leung DYM. Mechanisms by Which Atopic Dermatitis Predisposes to Food Allergy and the Atopic March. Allergy Asthma Immunol Res. 2019;11(1):4–15. doi: 10.4168/aair.2019.11.1.4.
12. Атопический дерматит у детей. Клинические рекомендации. Союз педиатров России; Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов; 2016. Доступно по: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/АтД%20дети%20СПР.v2.pdf. Ссылка активна на 20.07.2020.
13. Fiset P-O, Leung DYM, Hamid Q. Immunopathology of atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2006;118(1):287–290. doi: 10.1016/j.jaci.2006.03.046.
14. McGirt LY, Beck LA. Innate immune defects in atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2006;118(1):202–208. doi: 10.1016/j.jaci.2006.04.033.
15. Cork M, Danby S, Vasilopoulos Y, et al. Epidermal Barrier Dysfunction in Atopic Dermatitis. J Invest Dermatol. 2009;129(8): 1892–1908. doi: 10.1038/jid.2009.133.
16. Palmer CN, Irvine AD, Terron-Kwiatkowski A, et al. Common loss-of-function variants of the epidermal barrier protein filaggrin are a major predisposing factor for atopic dermatitis. Nat Genet. 2006;38(4):441–446. doi: 10.1038/ng1767.
17. Barnes KC. An update on the genetics of atopic dermatitis: scratching the surface in 2009. J Allergy Clin Immunol. 2010; 125(1):16–29. doi: 10.1016/j.jaci.2009.11.008.
18. Eigenmann PA, Sicherer SH, Borkowski TA, et al. Prevalence of IgE mediated food allergy among children with atopic dermatitis. Pediatrics. 1998;101(3):E8. doi: 10.1542/peds.101.3.e8.
19. Suh KY. Food allergy and atopic dermatitis: separating fact from fiction. Semin Cutan Med Surg. 2010;29(2):72–78. doi: 10.1016/j.sder.2010.03.007.
20. Варламов Е.Е., Пампура А.Н., Сухоруков В.С. Значение цитокинов в патогенезе атопического дерматита. Российский вестник перинатологии и педиатрии // 2018. — Т. 63. — № 1. — С. 28–33. doi: 10.21508/1027-4065-2018-63-1-28-33.
21. Brown SJ, McLean WH. One remarkable molecule: filaggrin. J Invest Dermatol. 2012;132(3 Pt 2):751–762. doi: 10.1038/jid.2011.393.
22. Kypriotou M, Huber M, Hohl D. The human epidermal differentiation complex: cornified envelope precursors, S100 proteins and the ‘fused genes’ family. Exp Dermatol. 2012;21(9):643–649. doi: 10.1111/j.1600-0625.2012.01472.x.
23. Gavrilova T. Immune Dysregulation in the Pathogenesis of Atopic Dermatitis. Dermatitis. 2018;29(2):57–62. doi: 10.1097/DER.0000000000000340.
24. Seltmann J, Roesner LM, Von Hesler FW, et al. IL-33 impacts on the skin barrier by downregulating the expression of filaggrin. J Allergy Clin Immunol. 2015;135(6):1659–1661. doi: 10.1016/j.jaci.2015.01.048.
25. Тамразова О.Б., Гуреева М. А., Кузнецова Т.А., Воробьева А.С. Возрастная эволютивная динамика атопического дерматита // Педиатрия. — 2016. — № 1. — С. 153–159.
26. Lee S-C. Various diagnostic criteria for atopic dermatitis (AD): A proposal of Reliable Estimation of Atopic Dermatitis in Childhood (REACH) criteria, a novel questionnaire-based diagnostic tool for AD. J Dermatol. 2016;43(4):376–384. doi: 10.1111/1346-8138.13264.
27. Hanifin JM, Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis. Acta Derm Venereol (Stockh). 1980;Suppl 59:44–47.
28. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом. М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов; 2015.
29. Pennycook KB, McCready TA. Keratosis Pilaris. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls; 2019.
30. Jadotte YT, Janniger CK. Pityriasis alba revisited: perspectives on an enigmatic disorder of childhood. Cutis. 2011;87(2):66–72.
31. Miazek N, Michalek I, Pawlowska-Kisiel M, et al. Pityriasis Alba — Common Disease, Enigmatic Entity: Up-to-Date Review of the Literature. Pediatr Dermatol. 2015;32(6):786–791. doi: 10.1111/pde.12683.
32. Sarifakioglu E. Extensive pityriasis alba in a nonatopic child. Pediatr Dermatol. 2007;24(2):199–200. doi: 10.1111/j.1525-1470.2007.00379.x.
33. Луцкая И.К. Клинические проявления самостоятельных заболеваний губ // Медицинские новости. — 2011. — № 11. — С. 4–8.
34. Fenner J, Silverberg NB. Skin diseases associated with atopic dermatitis. Clin Dermatol. 2018;36(5):631–640. doi: 10.1016/j.clindermatol.2018.05.004.
35. Veien NK, Hattel T, Laurberg G. Hand eczema: causes, course, and prognosis I. Contact Dermatitis. 2008;58(6):330–334. doi: 10.1111/j.1600-0536.2008.01345.x.
36. Lerbaek A, Kyvik KO, Ravn H, et al. Clinical characteristics and consequences of hand eczema — an 8-year follow-up study of a population-based twin cohort. Contact Dermatitis. 2008;58(4): 210–216. doi: 10.1111/j.1600-0536.2007.01305.x.
37. Totte JEE, van der Feltz WT, Hennekam M, et al. Prevalence and odds of Staphylococcus aureus carriage in atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. 2016;175(4): 687–695. doi: 10.1111/bjd.14566.
38. Wan P, Chen J, Calm A. Dispassionate Look at Skin Microbiota in Atopic Dermatitis: An Integrative Literature Review. Dermatol Ther (Heidelb). 2020;10(1):53–61. doi: 10.1007/s13555-020-00352-4.
39. Стадникова А.С., Тамразова О.Б., Чеботарева Т.А. Клинико-анамнестические критерии ранней диагностики герпетической экземы у детей с атопическим дерматитом // Альманах клинической медицины. — 2018. — Т. 46. — № 2. — С. 126–131. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-2-126-13.
40. Мачарадзе Д.Ш. Атопический дерматит: новое в лечении // Вопросы современной педиатрии. — 2013. — Т. 12. — № 5. — С. 80–85.
41. Жерносек В.Ф. Антилейкотриеновые препараты в лечении атопического дерматита и крапивницы у детей // Медицинские новости. — 2015. — № 11. — С. 4–7.
42. Боброва Н.Ф. Классификация врожденных катаракт (клинико-хирургическая) // Российская педиатрическая офтальмология. — 2012. — № 2. — C. 52–57.
43. Fournie P, Touboul D, Arne JL, et al. Keratocone [Keratoconus]. J Fr Ophtalmol. 2013;36(7):618–626. doi: 10.1016/j.jfo.2013.05.004.
44. Атопический дерматит. Руководство для врачей / под ред. Ю.В. Сергеева. М.: Медицина для всех; 2003. 183 с.
45. Wollenberg A, Barbarot S, Bieber T, et al. Consensus-based European Guidelines for Treatment of Atopic Eczema (Atopic Dermatitis) in Adults and Children: Part I. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(5):657–682. doi: 10.1111/jdv.14891.
46. Wollenberg A, Folster-Holst R, Saint Aroman M, et al. Effects of a Protein-Free Oat Plantlet Extract on Microinflammation and Skin Barrier Function in Atopic Dermatitis Patients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32 Suppl 1:1–15. doi: 10.1111/jdv.14846.
47. Mandeau A, Aries M-F, Boe J-F, et al. Rhealba® Oat Plantlet Extract: Evidence of Protein-Free Content and Assessment of Regulatory Activity on Immune Inflammatory Mediators. Planta Med. 2011;77(9):900–906. doi: 10.1055/s-0030-1250649.
48. Saint Aroman M. News about Emollients with Rhealba Oat Plantlets Extract: Prevention and Treatment of Atopic Dermatitis. Journal of Clinical Pediatrics and Neonatal Care [Internet]. Available online: https://jacobspublishers.com/journals/journal-of-clinicalpediatrics-and-neonatal-care/fulltext/news-about-emollients-withrhealba-oat-plantlets-extract-prevention-and-treatment-of-atopicdermatitis. Accessed on July 8, 2020.
49. Aries MF, Vaissiere C, Pinelli E. Avena Rhealba inhibits A23187-stimulated arachidonic acid mobilization, eicosanoid release, and cPLA2 expression in human keratinocytes: potential in cutaneous inflammatory disorders. Biol Pharm Bull. 2005;28(4):601–606. doi: 10.1248/bpb.28.601.
50. Wollenberg A, Barbarot S, Bieber T, et al. Consensus-based European Guidelines for Treatment of Atopic Eczema (Atopic Dermatitis) in Adults and Children: Part II. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(6):850–878. doi: 10.1111/jdv.14888.
51. Theunis J, Chaussade H, Bourgeois O, et al. Efficacy of a Rhealba® Oat extract-based emollient on chronic pruritus in elderly French outpatients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31 Suppl 1: 1–7. doi: 10.1111/jdv.14077.
52. Ribet V, Mielewczyk E, Sirvent A, et al. A novel dermo-cosmetic product containing thermal spring water, sucralfate, copper sulfate, and zinc sulfate in the management of hand eczema. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018;11:373–381. doi: 10.2147/CCID.S157849.
53. Пашинян А.Г., Эффективность применения средств дерматологической косметики у пациентов с хроническими дерматозами // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2015. — Т. 18. — № 4. — С. 48–55.
54. Renzi C, Abeni D, Picardi A, et al. Factors associated with patient satisfaction with care among dermatological outpatients. Br J Dermatol. 2001;145(4):617–623. doi: 10.1046/j.1365-2133.2001.04445.x.
55. Хлебникова А.Н., Петрунин Д.Д. Цинк, его биологическая роль и применение в дерматологии // Вестник дерматологии и венерологии. — 2013. — № 6. — С. 100–116.
56. Brandrup F, Menne T, Agren M, et al. A randomized trial of two occlusive dressings in the treatment of leg ulcers. Acta Derm Venereol. 1990;70(3):231–235.
57. Agren M. Studies on zinc in wound healing. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 1990;154:1–36.
58. Banatia A, Chowdhurya SR, Mazumderb S. Topical use of Sucralfate Cream in second and third degree burns. J Burns. 2001; 27(5):465–469. doi: 10.1016/s0305-4179(00)00165-0.
Рецензия
Для цитирования:
Тамразова О.Б., Селезнёв С.П., Тамразова А.В. Значение «малых» признаков в диагностике атопического дерматита. Вопросы современной педиатрии. 2020;19(3):235-243. https://doi.org/10.15690/vsp.v19i3.2120
For citation:
Tamrazova O.B., Seleznev S.P., Tamrazova A.V. The Role of Minor Signs in Atopic Dermatitis Diagnostics. Current Pediatrics. 2020;19(3):235-243. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v19i3.2120
Просмотров: 773
Послать статью по эл. почте 
