Preview

Вопросы современной педиатрии

Расширенный поиск

Профилактика развития транскутанной сенсибилизации к белкам коровьего молока при атопическом дерматите у детей первого года жизни: когортное исследование

https://doi.org/10.15690/vsp.v19i6.2152

Полный текст:

Аннотация

Обоснование. Нарушение эпидермального барьера у детей с атопическим дерматитом (АтД) может стать причиной развития транскутанной сенсибилизации с последующим формированием аллергических болезней, что ухудшает течение АтД и значительно снижает качество жизни пациентов.

Цель исследования — изучить влияние наружного лечения и поддерживающей терапии с применением крема пимекролимус 1% (ПИМ) и топических глюкокортикостероидов (тГКС) у детей первого года жизни, страдающих АтД, на снижение риска развития транскутанной сенсибилизации с помощью определения уровня специфического IgE к белкам коровьего молока (БКМ) в течение времени, а также на снижение тяжести течения заболевания, определяемой по шкале EASI.

Методы. В исследование включали детей в возрасте от 1 до 4 мес с ранними проявлениями АтД среднетяжелого и тяжелого течения. Оценку степени тяжести АтД проводили с помощью шкалы EASI с момента взятия под наблюдение, а затем в 6, 9 и 12 мес жизни. Определение класса и содержания специфического IgE к БКМ проводили методом ImmunoCAP в момент включения в исследование, в возрасте 6 и 12 мес. Статистический анализ динамики изучаемых показателей и их сравнение в исследовательских группах проводили с использованием многофакторного дисперсионного анализа.

Результаты. В исследование включены 36 пациентов. Все пациенты получали базовую терапию тГКС в сочетании с эмолентами (влажные обертывания) на протяжении 10 дней. После купирования острых воспалительных изменений назначали поддерживающую терапию, включавшую применение топического ингибитора кальциневрина ПИМ в режиме 2 раза/сут в течение 3 мес, а затем — в режиме двукратного нанесения (утро/вечер) 3 раза/нед до 1 года жизни (группа 1). Или проводили поддерживающую терапию, включавшую применение тГКС в режиме 2 раза/нед в течение 3 мес, а затем — при обострении АтД (группа 2). Группа 1 продемонстрировала более низкий уровень сенсибилизации к БКМ в 6 и 12 мес жизни и выраженное уменьшение тяжести АтД по шкале EASI по сравнению с группой 2.

Заключение. Лечение с применением ПИМ является эффективным в терапии АтД и профилактике развития транскутанной сенсибилизации у детей раннего возраста.

Об авторах

Н. Н. Мурашкин
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ; НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН
Россия

Мурашкин Николай Николаевич, доктор медицинских наук, заведующий отделением дерматологии с группой лазерной хирургии, заведующий лабораторией патологии кожи у детей отдела научных исследований в педиатрии НМИЦ здоровья детей, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии ЦГМА, профессор кафедры педиатрии и детской ревматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, заведующий отделом детской дерматологии НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН

119296, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1


Конфликт интересов:

Н. Н. Мурашкин — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Jansen, Eli Lilly, Novartis. Получение гонораров за научное консультирование от компаний Galderma, Pierre Fabre, Bayer, LEO Pharma, Pfizer, AbbVie, Amryt Pharma



С. Г. Макарова
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей; НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН
Россия
Москва
Конфликт интересов:

Остальные авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщит



С. Г. Григорьев
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова; Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА
Россия
Санкт-Петербург
Конфликт интересов:

Остальные авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщит



Д. В. Фёдоров
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия
Москва
Конфликт интересов:

Остальные авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщит



Р. А. Иванов
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия
Москва
Конфликт интересов:

Остальные авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщит



Э. Т. Амбарчян
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН
Россия
Москва
Конфликт интересов:

Э. Т. Амбарчян — получение гонораров за научное консультирование от компаний Eli Lilly, Novartis, AbbVie, Jansen, Amryt Pharma



Р. В. Епишев
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия
Москва
Конфликт интересов:

А. И. Материкин, Р. В. Епишев — получение гонораров за научное консультирование от компаний Eli Lilly, Novartis, AbbVie, Amryt Pharma



А. И. Материкин
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия
Москва
Конфликт интересов:

А. И. Материкин, Р. В. Епишев — получение гонораров за научное консультирование от компаний Eli Lilly, Novartis, AbbVie, Amryt Pharma



Л. А. Опрятин
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей
Россия
Москва
Конфликт интересов:

Остальные авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщит



А. А. Савелова
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ
Россия
Москва
Конфликт интересов:

Остальные авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщит



Список литературы

1. Maliyar K, Sibbald C, Pope E, Gary Sibbald R. Diagno sis and Management of Atopic Dermatitis. Adv Skin Wound Care. 2018; 31(12):538–550. doi: 10.1097/01.asw.0000547414.38888.8d.

2. Dharmage SC, Lowe AJ, Matheson MC, et al. Atopic dermatitis and the atopic march revisited. Allergy. 2013;69(1):17–27. doi: 10.1111/all.12268.

3. Asher MI, Montefort S, Bjorksten B, et al. Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional surveys. Lancet. 2006;368(9537): 733–743. doi: 10.1016/s0140-6736(06)69283-0.

4. Larsen FS, Hanifin JM. Epidemiology of atopic dermatitis. Immunol Allergy Clin North Am. 2002;22(1):1–24. doi: 10.1016/s0889-8561(03)00066-3.

5. Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А., Кубанова А., и др. Ато пический дерматит у детей: современные клинические рекомендации по диагностике и терапии // Вопросы современной педиатрии. — 2016. — Т. 15. — № 3. — С. 279–294. doi: 10.15690/vsp.v15i3.1566.

6. Kowalska-Oledzka E, Czarnecka M, Baran A. Epidemiology of atopic dermatitis in Europe. J Drug Assess. 2019;8(1):126–128. doi: 10.1080/21556660.2019.1619570.

7. Kapoor R, Menon C, Hoffstad O, et al. The prevalence of atopic triad in children with physician-confirmed atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2008;58(1):68–73.

8. Zheng T., Yu J, Oh MH, Zhu Z. The Atopic March: Progression from Atopic Dermatitis to Allergic Rhinitis and Asthma. Allergy Asthma Immunol Res. 2011;3(2):67–73. doi: 10.4168/aair.2011.3.2.67.

9. Turcanu V, Brough HA, Du Toit G, et al. Immune mechanisms of food allergy and its prevention by early intervention. Curr Opin Immunol. 2017;48:92–98. doi: 10.1016/j.coi.2017.08.009.

10. Samady W, Warren C, Kohli S, et al. The Prevalence of Atopic Dermatitis in Children with Food Allergy. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019;122(6):656–657.e1. doi: 10.1016/j.anai.2019.03.019.

11. Kelleher MM, Dunn-Galvin A, Gray C, et al. Skin barrier impairment at birth predicts food allergy at 2 years of age. J Allergy Clin Immunol. 2016;137(4):1111–1116.e8. doi: 10.1016/j.jaci.2015.12.1312.

12. Lack G. Update on risk factors for food allergy. J Allergy Clin Immunol. 2012;129(5):1187–1197. doi: 10.1016/j.jaci.2012.02.036.

13. Bergmann MM, Caubet J-C, Boguniewicz M, Eigenmann PA. Evaluation of Food Allergy in Patients with Atopic Dermatitis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2013;1(1):22–28. doi: 10.1016/j.jaip.2012.11.005.

14. Weidinger S, Illig T, Baurecht H, et al. Loss-of-function variations within the filaggrin gene predispose for atopic dermatitis with allergic sensitizations. J Allergy Clin Immunol. 2006;118(1):214–219. doi: 10.1016/j.jaci.2006.05.004.

15. De Benedetto A, Rafaels NM, McGirt LY, et al. Tight junction defects in patients with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2011;127(3):773–786.e7. doi: 10.1016/j.jaci.2010.10.018.

16. Kubo A, Nagao K, Yokouchi M, et al. External antigen uptake by Langerhans cells with reorganization of epidermal tight junction barriers. J Exp Med. 2009;206(13):2937–2946. doi: 10.1084/jem.20091527.

17. Simpson EL, Chalmers JR, Hanifin JM, et al. Emollient enhancement of the skin barrier from birth offers effective atopic dermatitis prevention. J Allergy Clin Immunol. 2014;134(4):818–823. doi: 10.1016/j.jaci.2014.08.005.

18. Han H, Roan F, Ziegler SF. The atopic march: current insights into skin barrier dysfunction and epithelial cell-derived cytokines. Immunol Rev. 2017;278(1):116–130. doi: 10.1111/imr.12546.

19. Lowe AJ, Leung DYM, Tang MLK, et al. The skin as a target for prevention of the atopic march. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018;120(2):145–151. doi:10.1016/j.anai.2017.11.023.

20. Hanifin JM, Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 1980;92:44–47. doi: 10.2340/00015555924447.

21. Hanifin JM, Thurston M, Omoto M, et al. The eczema area and severity index (EASI): assessment of reliability in atopic dermatitis. Exp Dermatol. 2001;10(1):11–18. doi: 10.1034/j.1600-0625.2001.100102.x.

22. Leshem YA, Hajar T, Hanifin JM, Simpson EL. What the Eczema Area and Severity Index score tells us about the severity of atopic dermatitis: an interpretability study. Br J Dermatol. 2015;172(5): 1353–1357. doi: 10.1111/bjd.13662.

23. Атопический дерматит у детей: клинические рекомендации. Союз педиатров России; Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов; Российское общество дерматовенерологов и косметологов; 2016.

24. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с пищевой аллергией. Министерство Здравоохранения Российской Федерации; Союз педиатров России; Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов; 2015.


Для цитирования:


Мурашкин Н.Н., Макарова С.Г., Григорьев С.Г., Фёдоров Д.В., Иванов Р.А., Амбарчян Э.Т., Епишев Р.В., Материкин А.И., Опрятин Л.А., Савелова А.А. Профилактика развития транскутанной сенсибилизации к белкам коровьего молока при атопическом дерматите у детей первого года жизни: когортное исследование. Вопросы современной педиатрии. 2020;19(6):538-544. https://doi.org/10.15690/vsp.v19i6.2152

For citation:


Murashkin N.N., Makarova S.G., Grigorev S.G., Fedorov D.V., Ivanov R.A., Ambarchian E.T., Epishev R.V., Materikin A.I., Opryatin L.A., Savelova A.A. Prevention of Transcutaneous Sensitization to Cow Milk Proteins in Infants with Atopic Dermatitis: Cohort Study. Current Pediatrics. 2020;19(6):538-544. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v19i6.2152

Просмотров: 176


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)