Синдром Уэллса в детском возрасте: клиническое наблюдение и дифференциальная диагностика

Обоснование. Синдром Уэллса (эозинофильный целлюлит) представляет собой рецидивирующий гранулематозный дерматит с эозинофилией периферической крови. Это крайне редкая патология, в связи с чем достоверные эпидемиологические данные о ее распространенности в настоящее время отсутствуют. По данным метаанализа (2012), всего в мире зарегистрировано около 200 случаев, из них 30 описаны у детей. Согласно результатам скудного числа научных публикаций, заболевание носит спорадический характер; изредка встречаются семейные случаи.

Описание клинического случая. Приведено описание случая синдрома Уэллса у пациентки 4 лет. Клиническая картина характеризовалась распространенным симметричным поражением кожи, была представлена узлами и крупными отечными бляшками неправильной формы, красно-фиолетового цвета, на поверхности которых располагались везикулы с прозрачным содержимым. Известно, что имело место волнообразное течение болезни: на протяжении 7–10 дней высыпания регрессировали самостоятельно, а появление новых элементов сопровождалось нарушением общего самочувствия, подъемом температуры тела до 37,8°C, появлением болезненности в области живота. Подобную клиническую картину высыпаний наблюдали и у родственников по отцовской линии ребенка.

Заключение. Дифференциальную диагностику синдрома Уэллса необходимо проводить с гранулематозными болезнями кожи и гиперэозинофильным синдромом, которые могут характеризоваться подобной клинической картиной. Верификация диагноза синдрома Уэллса осложнена редкостью патологии, низкой осведомленностью дерматологов и педиатров о данном состоянии, а также игнорированием необходимости проведения гистологического исследования в периоды обострения заболевания.

1. Sinno H, Lacroix J.-P, Lee J, et al. Diagnosis and management of eosinophilic cellulitis (Wells’ syndrome): A case series and literature review. Can J Plast Surg. 2012;20(2):91–97. doi: 10.1177/229255031202000204.

2. Wells GC. Recurrent granulomatous dermatitis with eosinophilia. Trans St Johns Hosp Dermatol Soc. 1971;57(1):46–56.

3. Wells GC, Smith NP. Eosinophilic cellulitis. Br J Dermatol. 1979; 100(1):101–109. doi: 10.1111/j.1365-2133.1979.tb03574.x.

4. Weins AB, Biedermann T, Weiss T, Weiss JM. Wells syndrome. J Dtsch Dermatol Ges. 2016;14(10):989–993. doi: 10.1111/ddg.13132.

5. Rajpara A, Liolios A, Fraga G, Blackmon J. Recurrent paraneoplastic Wells syndrome in a patient with metastatic renal cell cancer. Dermatol Online J. 2014; 20(6): 13030/qt35w8r1g3.

6. Murat O., Ucan E., Ibiloglu I. Eosinophilic Cellulitis Successfully Treated with Colchicine. Indian Dermatol Online J. 2019;10(4): 467–468. doi: 10.4103/idoj.IDOJ_387_18.

7. Yu AM, Ito S, Leibson T, et al. Pediatric Wells syndrome (eosinophilic cellulitis) after vaccination: A case report and review of the literature. Pediatr Dermatol. 2018;35(5):e262–e264. doi: 10.1111/pde.13532.

8. Heelan K, Ryan JF, Shear NH, Egan CA. Wells syndrome (eosinophilic cellulitis): Proposed diagnostic criteria and a literature review of the drug-induced variant. J Dermatol Case Rep. 2013;7(4): 113–120. doi: 10.3315/jdcr.2013.1157.

9. Silva CMR, Ottoni FA, Andrade-Filho JS, et al. Do you know this syndrome? An Bras Dermatol. 2007;82:575–578.

10. Brasileiro LG, de Abreu MAMM, Paschoal RS. Wells’ syndrome: the importance of differential diagnosis. An Bras Dermatol. 2019; 94(3):370–372. doi: 10.1590/abd1806-4841.20197840.

11. Aberer W, Konrad K, Wolff K. Wells’ syndrome is a distinctive disease entity and not a histologic diagnosis. J Am Acad Derm. 1988;18(1 Pt 1):105–114. doi: 10.1016/s0190-9622(88)70016-x.

12. Caputo R, Marzano AV, Vezzoli P, Lunardon L. Wells syndrome in adults and children: A report of 19 cases. Arch Dermatol. 2006; 142(9):1157–1161. doi: 10.1001/archderm.142.9.1157.

13. Ghosh S, Bhattacharya M, Dhar S. Churg-Strauss syndrome. Indian J Dermatol. 2011;56(6):718–721. doi: 10.4103/0019-5154.91836.

14. Herchline TE, Swaminathan S, Chandrasekar PH, Bronze MS. Cellulitis. Upd.: Jun 14, 2019. Available online: https://emedicine.medscape.com/article/214222. Accessed on 10 October, 2020.

15. Mitchell AJ, Anderson TF, Headington JT, Rasmussen JE. Recurrent granulomatous dermatitis with eosinophilia. Wells’ syndrome. Int J Dermatol. 1984;23(3):198–202. doi: 10.1111/j.1365-4362.1984.tb04511.x.

16. Bogenrieder T, Griese DP, Schiffner R, et al. Wells’ syndrome associated with idiopathic hypereosinophilic syndrome. Br J Dermatol. 1997;137(6):978–982.

17. Qiao J, Sun CE, Zhu W, et al. Flame figures associated with eosinophilic dermatosis of hematologic malignancy: is it possible to distinguish the condition from eosinophilic cellulitis in patients with hematoproliferative disease? Int J Exp Pathol. 2013;6(8): 1683–1687.

18. Powell J, Kaur M, Muc R, et al. Persistent hypereosinophilia with Wells syndrome. Clin Exp Dermatol. 2012;38(1):40–43. doi: 10.1111/j.1365-2230.2012.04370.x.

19. Verma P, Singal A, Sharma S. Idiopathic bullous eosinophilic cellulitis (Wells syndrome) responsive to topical tacrolimus and antihistamine combination. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2012;78:378–380.

20. Gilliam AE, Bruckner AL, Howard RM, et al. Bullous “cellulitis” with eosinophilia: case report and review of Wells’ syndrome in childhood. Pediatrics. 2005;116(1):e149–e155. doi: 10.1542/peds.2004-2273.

21. Iglesias Puzas A, Mesa Alvarez L, Florez Menendez A, et al. Wells’ Syndrome Successfully Treated with Colchicine. Case Rep Dermatol. 2017;9(2):65–69. doi: 10.1159/000477756.

22. Herout S, Bauer WM, Schuster C, Stingl G. Eosinophilic cellulitis (Wells syndrome) successfully treated with mepolizumab. JAAD Case Rep. 2018;4(6):548–550. doi: 10.1016/j.jdcr.2018.02.011.