ОСТРЫЙ ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТ. РАЦИОНАЛЬНЫЙ ВЫБОР ФАРМАКОТЕРАПИИ

Анализируются этиологические факторы и особенности диагностики у детей воспалительных заболеваний глотки, сопровождающихся болевым синдромом. По этиологии различают 2 основные формы тонзиллофарингита: бактериальную и вирусную. Частота распространенности вирусных тонзиллофарингитов довольна высока и, в отличие от бактериальных форм болезни, они не требуют системной антибиотикотерапии. В статье приведены сведения об основных лекарственных средствах, используемых для местного лечения воспаления ротоглотки у таких детей: солевых растворах и антисептиках. В отличие от лидокаин-содержащих или нестероидных противовоспалительных препаратов местного действия, назначение детям с тонзиллофарингитами антисептического средства, содержащего комбинацию амилметакрезола и дихлорбензилового спирта, представляется наиболее оптимальным подходом. Исследования подтверждают высокий анальгезирующий эффект такого сочетания. Кроме того, установлено, что гексилрезорцин и амилметакрезол блокируют натриевые каналы в 10–20 раз интенсивнее, чем лидокаин. Выраженный обезболивающий эффект амилметакрезола / дихлорбензилового спирта наблюдается через 5 мин после применения и продолжается в течение 2 ч. Доказано также снижение вирулентности вирусов гриппа А, респираторного синцитиального вируса и коронавирусов под действием смеси амилметакрезола и дихлорбензилового спирта. Несколько лекарственных форм препарата, а также высокая фармакологическая безопасность делает его применение наиболее оптимальным для купирования боли в горле у детей.

1. Nash D., Harman J., Wald E., Kelleher K. Antibiotic prescribing by primary care physicians for children with upper respiratory tract infections. Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2002; 156: 1114–1119.

2. Milovanova O. A., Begasheva O. I. Lechenie Bolevykh Sindromov u Detey [Treatment of Pain Syndromes in Children]. RMJ [Russian Journal of Medicine]. 2006; 3: 33–34.

3. Pavlenko N. S. Epidemiologiya Bolevykh Sindromov u Detey i Podrostkov [Epidemiology of Pain Syndromes in Children and Adolescents]. Meditsina neotlozhnykh sostoyaniy [Medicine of Emergency Conditions]. 2007; 6 (13): 12–19.

4. Bulgakova V. A. Ostrye Respiratornye Infektsii u Detey: Ratsional'nyy Vybor Farmakoterapii [Acute Respiratory Diseases in Children: A Rational Choice of Pharmacotherapy]. Spravochnik Pediatra [Pediatrician’s Handbook]. 2011; 8: 28–37.

5. Vasilevskiy I. V. Immunitet Chasto Boleyushchikh Detey [Immunity of Sickly Children]. Meditsinskaya Panorama [Medical Panorama]. 2003; 1: 12–16.

6. Maltseva G. S. Ostryy Faringit: Vozmozhnosti Lokal'noy Terapii [Acute Pharyngitis: Local Therapy Opportunities]. Consilium medicum. 2012; 14 (11): 38–41.

7. Regoli M., Chiappini E., Bonsignori F., Galli L., de Martino M. Update on the management of acute pharyngitis in children. Ital. J. Pediatr. 2011; 37: 4–10.

8. Karpova E. P., Feyzullaev E. F. Opyt Primeneniya Preparata Akva Maris Sprey dlya Gorla dlya Mestnogo Lecheniya Khronicheskogo Tonzillita u Detey [Experience of Using Drug Throat Spray Aqua Maris for Topical Treatment of Chronic Tonsillitis in Children]. Sovremennaya Pediatriya [Contemporary Pediatrics]. 2012; 1 (41): 25–27.

9. Worrall G. Acute sore throat. Can. Fam. Physician. 2007; 53: 1961–1962.

10. Tatochenko V. K. Antibiotiko- i Khimioterapiya Infektsiy u Detey [Antibiotic and Chemotherapy for Treating Infections in Children]. Moscow, Kontinent-Press Publ., 2008. 256 p.

11. Hayward G., Thompson M., Perera R., Glasziou P., Del Mar C., Heneghan C. Corticosteroids as standalone or add-on treatment for sore throat. Cochr. Database Syst. Rev. 2012; 17 (10): CD008268.

12. McNally D., Shephard A., Field E. Randomised, double-blind, placebo-controlled study of a single dose of an amylmetacresol/2, 4-dichlorobenzyl alcohol plus lidocaine lozenge or a hexylresorcinol lozenge for the treatment of acute sore throat due to upper respiratory tract infection. J. Pharm. Sci. 2012; 15 (2): 281–294.

13. Buchholz V., Leuwer M., Ahrens J., Foadi N., Krampfl K., Haeseler G. Topical antiseptics for the treatment of sore throat block voltage-gated neuronal sodium channels in a local anaesthetic-like manner. Naunyn. Schmiedebergs Arch. Pharmacol. 2009; 380 (2): 161–168.

14. McNally D., Simpson M., Morris C., Shephard A., Goulder M. Rapid relief of acute sore throat with AMC/DCBA throat lozenges: randomised controlled trial. Int. J. Clin. Pract. 2010; 64: 194–207.

15. Oxford J., Lambkin R., Gibb I., Balasingam S., Chan C., Catchpole. A throat lozenge containing amylmetacresol and dichlorobenzyl alcohol has a direct virucidal effect on respiratory syncytial virus, influenza A and SARS-CoV. Antivir. Chem. Chemother. 2005; 16 (2): 129–134.

16. Chiappini E., Principi N., Mansi N., Serra A., De Masi S. Management of acute pharyngitis in children: summary of the Italian National Institute of Health guidelines. Clin. Ther. 2012; 34 (6): 1442–1458.

17. Pelucchi C., Grigoryan L., Galeone C., Esposito S. Guideline for the management of acute sore throat. Clin. Microbiol. Infect. 2012; 18 (1): 1–28.

18. Soldatskiy Yu. L., Onufrieva E. K., Gasparyan S. F., Shchepin N. V. Vybor Optimal'nogo Sredstva dlya Mestnogo Lecheniya Faringita u Detey [Choosing the Best Means for the Topical Treatment of Pharyngitis in Children]. Voprosy sovremennoy pediatrii [Current Pediatrics]. 2012; 11 (2): 84–87.

19. Bogomilskiy M. R., Radzig E.Yu., Kotova E. N., Ermilova N. V. Mestnaya Terapiya Vospalitel'noy Patologii Gortanoglotki u Detey [Local Therapy of Hypopharynx Inflammatory Disease in Children]. Vestnik otorinolaringologii [Bulletin of Otorhinolaryngology]. 2010; 2: 63–65.