Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

Современные аспекты диагностики целиакии у детей

https://doi.org/10.15690/vsp.v19i5.2217

Полный текст:

Аннотация

Целиакия — это иммуноопосредованное системное расстройство, вызываемое глютеном у лиц с генетической предрасположенностью. Целиакию характеризует наличие широкого спектра клинических проявлений — как гастроэнтерологических, так и внекишечных, что усложняет диагностику. В связи с этим целиакия часто остается недиагностированной. В 2020 г. ESPGHAN опубликовал обновленные клинические рекомендации с уточненными алгоритмами диагностики целиакии. На первом этапе тестирования детей предлагается определять антитела к тканевой трансглутаминазе (TGA-IgA) и общий IgA в условиях обычного содержания глютенсодержащих продуктов в рационе. В случае повышения концентрации TGA-IgA ≥ 10 норм верхнего предела референсного значения и наличия антител к эндомизию (EMA-IgA) во второй сыворотке диагноз целиакии может быть установлен без проведения биопсии тонкой кишки. В таких случаях ESPGHAN не рекомендует проводить дополнительное генетическое тестирование для подтверждения целиакии, поскольку оно не повышает достоверность диагноза. Тесты на антитела класса G или A к нативному глиадину не являются специфичными и не рекомендуются к использованию для диагностики целиакии.

Об авторах

А. А. Камалова
Казанский государственный медицинский университет
Россия

Камалова Аэлита Асхатовна, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной

 420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49


Раскрытие интересов:

А. А. Камалова — получение гонораров за чтение лекций от АО «ПРОГРЕСС»



Д. О. Тимофеева
Казанский государственный медицинский университет
Россия
Казань
Раскрытие интересов:

Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить



А. Р. Шакирова
Детская республиканская клиническая больница
Россия
Казань
Раскрытие интересов:

Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить



Список литературы

1. Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabó IR, et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition guidelines for the diagnosis of coeliac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;54(1):136–160. doi: 10.1097/MPG.0b013e31821a23d0.

2. Kaur N, Bhadada SK, Minz RW, et al. Interplay between Type 1 Diabetes Mellitus and Celiac Disease: Implications in Treatment. Dig Dis. 2018;36(6):399–408. doi: 10.1159/000488670.

3. Боровик Т.Э., Захарова И.Н., Потапов А.С. и др. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с целиакией. — 2015. — 22 с.

4. Emilsson L, Semrad C, Lebwohl B, et al. Risk of Small Bowel Adenocarcinoma, Adenomas, and Carcinoids in a Nationwide Cohort of Individuals With Celiac Disease. Gastroenterology. 2020; 159(5):1686–1694.e2. doi: 10.1053/j.gastro.2020.07.007.

5. Saari A, Harju S, Mäkitie O, et al. Systematic Growth Monitoring for the Early Detection of Celiac Disease in Children. JAMA Pediatr. 2015;169(3):e1525. doi:10.1001/jamapediatrics.2015.25.

6. Björck S, Brundin C, Karlsson M, Agardh D. Reduced Bone Mineral Density in Children With Screening-detected Celiac Disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;65(5);526–532. doi: 10.1097/MPG.0000000000001568.

7. Dahlbom I, Korponay-Szabó IR, Kovács JB, et al. Prediction of clinical and mucosal severity of coeliac disease and dermatitis herpetiformis by quantification of IgA/IgG serum antibodies to tissue transglutaminase. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;50(2): 140–146. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181a81384.

8. Ludvigsson JF, Bai JC, Biagi F, et al. Diagnosis and management of adult coeliac disease: guidelines from the British Society of Gastroenterology. Gut. 2014;63:1210–1228. doi: 10.1136/gutjnl-2013-306578.

9. Werkstetter KJ, Korponay-Szabó IR, Popp A, et al. Accuracy of Tests for Antibodies Against Tissue-transglutaminase in Diagnosis of Celiac Disease, Without Biopsy. Gastroenterology. 2017; 153(4):924–935. doi: 10.1053/j.gastro.2017.06.002.

10. Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabó I, et al. European Society Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for Diagnosing Coeliac Disease 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020;70(1):141–156. doi: 10.1097/MPG.0000000000002497.

11. Lionetti E, Castellaneta S, Francavilla R, et al. Introduction of gluten, HLA status, and the risk of celiac disease in children. N Engl J Med. 2014;371(14):1295–1303. doi: 10.1056/NEJMoa1400697.

12. Van Rijn JCW, Grote FK, Oostdijk W, Wit JM. Short stature and the probability of coeliac disease, in the absence of gastrointestinal symptoms. Arch Dis Child. 2004;89:882–883. doi: 10.1136/adc.2004.057851.

13. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27. — № 5. — С. 76–93. doi: 10.22416/1382-4376-2017-27-5-76-93.

14. Repo M, Lindfors K, Mäki M, et al. Anemia and Iron Deficiency in Children With Potential Celiac Disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(1):56–62. doi: 10.1097/MPG.0000000000001234.

15. Bramanti E, Cicciù M, Matacena G, et al. Clinical Evaluation of Specific Oral Manifestations in Pediatric Patients with Ascertained versus Potential Coeliac Disease: A Cross-Sectional Study. Gastroenterol Res Pract. 2014;2014:934159. doi: 10.1155/2014/934159.

16. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А., Дзебисова Ф.С. Целиакия и ассоциированные заболевания // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2014. — Т. 59. — № 3. — С. 44–49.

17. Ferrara F, Quaglia S, Caputo I, et al. Anti-transglutaminase antibodies in non-coeliac children suffering from infectious diseases. Clin Exp Immunol. 2010;159(2):217–223. doi: 10.1111/j.1365-2249.2009.04054.x.

18. De Leo L, Quaglia S, Ziberna F, et al. Serum anti-tissue transglutaminase antibodies detected during febrile illness may not be produced by the intestinal mucosa. J Pediatr. 2015;166(3):761–763. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.12.005.

19. Barbato M, Maiella G, Di Camillo C, et al. The anti-deamidated gliadin peptide antibodies unmask celiac disease in small children with chronic diarrhoea. Dig Liver Dis. 2011;43(6):465–469. doi: 10.1016/j.dld.2010.12.006.

20. López RV, Cid CM, García GR, et al. Influence of the 2012 European Guidelines in Diagnosis and Follow-up of Coeliac Children With Selective IgA Deficiency. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020; 71(1):59–63. doi: 10.1097/MPG.0000000000002634.

21. Costa S, Astarita L, Ben-Hariz M, et al. A point-of-care test for facing the burden of undiagnosed celiac disease in the Mediterranean area: a pragmatic design study. BMC Gastroenterol. 2014; 14:219. doi: 10.1186/s12876-014-0219-5.

22. Baraba Dekanić K, Butorac Ahel I, Ružman L, et al. Is There a Role of Using a Rapid Finger Prick Antibody Test in Screening for Celiac Disease in Children? Gastroenterol Res Pract. 2019;2019:4504679. doi: 10.1155/2019/4504679.

23. Tosco A, Maglio M, Paparo F, et al. Discriminant Score for Celiac Disease Based on Immunohistochemical Analysis of Duodenal Biopsies. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;60(5):621–625. doi: 10.1097/MPG.0000000000000675.

24. Ofei S, Boyle B, Ediger T, Hill I. Adherence to Endoscopy Biopsy Guidelines for Celiac Disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;61(4):440–444. doi: 10.1097/MPG.0000000000000834.

25. Осипенко М.Ф., Шрайнер Е.В. Сложности постановки диагноза целиакии // Медицинский совет. — № 14. — 2016. — С. 45–47. doi: 10.21518/2079-701X2016-14-45-47.

26. Megiorni F, Pizzuti A. HLA-DQA1 and HLA-DQB1 in Celiac disease predisposition: practical implications of the HLA molecular typing. J Biomed Sci. 2012;19(1):88. doi: 10.1186/1423-0127-19-88.

27. Leonard MM, Weir DC, DeGroote M, et al. Value of IgA tTG in Predicting Mucosal Recovery in Children With Celiac Disease on a Gluten-Free Diet. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(2): 286–291. doi: 10.1097/MPG.0000000000001460.

28. Silvester JA, Kurada S, Szwajcer A, et al. Tests for Serum Transglutaminase and Endomysial Antibodies Do Not Detect Most Patients With Celiac Disease and Persistent Villous Atrophy on Gluten-free Diets: a Meta-analysis. Gastroenterology. 2017;153(3): 689–701.e1. doi:.org/10.1053/j.gastro.2017.05.015.

29. Snyder J, Butzner JD, DeFelice AR, et al. Evidence-Informed Expert Recommendations for the Management of Celiac Disease in Children. Pediatrics. 2016;138(3):e20153147. doi: 10.1542/peds.2015-3147.


Для цитирования:


Камалова А.А., Тимофеева Д.О., Шакирова А.Р. Современные аспекты диагностики целиакии у детей. Вопросы современной педиатрии. 2020;19(5):371-378. https://doi.org/10.15690/vsp.v19i5.2217

For citation:


Kamalova A.A., Timofeeva D.O., Shakirova A.R. Modern Aspects of Celiac Disease Diagnosis in Children. Current Pediatrics. 2020;19(5):371-378. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v19i5.2217

Просмотров: 237


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)