Современные аспекты диагностики целиакии у детей
https://doi.org/10.15690/vsp.v19i5.2217
Аннотация
Целиакия — это иммуноопосредованное системное расстройство, вызываемое глютеном у лиц с генетической предрасположенностью. Целиакию характеризует наличие широкого спектра клинических проявлений — как гастроэнтерологических, так и внекишечных, что усложняет диагностику. В связи с этим целиакия часто остается недиагностированной. В 2020 г. ESPGHAN опубликовал обновленные клинические рекомендации с уточненными алгоритмами диагностики целиакии. На первом этапе тестирования детей предлагается определять антитела к тканевой трансглутаминазе (TGA-IgA) и общий IgA в условиях обычного содержания глютенсодержащих продуктов в рационе. В случае повышения концентрации TGA-IgA ≥ 10 норм верхнего предела референсного значения и наличия антител к эндомизию (EMA-IgA) во второй сыворотке диагноз целиакии может быть установлен без проведения биопсии тонкой кишки. В таких случаях ESPGHAN не рекомендует проводить дополнительное генетическое тестирование для подтверждения целиакии, поскольку оно не повышает достоверность диагноза. Тесты на антитела класса G или A к нативному глиадину не являются специфичными и не рекомендуются к использованию для диагностики целиакии.
При поддержке: Не указан
Об авторах
А. А. Камалова
Казанский государственный медицинский университет
Россия
Раскрытие интересов:
Россия
Камалова Аэлита Асхатовна, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной
420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49
Раскрытие интересов:
А. А. Камалова — получение гонораров за чтение лекций от АО «ПРОГРЕСС»
Д. О. Тимофеева
Казанский государственный медицинский университет
Россия
Казань
Раскрытие интересов:
Россия
Казань
Раскрытие интересов:
Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
А. Р. Шакирова
Детская республиканская клиническая больница
Россия
Казань
Раскрытие интересов:
Россия
Казань
Раскрытие интересов:
Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
Список литературы
1. Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabó IR, et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition guidelines for the diagnosis of coeliac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;54(1):136–160. doi: 10.1097/MPG.0b013e31821a23d0.
2. Kaur N, Bhadada SK, Minz RW, et al. Interplay between Type 1 Diabetes Mellitus and Celiac Disease: Implications in Treatment. Dig Dis. 2018;36(6):399–408. doi: 10.1159/000488670.
3. Боровик Т.Э., Захарова И.Н., Потапов А.С. и др. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с целиакией. — 2015. — 22 с.
4. Emilsson L, Semrad C, Lebwohl B, et al. Risk of Small Bowel Adenocarcinoma, Adenomas, and Carcinoids in a Nationwide Cohort of Individuals With Celiac Disease. Gastroenterology. 2020; 159(5):1686–1694.e2. doi: 10.1053/j.gastro.2020.07.007.
5. Saari A, Harju S, Mäkitie O, et al. Systematic Growth Monitoring for the Early Detection of Celiac Disease in Children. JAMA Pediatr. 2015;169(3):e1525. doi:10.1001/jamapediatrics.2015.25.
6. Björck S, Brundin C, Karlsson M, Agardh D. Reduced Bone Mineral Density in Children With Screening-detected Celiac Disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;65(5);526–532. doi: 10.1097/MPG.0000000000001568.
7. Dahlbom I, Korponay-Szabó IR, Kovács JB, et al. Prediction of clinical and mucosal severity of coeliac disease and dermatitis herpetiformis by quantification of IgA/IgG serum antibodies to tissue transglutaminase. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;50(2): 140–146. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181a81384.
8. Ludvigsson JF, Bai JC, Biagi F, et al. Diagnosis and management of adult coeliac disease: guidelines from the British Society of Gastroenterology. Gut. 2014;63:1210–1228. doi: 10.1136/gutjnl-2013-306578.
9. Werkstetter KJ, Korponay-Szabó IR, Popp A, et al. Accuracy of Tests for Antibodies Against Tissue-transglutaminase in Diagnosis of Celiac Disease, Without Biopsy. Gastroenterology. 2017; 153(4):924–935. doi: 10.1053/j.gastro.2017.06.002.
10. Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabó I, et al. European Society Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for Diagnosing Coeliac Disease 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020;70(1):141–156. doi: 10.1097/MPG.0000000000002497.
11. Lionetti E, Castellaneta S, Francavilla R, et al. Introduction of gluten, HLA status, and the risk of celiac disease in children. N Engl J Med. 2014;371(14):1295–1303. doi: 10.1056/NEJMoa1400697.
12. Van Rijn JCW, Grote FK, Oostdijk W, Wit JM. Short stature and the probability of coeliac disease, in the absence of gastrointestinal symptoms. Arch Dis Child. 2004;89:882–883. doi: 10.1136/adc.2004.057851.
13. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27. — № 5. — С. 76–93. doi: 10.22416/1382-4376-2017-27-5-76-93.
14. Repo M, Lindfors K, Mäki M, et al. Anemia and Iron Deficiency in Children With Potential Celiac Disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(1):56–62. doi: 10.1097/MPG.0000000000001234.
15. Bramanti E, Cicciù M, Matacena G, et al. Clinical Evaluation of Specific Oral Manifestations in Pediatric Patients with Ascertained versus Potential Coeliac Disease: A Cross-Sectional Study. Gastroenterol Res Pract. 2014;2014:934159. doi: 10.1155/2014/934159.
16. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А., Дзебисова Ф.С. Целиакия и ассоциированные заболевания // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2014. — Т. 59. — № 3. — С. 44–49.
17. Ferrara F, Quaglia S, Caputo I, et al. Anti-transglutaminase antibodies in non-coeliac children suffering from infectious diseases. Clin Exp Immunol. 2010;159(2):217–223. doi: 10.1111/j.1365-2249.2009.04054.x.
18. De Leo L, Quaglia S, Ziberna F, et al. Serum anti-tissue transglutaminase antibodies detected during febrile illness may not be produced by the intestinal mucosa. J Pediatr. 2015;166(3):761–763. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.12.005.
19. Barbato M, Maiella G, Di Camillo C, et al. The anti-deamidated gliadin peptide antibodies unmask celiac disease in small children with chronic diarrhoea. Dig Liver Dis. 2011;43(6):465–469. doi: 10.1016/j.dld.2010.12.006.
20. López RV, Cid CM, García GR, et al. Influence of the 2012 European Guidelines in Diagnosis and Follow-up of Coeliac Children With Selective IgA Deficiency. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020; 71(1):59–63. doi: 10.1097/MPG.0000000000002634.
21. Costa S, Astarita L, Ben-Hariz M, et al. A point-of-care test for facing the burden of undiagnosed celiac disease in the Mediterranean area: a pragmatic design study. BMC Gastroenterol. 2014; 14:219. doi: 10.1186/s12876-014-0219-5.
22. Baraba Dekanić K, Butorac Ahel I, Ružman L, et al. Is There a Role of Using a Rapid Finger Prick Antibody Test in Screening for Celiac Disease in Children? Gastroenterol Res Pract. 2019;2019:4504679. doi: 10.1155/2019/4504679.
23. Tosco A, Maglio M, Paparo F, et al. Discriminant Score for Celiac Disease Based on Immunohistochemical Analysis of Duodenal Biopsies. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;60(5):621–625. doi: 10.1097/MPG.0000000000000675.
24. Ofei S, Boyle B, Ediger T, Hill I. Adherence to Endoscopy Biopsy Guidelines for Celiac Disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;61(4):440–444. doi: 10.1097/MPG.0000000000000834.
25. Осипенко М.Ф., Шрайнер Е.В. Сложности постановки диагноза целиакии // Медицинский совет. — № 14. — 2016. — С. 45–47. doi: 10.21518/2079-701X2016-14-45-47.
26. Megiorni F, Pizzuti A. HLA-DQA1 and HLA-DQB1 in Celiac disease predisposition: practical implications of the HLA molecular typing. J Biomed Sci. 2012;19(1):88. doi: 10.1186/1423-0127-19-88.
27. Leonard MM, Weir DC, DeGroote M, et al. Value of IgA tTG in Predicting Mucosal Recovery in Children With Celiac Disease on a Gluten-Free Diet. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(2): 286–291. doi: 10.1097/MPG.0000000000001460.
28. Silvester JA, Kurada S, Szwajcer A, et al. Tests for Serum Transglutaminase and Endomysial Antibodies Do Not Detect Most Patients With Celiac Disease and Persistent Villous Atrophy on Gluten-free Diets: a Meta-analysis. Gastroenterology. 2017;153(3): 689–701.e1. doi:.org/10.1053/j.gastro.2017.05.015.
29. Snyder J, Butzner JD, DeFelice AR, et al. Evidence-Informed Expert Recommendations for the Management of Celiac Disease in Children. Pediatrics. 2016;138(3):e20153147. doi: 10.1542/peds.2015-3147.
Рецензия
Для цитирования:
Камалова А.А., Тимофеева Д.О., Шакирова А.Р. Современные аспекты диагностики целиакии у детей. Вопросы современной педиатрии. 2020;19(5):371-378. https://doi.org/10.15690/vsp.v19i5.2217
For citation:
Kamalova A.A., Timofeeva D.O., Shakirova A.R. Modern Aspects of Celiac Disease Diagnosis in Children. Current Pediatrics. 2020;19(5):371-378. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v19i5.2217
Просмотров: 670
Послать статью по эл. почте 
