Анапластическая крупноклеточная лимфома с генерализованным поражением кожи в детском возрасте: клинический случай

Обоснование. Анапластическая крупноклеточная лимфома (АККЛ) составляет 15% среди всех неходжкинских лимфом (НХЛ) у детей и характеризуется агрессивным течением с вовлечением в патологический процесс органов и систем, в т. ч. и кожи. Опухолевое поражение кожи при НХЛ в детском возрасте встречается редко, но среди всех морфоиммунологических вариантов НХЛ случаи кожной локализации несколько чаще диагностируют при АККЛ. В связи с крайне редкой частотой встречаемости поражений кожи при АККЛ описание каждого нового случая представляет несомненный интерес и научно-практическую значимость.

Описание клинического случая. Пациент Г., 11 лет, впервые отметил появление воспаленных узлов на коже мошонки; в связи с поздним обращением за медицинской помощью зафиксирована генерализация кожных поражений с распространением на голени, лицо, лимфатические узлы и кости. По результатам гистологического исследования кожи установлены признаки воспалительно-некротического процесса. Эффект от местной антисептической и антибактериальной терапии отсутствовал. При повторном морфоиммунологическом исследовании кожи установлен диагноз АККЛ. Продолжительность жизни от момента манифестации заболевания до гибели пациента составила 6 мес.

Заключение. Редкие случаи кожных проявлений при АККЛ требуют обязательного гистологического и иммуногистохимического исследования. В связи с клинико-лабораторной картиной воспалительного процесса, сопровождающего опухоль, может потребоваться проведение повторной биопсии с пересмотром гистологических препаратов в референс-центре.

1. Детская онкология: национальное руководство / под ред. М.Д. Алиева, В.Г. Полякова, Г.Л. Менткевича, С.А. Маяковой. — М.: Издательская группа РОНЦ; 2012. — 681 с.

2. Лимфомы у детей / под ред. Г.Л. Менткевича, С.А. Маяковой. — М.: Практическая медицина; 2014.

3. Pereira DF, Costa BS, da Paz Scardua EF, et al. A primary cuta neous anaplastic large cell lymphoma mimicking labial herpes. Oral Maxillofac Surg. 2020;24(2):239–242. doi: 10.1007/s10006-019-00822-w.

4. Baik BS, Lee WS, Ji SY, et al. Treatment of primary cutaneous anaplastic large cell lymphoma. Arch Craniofac Surg. 2019;20(3): 207–211. doi: 10.7181/acfs.2018.02201.

5. Park JH, Bae TH, Kim WS, et al. Anaplastic Large Cell Lymphoma Mimicking Cellulitis: A Case Report. Int J Low Extrem Wounds. 2019;18(2):208–211. doi: 10.1177/1534734619843704.

6. Fernandez-de-Misa R, Hernandez-Machin B, Combalia A, et al. Prognostic factors in patients with primary cutaneous anaplastic large cell lymphoma: a multicentric, retrospective analysis of the Spanish Group of Cutaneous Lymphoma. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(4):762–768. doi: 10.1111/jdv.16006. Epub 2019 Nov 19.

7. Валиев Т.Т.. Виноградова Ю.Э., Гилязитдинова Е.А. и др. Случай саркомной трансформации лимфоматоидного папулеза // Гематология и трансфузиология. — 2006. — Т. 51. — № 5. — C. 44–46.