Иммунологическая защищенность лиц в возрасте от 3 до 25 лет против коклюшной инфекции: региональное одномоментное исследование

Обоснование. В последнее время отмечен рост заболеваемости коклюшем у непривитых, а также привитых как детей, так и взрослых. Основную группу риска инфицирования коклюшем составляют дети раннего грудного возраста, а также дети старше 4 лет за счет постепенного угасания базисного иммунитета. Цель исследования — изучить поствакцинальный иммунитет к коклюшной инфекции у лиц в возрасте от 3 до 25 лет в г. Краснодаре. Методы. В исследование в период с июля 2018 по октябрь 2019 г. включали пациентов в возрасте от 3 до 25 лет с завершенной (согласно Национальному календарю профилактических прививок) иммунизацией против коклюшной инфекции, без указания на перенесенную в прошлом коклюшную инфекцию. Поствакцинальный иммунитет к коклюшной инфекции в выборке определяли по доле участников исследования с минимальным защитным титром антител к Bordetella pertussis (≥ 1:160). Результаты. Минимальный защитный титр антител обнаружен у 24 из 76 участников исследования, из них в группе детей в возрасте 3-7 лет — у 2/28 (7%), 8-17 лет — у 13/22 (59%; p < 0,001 при сравнении с младшей возрастной группой), ≥ 18 лет — у 9/26 (35%; р = 0,017). Поствакцинальный иммунитет отсутствовал (антитела не обнаружены) у 6 (21%), 1 (5%) и 4 (15%) участников исследования соответственно. Заключение. Недостаточный поствакцинальный (гуморальный) иммунитет к коклюшу обнаружен у большинства детей в возрасте до 7 лет. Доля таких детей с возрастом снижается, что позволяет предположить наличие скрытой циркуляции возбудителя коклюша и, как следствие, перенесенного заболевания в стертой или абортивной форме.

1. Васюнина А.В., Краснова Е.И., Панасенко Л.М. Коклюш у детей // Лечащий врач. — 2011. — № 10. — С. 55-60.

2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад. — М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2019. — 254 с. Доступно по: https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/798/gosudarstvennyy-doklad-o-sostoyanii-sanitarno_epidemiologicheskogo-blagopoluchiya-naseleniya-v-rossiyskoy-federatsii-v-2018-godu.pdf. Ссылка активна на 18.01.2021.

3. Охват иммунизацией: Информационный бюллетень ВОЗ. 15 июля 2019. Доступно по: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage. Ссылка активна на 15.08.2019.

4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» с изм. в соответствии с Приказом № 370н Министерства здравоохранения РФ от 16 июня 2016 г., Приказом № 175н Министерства здравоохранения РФ от 13 апреля 2017 г. «О внесении изменений в приложения №№ 1 и 2 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 21 марта № 125н». Доступно по: http://docs.cntd.ru/document/556673604. Ссылка активна на 15.08.2019.

5. Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В). Методические указания МУ 3.1.2943-11. — М.: Роспотребнадзор; 2011. Доступно по: http://docs.cntd.ru/document/1200088401. Ссылка активна на 15.08.2019.

6. Инструкция по применению вакцины коклюшно-дифтерийно-столбнячной адсорбированной жидкой (АКДС-вакцины). Доступно по: http://old.gsen.ru/infections/directions/akds.pdf. Ссылка активна на 21.05.2020.

7. Федосеенко М.В., Галицкая М.Г., Гайворонская А.Г., Степанов А.А. Безопасность применения ацеллюлярной коклюшной вакцины у детей старше 4 лет // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2010. — Т. 19. — № 3. — С. 69-70.

8. Wendelboe AM, Van Rie A, Salmaso S, Englund JA. Duration of immunity against pertussis after natural infection or vaccination. Pediatr Infect Dis J. 2005;24(5 Suppl):S58-S61. doi: 10.1097/01.inf.0000160914.59160.41

9. Николаева И.В., Шайхиева Г.С. Коклюш на современном этапе // Вестник современной клинической медицины. — 2016. — Т. 9. — № 2. — С. 25-29. doi: 10.20969/VSKM.2016.9(2).25-29

10. Басов А.А. Эпидемический процесс коклюша на современном этапе: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М.; 2016.

11. Forsyth KD, von Konig C-HW, Tan T, et al. Prevention of pertussis: Recommendations derived from the second Global Pertussis Initiative roundtable meeting. Vaccine. 2007;25(14):2634-2642. doi: 10.1016/j.vaccine.2006.12.017.

12. Forsyth KD, Campins-Marti M, Caro J, et al. New pertussis vaccination strategies beyond infancy: recommendations by the global pertussis initiative. Clin Infect Dis. 2004;39(12):1802-1809. doi: 10.1086/426020

13. Guiso N, Liese J, Plotkin S. The Global Pertussis Initiative: meeting report from the fourth regional roundtable meeting, France, April 14-15, 2010. Hum Vaccin. 2011;7(4):481-488. doi: 10.4161/hv.7.4.14528

14. Zepp F, Heininger U, Mertsola J, et al. Rationale for pertussis booster vaccination throughout life in Europe. Lancet Infect Dis. 2011;11(7):557-570. doi: 10.1016/S1473-3099(11)70007-X

15. Pertussis vaccines: WHO position paper — August 2015. Weekly epidemiological record. 2015;90(35):433-460.

16. Таточенко В.К. Коклюш — недоуправляемая инфекция // Вопросы современной педиатрии. — 2014. — Т. 13. — № 2. — С. 78-82. doi: 10.15690/vsp.v13i2.975

17. Тимофеева Т.В., Гооге Э.Г., Фатина Н.М. Особенности поствакцинального иммунитета к коклюшу у детского населения г. Липецка, новые возможности управления инфекцией // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2019. — Т. 18. — № 3. — С. 60-64. doi: 10.31631/20733046-2019-18-3-60-64

18. Басов А.А., Цвиркун О.В., Герасимова А.Г. и др. Состояние специфического иммунитета к коклюшу в разных возрастных группах детей // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2015. — Т. 14. — № 3. — С. 84-88. doi: 10.31631/20733046-2015-14-3-84-88

19. Курова Н.Н., Ценева Г.Я., Жебрун А.Б. Противококлюшный иммунитет у детей в городах Северо-Западного федерального округа с разной численностью населения // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2013. — № 4. — С. 33-37.

20. Hafler JP, Pohl-Koppe A. The cellular immune response to Borde-tella pertussis in two children with whooping cough. Eur J Med Res. 1998;3(11):523-526.

21. Попова О.П. Коклюш у детей: клинико-иммунологические аспекты, диагностика и лечение: автореф. дис. ... докт. мед. наук. — М.; 2014. — 45 с.

22. Kurova N, Timofeeva EV, Guiso N, Macina D. A cross-sectional study of Bordetella pertussis seroprevalence and estimated duration of vaccine protection against pertussis in St. Petersburg, Russia. Vaccine. 2018;36(52):7936-7942. doi: 10.1016/j.vaccine.2018.11.007